صفحه قبل

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره ۲

صفحه بعد

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 2

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 2

‫اعضای مشاوران علمی به ترتیب الفبا‪:‬‬ ‫ماهنامه تخصصی مهندسی بیمارستان‬ ‫سال اول ‪/‬شماره ‪ /2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫قیمت ‪ 10000‬تومان‪ 80 /‬صفحه‬ ‫شمارهمجوزارشاد‪81581:‬‬ ‫صاحب امتیاز و مدیر مسئول‪ :‬مهندس یحیی رضوی‬ ‫با همکاری شورای سردبیری‬ ‫تحریریه ‪ :‬افسانه غفاری (دبیر)‪ ،‬مهندس پردیس رضوی‪ ،‬مهندس نوشین شاد‬ ‫دکتر کاملیا علوی ‪ ،‬مهندس نیلوفر احمدی مرز دشتی‪ ،‬مهندس احسان درخشان نیا‪ ،‬مهندس افسانه نجفی‬ ‫مهندس سیده مینا مجابی ‪ ،‬مهندس فاطمه رضوی‪ ،‬مهندس محسن براتی‪ ،‬مهندس نیلوفر حسن‬ ‫گروه بازرگانی و آگهی‪ :‬مونا هرشچی(فاطمی)‪ ،‬سیده فاطمه اسالمی‬ ‫امور نمایشگا های خارجی ‪ :‬مهندس شهربانو جعفر ُمشکی‬ ‫مدیر هنری‪ :‬حامد بنائی‬ ‫گرافیک‪ :‬مرضیه احسانی‬ ‫سایت‪ :‬محمد امینی‬ ‫کلیپ ‪ :‬آئین سولدوزی‬ ‫آدرس‪ :‬تهران‪ ،‬میدان فاطمی‪ ،‬خ فلسطین شمالی‪ ،‬نبش زرتشت‪ ،‬پالک ‪ ،562‬طبقه‪ ،3‬واحد ‪7‬‬ ‫تلفن ‪88982100 :‬‬ ‫نمابر‪88982098 :‬‬ ‫ایمیل‪info.arpex@gmail.com :‬‬ ‫پایگاه اینترنتی‪www.arpexhibitions.com :‬‬ ‫چاپ‪ :‬سبزا رنگ ‪88809212‬‬ ‫آدرس‪ :‬سپهبد قرنی‪ ،‬کوچه شهید محمدی‪ ،‬پالک ‪6‬‬ ‫دفتر خارج از کشور‪ :‬تایوان ‪OLYMPIA GLOBAL‬‬ ‫‪www.tradewinds.com.tw‬‬ ‫درباره نشان مهندسی بیمارستان‬ ‫طراحی نشان نشریه توسط مهندس جالل محدثی‪ ،‬پژوهشگر دکتری معماری و طراح ایده و محصول‪ ،‬با توجه به ایده های زیر صورت گرفته است‪:‬‬ ‫تبدیل عنوان نشریه به نشان بصری مرکب از دو تکنیک گرافیکی کهن و جدید ‪ :‬خوشنویسی ‪ calligraphy‬و تایپوگرافی ‪typography‬‬ ‫توجه به سنت طراحی نشان در تمدن اسالمی با خوشنویسی ثُلث و در قالب نمونه هایی همچون ُطغرا و مرغ بسم اهلل‬ ‫تأکید بر عنوان مفهوم بیمارستان با جدانویسی آن به صورت بی‪+‬مار‪+‬ستان به معنی «جای افراد بی‪-‬مار» (مار کلمه ای در فارسی باستان به معنای رنج و غصه است)‬ ‫ترکیب دو حرف «الف» با «ن» به صورت حرف ‪ H‬به عنوان نماد بصری بیمارستان ‪Hospital‬‬ ‫دکتر شهریار اسالمی تبار‪ :‬مدیرکل امور حقوقی و بازرسی‬ ‫سازمان غذا و دارو‪ ،‬دکتر سیدمهدی بلورچی‪ :‬دکتری علوم‬ ‫آزمایشگاهی‪ ،‬دکتر حسین تیموری‪ :‬پاتولوژیست‪ ،‬سازمان انتقال‬ ‫خون ایران‪ ،‬دکتر جالل جالل شکوهی‪ :‬رادیولوژیست‪ ،‬انجمن‬ ‫رادیولوژی ایران‪ ،‬دکتر سعیدرضا رحم دار‪ :‬مدیرعامل شرکت‬ ‫اوزان‪ ،‬دکتر محمدرضا رضایی‪ :‬فوق تخصص جراحی قلب‬ ‫وعروق‪ ،‬دکتر رضا رضایی‪ :‬رئیس اداره ی بودجه و اعتبارات‬ ‫معاونت درمان وزارت بهداشت‪ ،‬دکتر سید کمال الدین‬ ‫ستاره دان‪ :‬استاد دانشکده فنی دانشگاه تهران‪ ،‬دکتر رضا‬ ‫شاهقدمی‪ :‬دکتری مهندسی پزشکی‪ ،‬دبیر كنگره ساخت‬ ‫بیمارستان و مدیریت منابع و تجهیزات‪ ،‬دکتر سیدمحسن‬ ‫طاهری‪ :‬دکتری اتوماسیون‪ ،‬دکتر علیرضا طلوع‪ :‬مشاور‬ ‫عالی تدوین استانداردهای بیمارستان ایمن وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫مهندس محمد طهماسبی‪ :‬دبیر اجرایی كنگره ساخت بیمارستان‬ ‫و مدیریت منابع و تجهیزات‪ ،‬دکتر مهدی علیرضایی‪ :‬دکتری‬ ‫معماری‪ ،‬عضو هیات علمی دانشگاه‪ ،‬دکتر بابک فخیم‪ :‬دکتری‬ ‫مهندسی عمران‪ ،‬استادیار دانشگاه‪ ،‬دکتر سیدمحمد فیروزآبادی‪:‬‬ ‫استاد دانشگاه تربیت مدرس‪ ،‬دکتر فرزان قالیچی‪ :‬دکتری مهندسی‬ ‫پزشکی‪ ،‬دانشگاه سهند تبریز ‪ ،‬مهندس جعفر محانی‪ :‬مدیرعامل‬ ‫گروه ‪ ،4‬عضو هیات مدیره انجمن شرکت های بیمارستان ساز‬ ‫ایران‪،‬دکتر محمدرضا محمدحسنی‪ :‬فوق تخصص قلب و عروق‪،‬‬ ‫مهندس جالل محدثی‪ :‬پژوهشگر دکتری معماری‪ ،‬طراح‬ ‫ایده و محصول‪ ،‬دکتر مهدی محسنی‪ :‬مدیرعامل شرکت‬ ‫ایکس ری ایران‪ ،‬مهندس احمد مسلمی‪ :‬رئیس هیات مدیره‬ ‫انجمن متخصصین تجهیزات پزشکی کشور‪ ،‬مهندس بردیا معطر‪:‬‬ ‫کارشناس ارشد مهندسی بیمارستان‪ ،‬مدیر تدوین استانداردهای‬ ‫بیمارستان ایمن وزارت بهداشت‪ ،‬دکتر ابراهیم محمودی‪ :‬فوق‬ ‫تخصص قلب و عروق‪ ،‬دکتر مهدی مرادی‪IBM Research :‬‬ ‫و عضو هیات علمی دانشگاه بریتیش کلمبیا‪ ،‬دکتر محمدمعید‬ ‫ملک زاد‪ :‬مدیر دفتر تحقیقات مدیریت سالمت دانشگاه شریف‪،‬‬ ‫دکتر فاطمه منتجبی‪ :‬دکتری کسب و کار‬
‫تفاهم‌نامههمکاریمیانوزارتخانه‌هایبهداشتوامورخارجهامضاشد‬ ‫فهرست‬ ‫اخبار‬ ‫‪4‬‬ ‫بيشترين موارد انتقال عفونت‪ ،‬از طريق پرسنل و تجهيزات گزارش شده‬ ‫‪18‬‬ ‫مدیریت انرژی در بیمارستان‬ ‫‪21‬‬ ‫مدیریت بیمارستان‬ ‫‪24‬‬ ‫انواع دسته بندی بیمارستان ها‬ ‫‪28‬‬ ‫اتخاذ استراتژی مدیریت بهره وری‪ ،‬راه نجات شرکت هاست‬ ‫‪31‬‬ ‫سیاست وزارت بهداشت فعال بازسازی بیمارستان های قدیمی است‬ ‫‪34‬‬ ‫نقش و اهمیت وجود ‪( Medical Planner‬طراح پزشکی)‬ ‫در روند طراحی و ساخت مراکز درمانی‬ ‫‪36‬‬ ‫سیستم اطالعات بیمارستان (‪)HIS‬‬ ‫‪38‬‬ ‫هتل بیمارستان‬ ‫‪40‬‬ ‫ایمنی بیمار در بیمارستان‬ ‫‪42‬‬ ‫شکست مرزهای رنگ در دکوراسیون بیمارستان‌ها‬ ‫‪44‬‬ ‫نقش آفرینی مرکز درمانی فوریت آسیب های پرتوی‬ ‫در راستای تحقق اهداف پدافند غیرعامل‬ ‫‪46‬‬ ‫بخش مراقبت های قلبی ‪c c u‬‬ ‫‪51‬‬ ‫معرفی دو بیمارستان بزرگ دنیا‬ ‫‪56‬‬ ‫اتاق استریلیزاسیون مرکزی ( ‪)CSR‬‬ ‫‪58‬‬ ‫‪7‬‬ ‫مهم ترین تمرکز وزارت بهداشت‬ ‫استانداردسازی خدمات در بیمارستان ها‬ ‫‪10‬‬ ‫حضور‪ ۹۱۹‬شرکت داخلی و خارجی‬ ‫درهجدهمیننمایشگاهصنعتساختمان‬ ‫‪26‬‬ ‫طرح روی جلد‪:‬‬ ‫شرکت پویندگان راه سعادت‬ ‫تهران‪ ،‬سه راه تهران پارس ‪ ،‬خیابان دماوند‬ ‫خیابان اول شرقی‪ ،‬پالک ‪4‬‬ ‫تلفن‪73098000 :‬‬ ‫‪54‬‬ ‫موارد مهم در طراحی داخلی بیمارستان‬ ‫هرگونه نقل مطالب نشریه با ذکر ماخذ مجاز است‪.‬‬ ‫مسئولیت مطالب و آگهی ها به عهده نویسنده و سفارش دهنده است‪.‬‬ ‫تحریریه در رد ‪ ،‬تلخیص و ویرایش مطالب ارسالی مجاز است‪.‬‬ ‫نظرات درج شده در گفت وگو ها الزاما نظر نشریه نیست‪.‬‬ ‫‪60‬‬ ‫ملکهیمنحنیها ومعماریساختارشکن ‪62‬‬ ‫ن‬ ‫تهویهمطبوعبیمارستا ‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫سرمقاله‬ ‫بده بستان وزارت خارجه و وزارت بهداشت‬ ‫دیر هنگام ولی مفید‬ ‫در خبرها آمده بود‪« :‬با حضور رییس مجلس شورای اسالمی و وزیر بهداشت از ‪ 15‬دانشگاه و بیمارستان موفق کشور در‬ ‫مدیریت منابع و مصارف‪ ،‬تقدیر به عمل آمد»‪ .‬در این مراسم گفته شد که مهم ترین اتفاق در طرح تحول سالمت‪ ،‬کاهش‬ ‫هزینه های مردم در حوزه درمان بود‪ .‬همچنین دو میلیون و ‪ 700‬هزار متر مربع فضای درمانی نوسازی و بازسازی شده‪25 ،‬‬ ‫هزار تخت بیمارستانی جدید ساخته و ‪ 50‬هزار تخت بیمارستانی تعویض شدند‪.‬‬ ‫خبرمسرت بخشی است‪ ،‬ولی سوالی که پیش می آید این است که آیا بیمارستان ها و دانشگاه هایی که در نخستین جشنواره‬ ‫ملی تجارب موفق بیمارستانی در مدیریت منابع و مصارف‪ ،‬بهتر از بقیه بودند‪ ،‬همان هایی هستند که بهتر از بقیه توانسته‬ ‫اند مطالبات شرکت هایی را که بابت ارایه کاال و خدمات سالمت از آنها طلبکارند‪ ،‬نپردازند؟ به شرکت هایی که به قول وزیر‬ ‫بهداشت اگر ‪ 9‬میلیارد طلبکارند‪ ،‬حاال باید برای تهیه همان موارد‪ 24 ،‬میلیارد پرداخت کنند!‬ ‫جالب اینجاست که درست از همان موقع که این دستاوردهای بی نظیر محقق شد‪ ،‬بدهی مراکز دولتی به بخش خصوصی‬ ‫به شدت افزایش یافت‪ .‬در حالی که در قانون به صراحت اعالم شده که هر دستگاهی که درصدد خرید خدمات بهداشتی و‬ ‫درمانی است‪ ،‬باید ‪ 60‬درصد بهای خدمات را ظرف دو هفته پس از تحویل اسناد و ‪ 40‬درصد را ظرف ‪ 3‬ماه پرداخت کند‪،‬‬ ‫وعده اي كه هیچگاه به آن عمل نشد‪.‬‬ ‫شاید به همین دلیل است که وزیر بهداشت یکی از دالیلی را که برخالف سایر کشورها‪ ،‬بخش خصوصی در ایران تمایلی به‬ ‫حضور و مشارکت در حوزه سالمت ندارد‪ ،‬همین موارد می داند‪ .‬البته به راه حلی هشدار گونه هم اشاره می کند که‪ :‬امروز با‬ ‫توجه به تغییرات نرخ ارز‪ ،‬اگر از بخش خصوصی حمایت نکنیم‪ ،‬نابود می شود و مشکالت جدی برای مردم ایجاد می شود‪.‬‬ ‫وزیر بهداشت مشکل جدی و اصلی بیمارستان های کشور را کمبود نقدینگی می داند‪ ،‬چون خدمات را یک سال پیش فروخته‬ ‫اند‪ ،‬اما همانند شركت ها پول حاصل از آن را دریافت نکرده اند‪.‬‬ ‫از طرف ديگر با پی گیری این مشکالت‪ ،‬می بینیم که همه مسیرها درنهايت به بیمه ختم می شود‪ .‬به قولی؛ قرار بود قاتوق‬ ‫نان باشند‪ ،‬قاتل جان شدند‪ .‬البته بیمه ها هم طبق معمول توجيهات خاص خود را دارند‪.‬‬ ‫با افزایش تاریخی نرخ ارز در چند ماه اخیر‪ ،‬فرصت استثنایی برای بدهکاران دولتی فراهم شد تا بتوانند با بهره مندی از نرخ‬ ‫باد آورده (و به قولی مدیریت شده)‪ ،‬به سمت کاهش فشار بدهی های خود بروند‪ ،‬ولی مشکل همچنان پابرجاست‪ .‬به اذعان‬ ‫وزیر بهداشت‪ :‬برای کنترل هزینه ها و مدیریت منابع و مصارف‪ ،‬اگر شرایط کنونی ادامه داشته باشد مجبور هستیم بسته‬ ‫خدمات را کوچک کنیم که در این صورت مردم آسیب می بینند‪ .‬همچنین ممکن است مشکالتی برای تهیه دارو و تجهیزات‬ ‫پزشکی مورد نیاز کشور ایجاد شود‪.‬‬ ‫فارغ از تمام اين موارد ‪ ،‬اخيرا تفاهم نامه اي به امضای وزیر بهداشت و وزیر امور خارجه رسید‪ .‬تعهدات وزارت بهداشت در‬ ‫این تفاهم نامه شامل ‪ 18‬بند و تعهدات وزارت امور خارجه شامل ‪ 15‬بند است‪ .‬آنچه که ظریف از دست یابی به آن خوشحال‬ ‫است‪ ،‬امکان بهره مندی از قدرت دیپلماسی سالمت در عرصه بین المللی است‪ .‬ظریف اذعان داشته که حوزه سالمت یکی‬ ‫از حوزه های افتخار آمیز کشور است و پتانسیل های موجود آن‪ ،‬معرف شخصیت علمی کشور بوده و در ارزآوری به کشور‬ ‫نقش مهمی دارند‪.‬‬ ‫شاید به جرات بتوان گفت که نقطه عطف حل مشکالت فعلی در اقتصاد سالمت‪ ،‬تسهیل تعامالت بین المللی است‪.‬‬ ‫بدون کتمان مشکالتی که بیمه ها موجب شده اند‪ ،‬یا مشکل کالن مدیریتی‪ ،‬توجه جدی به تعامالت‬ ‫سازنده بین المللی می تواند سرپوشی بر تنگناهای اقتصادی گذاشته و راه را کمی هموار کند‪.‬‬ ‫امیدواریم وزارت خارجه نیز در قبال دستاوردهای مورد نظر خود در این بده بستان‪ ،‬تعهدات خود‬ ‫را در مسیر تسهیل و افزایش صادرات‪ ،‬تولیدات و خدمات حوزه سالمت‪ ،‬تسهیل مراودات بانکی‬ ‫و‪ ....‬به خوبی و با سرعت الزم انجام دهد تا فعاالن اقتصادی عرصه سالمت‪ ،‬شاهد بر طرف‬ ‫شدن بخشی از مشکالت تعامالت بین المللی در حوزه سالمت باشند‪.‬‬
‫‪14‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫همزمان با هفته دولت و با حضور معاون پرستاری وزیر بهداشت؛‬ ‫کلینیک پرستاری پیشگیری از بیماری های غیر واگیر در بم افتتاح شد‬ ‫همزمان با هفته دولت و با حضور معاون پرستاری وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫کلینیک پرستاری پیشگیری از بیماری های غیرواگیر در دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی بم افتتاح شد‪.‬‬ ‫دکتر مریم حضرتی در آیین افتتاح کلینیک پرستاری پیشگیری‬ ‫از بیماری های غیرواگیر در دانشگاه علوم پزشکی بم‪ ،‬بیماری های‬ ‫غیرواگیر را مهم ترین معضل نظام سالمت در بسیاری از کشورهای‬ ‫جهان و از جمله ایران دانست و اظهار داشت‪ :‬بیماری های قلبی‪-‬‬ ‫عروقی‪ ،‬سرطان ها‪ ،‬بیماری های مزمن تنفسی و دیابت‪ ،‬چهار بیماری‬ ‫غیرواگیر اصلی هستند‪ .‬وی افزود‪ :‬سازمان جهانی بهداشت‪ ،‬کنترل این‬ ‫بیماری ها و عوامل زمینه ساز آن را به عنوان هدف اصلی برای کاهش‬ ‫‪ 25‬درصد مرگ و میر ناشی از بیماری های غیر واگیر تا سال ‪2025‬‬ ‫تعیین کرده است‪ .‬دکتر حضرتی تصریح کرد‪ :‬گروه های پرستاری به‬ ‫عنوان خط اول سالمت‪ ،‬نقش پررنگی در زمینه آموزش و پیشگیری‬ ‫و کنترل بیماری های غیرواگیر و عوامل خطر مرتبط با آن دارند که‬ ‫ساختارهای الزم برای فعالیت آنها در این زمینه نظیر کلینیک ها‪ ،‬مرکز‬ ‫مشاوره و سایر مراکز درمانی در سیستم دانشگاه ها توسعه بیشتری‬ ‫می یابد‪ .‬گفتنی است‪ ،‬دکتر عباس عباس زاده‪ ،‬رییس دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی بم‪ ،‬دکتر علی جعفری‪ ،‬رییس بیمارستان پاستور‪ ،‬دکتر حکیمه‬ ‫خلیلی‪ ،‬معاون درمان‪ ،‬دکتر علی صدیقی‪ ،‬معاون توسعه و محمد‬ ‫تقی جهانپور‪ ،‬رییس اداره پرستاری و رامین عوض پور‪ ،‬مشاور معاون‬ ‫پرستاري در امور دانشگاه های علوم پزشكي‪ ،‬دکتر حضرتی را در این‬ ‫سفر همراهی کردند‬ ‫نخستین جشنواره ملی تجارب موفق بیمارستانی در مدیریت منابع و مصارف‬ ‫نخستین جشنواره ملی تجارب موفق‬ ‫بیمارستانی در مدیریت منابع و مصارف شنبه‬ ‫‪ ۱۰‬شهریور ماه در سالن همایش‌های رازی‬ ‫برگزار شد‪ .‬علی الریجانی‪ ،‬رییس مجلس‬ ‫شورای اسالمی و هاشمی‪ ،‬وزیر بهداشت‬ ‫از روسای بیمارستان‌های موفق در زمینه‬ ‫مدیریت منابع و مصارف تقدیر کردند‪.‬‬ ‫این جشنواره با ‪ 3‬محور اصلی‪:‬‬ ‫ رهبری‪ ،‬مدیریت و امور پشتیبانی (ایمنی‬‫بیمار‪ ،‬منابع انسانی‪ ،‬اقامت و هتلینگ‪ ،‬اقتصاد‬ ‫درمان و‪)...‬‬ ‫ مراقبت و درمان (بخش های درمانی‪،‬‬‫خدمات سرپایی‪ ،‬آموزش بیمار و‪)...‬‬ ‫ پاراکلینیک (آزمایشگاه‪ ،‬تصویربرداری‪،‬‬‫فیزیوتراپی و‪)...‬‬ ‫و با هدف تبادل تجربیات موفق در مدیریت‬ ‫منابع و مصارف در بیمارستان‌ها و همچنین‬ ‫نقد و بررسی این تجربیات برگزار شد‪.‬‬ ‫در طی این مراسم بیمارستان های امام‬ ‫رضا(ع) مشهد‪ ،‬شهید فقیهی شیراز و شهید‬ ‫مدنی تبریز‪ ،‬به عنوان بیمارستان نمونه‬ ‫انتخاب شدند‪.‬‬ ‫بیمارستان های افضلی پور کرمان‪ ،‬نمازی‬ ‫شیراز‪ ،‬شهید بهشتی کاشان‪ ،‬امام خمینی‬ ‫اردبیل‪ ،‬حضرت علی اصغر(ع)‪ ،‬فیروزگر و‬ ‫شهید رجایی تهران به عنوان بیمارستان های‬ ‫برتر انتخاب و تجلیل شدند‪.‬‬ ‫در این مراسم از دانشگاه های علوم پزشکی‬ ‫شیراز مشهد و تبریز به عنوان دانشگاه های‬ ‫برتر تقدیر شد‪.‬‬ ‫افتتاح ‪ 930‬پروژه بهداشتی‪ ،‬درمانی‪ ،‬آموزشی‪ ،‬ورزشی و رفاهی در هفته دولت‬ ‫به مناسبت هفته دولت ‪ 930‬پروژه بهداشتی‪ ،‬درمانی‪ ،‬آموزشی‪ ،‬ورزشی‬ ‫و رفاهی در مساحتی بالغ بر ‪ ۴۱۷‬هزار و ‪ ۵۹۶‬متر مربع افتتاح شد‪.‬‬ ‫در هفته دولت ‪ ۲۲۵‬خانه بهداشت‪ ۴۲ ،‬پایگاه سالمت‪ ۲۲۶ ،‬مرکز جامع‬ ‫سالمت‪145 ،‬خانه پزشکان‪ ۳ ،‬ساختمان دانشکده و یا دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی‪ ۲ ،‬بیمارستان با ‪ ۴۴‬تخت‪ ۸ ،‬آزمایشگاه‪ ۱۳ ،‬کلینیک ویژه و‬ ‫‪ ۱۰۲‬تخت عادی و ‪ ۷۱‬تخت ویژه بیمارستانی افتتاح شد‪.‬‬ ‫براساس این گزارش‪ ،‬تکمیل و تجهیز ‪ ۴‬ساختمان دانشگاه و یا دانشکده‪،‬‬ ‫تکمیل و تجهیز ‪ ۵۰‬بخش های بیمارستانی و تکمیل و تجهیز یک‬ ‫ساختمان اداری بیمارستانی در هفته دولت صورت گرفت‪.‬‬ ‫همچنین ‪ ۴‬اورژانس پیش بیمارستانی‪ ۱۳ ،‬بیمارستانی‪ ۱۹ ،‬اورژانس‬ ‫جاده ای و ‪ ۲‬اورژانس هوایی به مناسبت هفته دولت افتتاح شد‪ .‬این‬ ‫پروژه ها در مساحتی بالغ بر ‪ ۴۱۷‬هزار و ‪ ۵۹۶‬متر مربع افتتاح شدند‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اخبار‬ ‫مشهد مقدس با کمبود دو هزار تخت بیمارستانی روبه رو است‬ ‫وزیر بهداشت گفت‪ :‬علیرغم تالش های زیادی که در دوره های گذشته‬ ‫در حوزه بهداشت و درمان مشهد مقدس انجام شده است این شهر‬ ‫هنوز با کمبود دو هزار تخت بیمارستانی روبرو است‪.‬‬ ‫دکتر سید حسن هاشمی در مراسم افتتاح شش پایگاه چند منظوره‬ ‫مدیریت بحران در مشهد اظهار داشت‪ :‬تالش ما این است تا خدمات‬ ‫بهداشتی درمانی در مناطق روستایی و حاشیه شهر مشهد به نحو‬ ‫مطلوب ارائه شود و در شهر مشهد نیز تمام شهروندان ضمن بهره‬ ‫مندی از خدمات‪ ،‬دارای پرونده الکترونیک سالمت شوند‪.‬دکتر هاشمی‬ ‫ضمن تقدیر ازشهرداری مشهد به دلیل کمک در جهت برطرف کردن‬ ‫بخشی از مشکالت مردم در حوزه سالمت‪ ،‬ابراز امیدواری کرد که تعداد‬ ‫پایگاه های مدیریت بحران که اقدامی بسیار ارزشمند است به ‪ ۲۰‬پایگاه‬ ‫افزایش یابد‪.‬‬ ‫وزیر بهداشت با بیان اینکه علیرغم تمام تالش هایی که در دوره های‬ ‫گذشته در حوزه سالمت مشهد مقدس انجام شده اما هنوز مشهد با‬ ‫مشکالت متعددی در حوزه سالمت روبرو است‪ ،‬تصریح کرد‪ :‬در حال‬ ‫حاضر مشهد با کمبود دو هزار تخت بیمارستانی روبرو است و به تعداد‬ ‫زیادی پایگاه های مدیریت بحران نیازمند است تا بتوانیم تمامی مردم‬ ‫این شهر را تحت پوشش خدمات بهداشتی و درمانی قرار دهیم‪.‬‬ ‫دکتر هاشمی با بیان اینکه مشهد مقدس عالوه بر ارائه‬ ‫خدمات به مجاورین‪ ،‬ساالنه به میلیون ها زائر نیز خدمات‬ ‫ارائه می دهد‪ ،‬خاطر نشان کرد‪ :‬برای گسترش خدمات در‬ ‫حوزه سالمت باید همه دست به دست هم دهند و خیرین سالمت نیز‬ ‫حضوری فعاالنه داشته باشند‪.‬‬ ‫‪ 50‬مرکز ماموگرافی در دانشگاه ها و مراکز تشخیص‬ ‫زودهنگام سرطان افتتاح می شود‬ ‫دکتر شادنوش گفت‪ 50 :‬مرکز ماموگرافی در‪ 40‬دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫کشور و مراکز تشخیص زودهنگام سرطان در چند ماه آینده افتتاح‬ ‫خواهند شد‪.‬‬ ‫دکتر مهدی شادنوش در اجالس معاونین درمان دانشگاه های علوم‬ ‫پزشکی سراسر کشور با اشاره به اینکه طیف و تنوع فعالیت و خدمات‬ ‫در مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری ها بسیار گسترده و مهم است‪،‬‬ ‫اظهار داشت‪ :‬یکی از حوزه های اصلی فعالیت این مركز‪ ،‬مدیریت درمان‬ ‫بیماران صعب العالج و خاص بوده که مهم ترین برنامه هاي پيش رو‬ ‫در این زمینه بهره برداری از مراکز جامع خدمات این بیماران است‪.‬‬ ‫رییس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری ها تصریح کرد‪ :‬با توجه‬ ‫به اهمیت بحث تشخیص و درمان سرطان‪ 50 ،‬مرکز ماموگرافی در‪40‬‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی کشور و مراکز تشخیص زودهنگام سرطان در‬ ‫چند ماه آینده افتتاح خواهند شد‪ 12 .‬راهنمای بالینی (گایدالین)‬ ‫دارویی در حوزه سرطان نیز ابالغ شده که این امر با همکاری شایسته‬ ‫بیمه ها تاكنون سبب کاهش ميانگين ‪ ٨‬درصدی هزینه ها در مصرف‬ ‫داروهاي مذكور شده است‪ .‬همچنین پایبندی جدی به گایدالین ها‬ ‫سبب پيشگيري از اتالف منابع و ارائه خدمات با کیفیت خواهد شد‪.‬‬ ‫وی با بیان اینکه پیوند‪ ،‬قله درمان دنیا است که آخرین تکنولوژی های‬ ‫درمانی در آن تجلی می یابد‪ ،‬تاکید کرد‪ :‬در گذشته در زمینه پیوند‪،‬‬ ‫زحمات بسیاری کشیده شده و وظیفه ماست که از این دستاوردها‬ ‫حفاظت کنیم و دستاوردهای اجرایی منطبق بر دانش روز دنیا در‬ ‫راستای ارتقای شاخص های مرتبط را تببین کنیم‪.‬‬ ‫دکتر شادنوش ادامه داد‪ :‬روزانه ‪ 15000‬دیالیز در کشور صورت می‬ ‫گیرد و هزینه هر بار دیالیز ‪ 500‬هزار تومان است‪ ،‬البته این خدمات‬ ‫برای بیماران رایگان انجام می شود‪ ،‬اما انجام پیوند موجب صرفه جویی‬ ‫در هزینه ها و کاهش آالم‪ ،‬درد و رنج خانواده‌های بیماران خواهد شد‪.‬‬
‫‪16‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫معاون درمان وزیر بهداشت در سفر به ایالم مطرح کرد‪:‬‬ ‫بازسازی ‪ 2650000‬متر مربع فضای بستری و نوسازی کامل ‪ 45‬هزار‬ ‫تخت بیمارستانی کشور از جمله اقدامات وزارت بهداشت است‬ ‫دکتر جان بابایی در سفر به ایالم و در بازدید از‬ ‫مرکز آموزشی درمانی امام علی (ع) سرابله‪ ،‬گفت‪:‬‬ ‫یکی از مزایای طرح تحول نظام سالمت تالش در‬ ‫جهت توزیع عادالنه امکانات و تجهیزات پزشکی‬ ‫در اقصی نقاط کشور و به ویژه شهرستان های‬ ‫محروم و دورافتاده بود‪.‬‬ ‫دکتر قاسم جان بابایی اظهار داشت‪ :‬وزارت‬ ‫بهداشت تالش کرده تا از ‪ ۵‬سال گذشته تاکنون‪،‬‬ ‫مراکز درمانی کشور را بازسازی‪ ،‬استانداردسازی‬ ‫و تجهیز کند تا مردم دغدغه کمتری برای تامین‬ ‫نیازهای درمانی خود داشته باشند‪.‬وی در ادامه‬ ‫افزود‪ :‬بازسازی ‪2650000‬متر مربع فضای‬ ‫بستری در تمامی بیمارستان های سراسر کشور‪،‬‬ ‫توزیع ‪ 130‬هزار قلم تجهیزات هتلینگ‪ ،‬نوسازی‬ ‫کامل ‪ 45‬هزار تخت بیمارستانی کشور با استفاده‬ ‫‪ 100‬درصدی از تولیدات داخلی و تامین بیش‬ ‫از ‪ 75000‬قلم تجهیزات پزشکی سرمایه ای‬ ‫برای بیمارستان های موجود و جدیداالحداث‬ ‫از جمله اقدامات وزارت بهداشت برای ارتقای‬ ‫کیفیت خدمات و افزایش رضایتمندی مردم‬ ‫از حوزه سالمت‪ ،‬باالخص درمان بوده است‪.‬‬ ‫معاون درمان وزیر بهداشت تصریح کرد‪ :‬استان‬ ‫ایالم نیز در چارچوب این برنامه از اهداف طرح‬ ‫تحول نظام سالمت بهره مند شد و بسیاری از‬ ‫مراکز درمانی این استان به جدیدترین تجهیزات‬ ‫پزشکی مجهز و کادر پزشکی متخصص استان‬ ‫نیز تامین شد‪.‬وی گفت‪ :‬مرکز آموزشی درمانی‬ ‫امام علی (ع) شهر سرابله تا پیش از دولت یازدهم‬ ‫از کمترین امکانات و کادر درمانی برخوردار بود‬ ‫که با تالش های صورت گرفته‪ ،‬در حال حاضر‬ ‫پاسخگوی بخش عمده ای از نیازهای مردم‬ ‫این شهر است‪.‬دکتر جان بابایی در این سفر از‬ ‫بیمارستان ‪ 374‬تختی در حال احداث استان‬ ‫ایالم بازدید و روند پیشرفت این پروژه را مورد‬ ‫ارزیابی قرار داد‪.‬‬ ‫اولین بیمارستان خصوصی چشم پزشکی شرق کشور به بهره برداری رسید‬ ‫بیمارستان چشم پزشکی بینا به عنوان اولین بیمارستان خصوصی‬ ‫چشم پزشکی در شرق کشور‪ ،‬همزمان با هفته دولت و با حضور وزیر‬ ‫بهداشت به بهره برداری رسید‪.‬‬ ‫این بیمارستان نخستین بیمارستان چشم پزشکی خصوصی در شرق‬ ‫کشور است که در زمینی با زیربنای ‪ ۹‬هزار و ‪ ۵۰۰‬متر مربع در ‪۷‬‬ ‫طبقه و با سرمایه گذاری بیش از ‪ ۵۰۰‬میلیارد ریال ساخته شده است‪.‬‬ ‫در این مرکز ‪ ۳۲‬تخت‪ ۸ ،‬اتاق عمل جراحی وامکانات درمانی در حد‬ ‫استانداردهای جهانی راه اندازی شده است‪.‬‬ ‫در بیمارستان چشم پزشکی بینا مشهد‪ ۷ ،‬یونیت چشم‌پزشکی نصب و‬ ‫راه اندازی شده است و در مرحله نخست معاینه بیمار در این یونیت‌ها‬ ‫انجام و سپس بیمار جهت اقدامات تخصصی به پزشک متخصص ارجاع‬ ‫می شود‪.‬ساخت بیمارستان بینا از سال ‪ ۱۳۹۲‬آغاز شده و نخستین‬ ‫مرکز درمانی خصوصی مجهز چشم پزشکی در شمال شرق کشور و‬ ‫بعد از بیمارستان خاتم االنبیاء دانشگاه علوم پزشکی مشهد دومین‬ ‫بیمارستان چشم پزشکی در مشهد به شمار می رود‪ .‬بیمارستان بینا‬ ‫از ظرفیت مناسبی برای ارائه خدمات به گردشگران سالمت به ویژه‬ ‫بیماران کشورهای حاشیه خلیج فارس‪ ،‬افغانستان‪ ،‬تاجیکستان و‬ ‫ترکمنستان برخوردار است‪.‬‬
‫اخبار‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫پروژه های درمانی خوبی با مشارکت سازمان انرژی اتمی‬ ‫در بوشهر در حال اجرا است‬ ‫معاون درمان وزارت بهداشت‪ ،‬گفت‪ :‬نشستی با حضور دکتر صالحی‪،‬‬ ‫معاون رییس جمهور و رییس سازمان انرژی اتمی ایران و وزیر بهداشت‬ ‫و جمعی از مدیران این دو دستگاه برگزار و درخصوص موضوعات‬ ‫مختلفی بحث و بررسی شد‪ .‬دکتر قاسم جان بابایی با اشاره به برگزاری‬ ‫این نشست‪ ،‬اظهار داشت‪ :‬دو پروژه درمانی مهم در شهر بوشهر با‬ ‫همکاری وزارت بهداشت‪ ،‬سازمان انرژی اتمی ایران و استانداری بوشهر‬ ‫در حال اجرا است که یکی از آنها بخش اورژانس بیمارستانی است که‬ ‫با تعهد سه طرف‪ ،‬در حال ساخت بوده و نیازمند تامین اعتبار است‪.‬‬ ‫وی یادآور شد‪ :‬همچنین وزارت بهداشت‪ ،‬سازمان انرژی اتمی‬ ‫و استانداری بوشهر برای ساخت بیمارستان ‪ 160‬تختخوابی در‬ ‫بوشهر تفاهم کردند که براساس آن‪ ،‬ساخت این بیمارستان بر عهده‬ ‫سازمان انرژی اتمی و تجهیز و تامین نیروی انسانی آن بر عهده‬ ‫وزارت بهداشت باشد‪ .‬معاون درمان وزارت بهداشت در پایان بازدید‬ ‫های خود از مراکز بهداشتی درمانی بوشهر از بیمارستان شهدای خلیج‬ ‫فارس و پروژه اورژانس هسته ای این مرکز بازدید و مراحل توسعه آن‬ ‫را مورد بررسی قرار داد‪ .‬وی همچنین از بخش های مختلف بیمارستان‬ ‫قلب و پروژه کلینیک تخصصی و فوق تخصصی دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫بوشهر نیز بازدید کرد‪ .‬دیدار و گفتگو با استاندار بوشهر پایان بخش‬ ‫سفر معاون درمان وزیر بهداشت و هیات همراه وی به بوشهر بود‪.‬‬ ‫تفاهم‌نامه همکاری میان وزارت خانه‌های بهداشت و امور خارجه امضا شد‬ ‫تفاهم نامه همکاری بین وزارت خانه‌های‬ ‫بهداشت و امور خارجه به منظور افزایش‬ ‫تعامالت خارجی در حوزه سالمت و ارتقای‬ ‫نظام سالمت کشور با حضور وزرای بهداشت‬ ‫و امور خارجه امضا شد‪.‬‬ ‫هدف از امضای این تفاهم نامه‪ ،‬استفاده‬ ‫از ظرفیت های دو وزارت خانه برای توسعه‬ ‫دیپلماسی سالمت به ویژه در زمینه ارتقای‬ ‫سالمت همه جانبه برای پاسخگویی به‬ ‫موقع به تهدیدات بالقوه و بالفعل منطقه‌ای‬ ‫و جهانی در حوزه سالمت‪ ،‬تسهیل و افزایش‬ ‫صادرات‪ ،‬تولیدات و خدمات حوزه سالمت‬ ‫در جهت رشد اقتصادی‪ ،‬تحقق اهداف‬ ‫طرح تحول نظام سالمت و ارتقای جایگاه‬ ‫منطقه‌ای و بین‌المللی جمهوری اسالمی‬ ‫ایران در بخش سالمت کشور است‪.‬‬ ‫تعهدات وزارت بهداشت در این تفاهم نامه‬ ‫شامل ‪ ۱۸‬بند و تعهدات وزارت امور خارجه‬ ‫شامل ‪ ۱۵‬بند است که به منظور نظارت‬ ‫بر حسن اجرای آن‪ ،‬شورای راهبردی با‬ ‫حضور قائم مقام وزیر بهداشت در امور‬ ‫بین الملل و معاونت دیپلماسی وزارت‬ ‫امور خارجه به نمایندگی از دو وزارتخانه‬ ‫تشکیل می شود‪.‬‬ ‫همچنین در راستای اجرای تفاهم‌ها‪،‬‬ ‫کارگروه مشترکی متشکل از زیر‬ ‫کمیته های صادرات و اقتصاد مقاومتی‪،‬‬ ‫آموزش و تحقیقات‪ ،‬ایرانیان خارج‬ ‫از کشور‪ ،‬امنیت سالمت جهانی‪،‬‬ ‫کنوانسیون ها و سایر زمینه ها در صورت‬ ‫لزوم تشکیل می شود‪ .‬پایش فعالیت‌های‬ ‫مشترک‪ ،‬هر شش ماه یک بار توسط کارگروه‬ ‫مشترک و با مدیریت نمایندگان دو طرف‬ ‫انجام و گزارش فعالیت‌ها ساالنه به وزرا ارائه‬ ‫می شود و این تفاهم نامه به مدت ‪ ۴‬سال‬ ‫قابل اجرا خواهد بود‪.‬‬
‫‪18‬‬ ‫اخبار‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫شش پایگاه چند منظوره مدیریت بحران‬ ‫در مشهد به بهره برداری رسید‬ ‫با حضور وزیر بهداشت درمان و آموزش پزشکی‪ ،‬شش پایگاه چند‬ ‫منظوره مدیریت بحران در مناطق حاشیه و دیگر مناطق مشهد مقدس‬ ‫به بهره برداری رسید‪.‬این پایگاه ها با مشارکت شهرداری مشهد و به‬ ‫منظور ارائه خدمات بهداشتی درمانی‪ ،‬اورژانس ‪ ۱۱۵‬و ارائه خدمات‬ ‫سطح یک پزشکی در مناطق پایگاه سالمت توحید در جاده کالت‪،‬‬ ‫پایگاه سالمت حر واقع در جاده سرخس‪ ،‬پایگاه سالمت ولی عصرواقع‬ ‫در شهرک طرق‪ ،‬پایگاه سالمت اندیشه در بلوار اندیشه‪ ،‬پایگاه سالمت‬ ‫راستی در میدان مادر و پایگاه سالمت بوستان واقع در بلوار با بهره‬ ‫برداری از این طرح ها که به صورت ویدئو کنفرانس و متمرکز در پایگاه‬ ‫شهید راستی (میدان مادر) انجام شد‪ ،‬بیش از ‪ ۷۲‬هزار نفر از ساکنان‬ ‫مناطق مختلف شهر مشهد تحت پوشش خدمات بهداشتی و درمانی‬ ‫قرار گرفتند‪.‬‬ ‫رییس دانشگاه علوم پزشکی مشهد در این مراسم ضمن قدردانی از‬ ‫مشارکت و همکاری شهرداری مشهد در ایجاد پایگاه های سالمت‬ ‫اظهار داشت‪ :‬برای ارتقای شاخص های سالمت‪ ،‬تمامی سازمان های‬ ‫دولتی و غیر دولتی باید مشارکت داشته باشند‪.‬‬ ‫دکتر محمد رضا دارابی با بیان اینکه امروزه بیماری های غیر واگیر به‬ ‫دلیل تغییر در سبک زندگی در حال گسترش است‪ ،‬خاطر نشان کرد‪:‬‬ ‫وزارت بهداشت در بهترین شرایط تامین کننده ‪ ۲۵‬درصد از سالمت‬ ‫جامعه است و برای ارتقای سالمت جامعه باید مردم و نهادها و سازمان‬ ‫ها مشارکت داشته باشند‪.‬‬ ‫گفتنی است بر اساس تفاهم نامه ای که میان دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫مشهد و شهرداری مشهد در اردیبهشت ماه سال جاری امضا شد‪ ،‬فضای‬ ‫مورد نیاز به منظور راه اندازی پایگاه های چند منظوره سالمت از طریق‬ ‫شهرداری تامین شده است‪.‬با مشارکت شهرداری مشهد‪ ،‬قرار است ‪۲۰‬‬ ‫پایگاه چند منظوره مدیریت بحران در مشهد راه اندازی شود‪.‬‬ ‫بازدید از بیمارستان هاي استان فارس‬ ‫معاون درمان وزارت بهداشت ضمن بازديد از بيمارستان هاي استان فارس‪ ،‬روند اجراي طرح تحول‬ ‫نظام سالمت را در اين استان مورد ارزيابي قرار داد‪.‬دكتر قاسم جان بابايي در سفر به استان فارس‪ ،‬از دو‬ ‫بیمارستان امام حسن مجتبی(ع) شهرستان داراب و شهدای سروستان شيراز به طور سرزده بازدید به‬ ‫عمل آورد‪.‬در این بازدید‪ ،‬نحوه اجرای بسته های خدمتی طرح تحول نظام سالمت و اجرای بسته هتلینگ‪،‬‬ ‫مورد ارزیابی و تبادل نظر قرار گرفت‪.‬شايان ذكر است‪ ،‬بیمارستان ‪ ۲۰۰‬تختخوابی امام حسن مجتبی(ع)‬ ‫شهرستان داراب‪ ،‬در حوزه هاي تخصصي و عمومي‪ ،‬به مردم این شهرستان ارائه خدمت می کند‪.‬همچنين‪،‬‬ ‫بررسی پروژه های در دست احداث بخش اطفال و زنان‪ ،‬از دیگر برنامه های این بازدید سرزده بود‪.‬‬ ‫‪ 1800‬مركز مشاوره و مراقبت پرستاري در منزل‬ ‫در کشور ایجاد می شود‬ ‫رامین عوض پور مشاور معاونت پرستاری در امور دانشگاه های‬ ‫علوم پزشکی ضمن ابراز خرسندي از افتتاح اولين مركز مشاوره و‬ ‫مراقبت هاي پرستاري در منزل در دانشگاه علوم پزشكي ياسوج‪ ،‬گفت‪:‬‬ ‫مراكز هوم كر در دنيا تجربه بسيار موفقي در زمينه ارائه خدمات با‬ ‫كيفيت و ارزان بوده و تمايل نظام هاي سالمت در دنيا به سمت گسترش‬ ‫مراكز جامعه نگر است‪ .‬احمد نجاتيان‪ ،‬مديركل ارتقای سالمت معاونت‬ ‫پرستاري نیز در این مراسم افزود‪ :‬با حمايت وزیر بهداشت و معاون‬ ‫پرستاري در صدد آن هستيم كه بتوانيم تعداد اين مراكز در كشور را تا‬ ‫پايان سال ‪ ١٣٩٧‬به ‪١٨٠٠‬مركز برسانيم‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اخبار‬ ‫وزیر بهداشت‪ :‬سرمایه گذاری در بخش درمان‬ ‫باالترین بازدهی را دارد‬ ‫وزیر بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش پزشکی گفت‪ :‬من ادعا دارم که سرمایه‬ ‫گذاری در بخش بهداشت و درمان باالترین بازدهی را دارد و سرمایه آن‬ ‫برای سرمایه گذاران ظرف پنج سال بازمی گردد‪.‬‬ ‫دکتر سیدحسن قاضی زاده هاشمی در مراسم بهره برداری از بیمارستان‬ ‫چشم پزشکی بینا توسط بخش خصوصی در مشهد گفت‪ :‬امید است‬ ‫ساخت بیمارستان مجهز چشم پزشکی به همت بخش خصوصی که‬ ‫به گردشگران سالمت نیز خدمات رسانی خواهد کرد مقدمه ای برای‬ ‫سرمایه گذاری ساخت بیمارستان در سایر رشته ها باشد‪ .‬وی ادامه داد‪:‬‬ ‫گرچه اکنون مشکالت اقتصادی و تغییر نرخ ارز به مردم فشار زیادی‬ ‫وارده کرده اما بطور مسلم شرایط ایران تغییر خواهد کرد و مسائل‬ ‫منطقه ای حل خواهد شد‪.‬‬ ‫دست نیاز و کمک به سوی سرمایه گذاری بخش خصوصی‬ ‫برای ساخت بیمارستان دراز می کنیم‬ ‫رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد نیز در این مراسم گفت‪ :‬افتتاح‬ ‫بیمارستان تخصصی چشم بینا از سوی بخش خصوصی در راستای‬ ‫کاهش تصدی گری دولت و حمایت از بخش خصوصی در کالنشهر‬ ‫مشهد است‪ .‬دکتر محمدرضا دارابی افزود‪ :‬این مرکز تخصصی به عنوان‬ ‫نخستین بیمارستان شمال شرق کشور مطرح است که توسط بخش‬ ‫خصوصی ساخته شده و دومین بیمارستان چشم پزشکی در شهر مشهد‬ ‫است‪ .‬وی ادامه داد‪ :‬هم اکنون بیمارستان تخصصی چشم خاتم االنبیا‬ ‫متعلق به دانشگاه علوم پزشکی مشهد یکی از بیمارستان های بزرگ‬ ‫در این شهر است که خدمات فراوانی را به مردم استان های خراسان‬ ‫رضوی‪ ،‬خراسان جنوبی‪ ،‬خراسان شمالی و دیگر استان های مجاور ارائه‬ ‫می کند اما با افزایش تقاضا و رشد جمعیت جوابگوی نیاز مردم نیست‪.‬‬ ‫رئیس دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت‪ :‬دست نیاز و کمک را به سوی‬ ‫سرمایه گذاری بخش خصوصی برای ساخت بیمارستان در رشته های‬ ‫مختلف پزشکی دراز می کنیم و سرمایه گذاری ها بدین طریق مورد‬ ‫حمایت قرار می گیرد‪.‬‬ ‫اجراي ‪ 6‬هزار و ‪ 230‬طرح در حوزه بهداشت‬ ‫در طرح تحول سالمت در سراسر كشور‬ ‫معاون بهداشت وزارت بهداشت گفت‪ :‬سرعت اجرای طرح های وزارت‬ ‫بهداشت در سال های اخیر بسیار قابل توجه است و این طرح ها یکی‬ ‫پس از دیگری بدون اتالف وقت و هزینه به بهره برداری می رسد‪.‬‬ ‫دکتر علیرضا رییسی در ادامه سفر خود به استان آذربایجان غربی‪،‬‬ ‫مرکز جامع سالمت «نازلو» و پایگاه سالمت حضرت ولیعصر شهر‬ ‫ارومیه را افتتاح کرد‪.‬‬ ‫معاون بهداشت وزارت بهداشت‪ ،‬در مراسم افتتاح این طرح ها گفت‪:‬‬ ‫با شروع طرح تحول سالمت ‪ 6‬هزار و ‪ 230‬طرح در حوزه بهداشت در‬ ‫سراسر کشور اجرا شده که بهره برداری از آنها در اولویت برنامه های‬ ‫وزارت بهداشت است‪.‬وی افزود‪ :‬از این تعداد‪ ،‬سه هزار و ‪ 800‬طرح به‬ ‫بهره برداری رسیده و یکهزار و ‪ 230‬طرح دیگر نیز در مراحل پایانی‬ ‫احداث قرار دارد‪.‬‬ ‫وی با تاکید بر اینکه تکمیل بقیه طرح ها با جدیت ادامه دارد افزود‪:‬‬ ‫اولویت وزارت بهداشت رسیدگی و تجهیز مراکز مناطق کم‌برخوردار و‬ ‫محروم برای خدمات رسانی بهتر به مردم و گسترش سالمت در سطح‬ ‫جامعه است‪.‬وی با اشاره به اینکه افزایش بهره وری در اجرای این‬ ‫طرح ها مورد توجه قرار گرفته است‪ ،‬بیان کرد‪ :‬این طرح ها مطابق با‬ ‫استانداردهای جهانی اجرا شده و متناسب با این استاندارد خدمات بهتر‬ ‫و بیشتری به مردم ارائه می کند‪.‬رئیسی افزود‪ :‬بیش از ‪ 500‬طرح نیز در‬ ‫استان آذربایجان غربی از ابتدای طرح تحول سالمت به اجرا درآمده و‬ ‫تاکنون بیش از ‪ 35‬درصد آنها به بهره برداری رسیده است‪.‬‬
‫‪20‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫در دهمین همایش مدیریت بیمارستانی عنوان شد‬ ‫مهم ترین تمرکز وزارت بهداشت‬ ‫استانداردسازی خدمات در بیمارستان ها‬ ‫به همت دانشگاه علوم پزشکی تهران و انجمن علمی اداره بیمارستان‌ها با همکاری وزارت بهداشت‪،‬‬ ‫درمان و آموزش پزشکی ‪،‬دهمین دوره همایش بین‌المللی مدیریت بیمارستانی با رویکرد بهره‌وری در‬ ‫بیمارستان‪ ،‬هفتم تا هشتم مردادماه ‪ ، ۱۳۹۷‬در محل مرکز همایش‌های بین‌المللی رازی برگزار شد‪.‬‬ ‫تعداد ‪ 95‬مقاله به دبیرخانه این همایش ارسال شد که بعد از داوری ‪ 27‬مقاله به صورت‬ ‫پوستر ارائه شد و در این سمینار ‪ 31‬تجربه موفق دانشگاه‌ها و بیمارستان‌ها معرفی و هشت‬ ‫تجربه برگزید ‌ه انتخاب شد‪.‬‬ ‫ی شرکت کرد ‌ه بودند‪،‬‬ ‫در این همایش ‪ 800‬نفر به صورت داوطلبان ‌ه و ‪ 400‬نفر که در دوره‌های مدیریت ‌‬ ‫حضوری فعال داشتند که از این تعداد ‪ 31‬درصد متخصص‪ 45 ،‬درصد پزشک عمومی‪ 22 ،‬درصد‬ ‫ن از مدیران ارشد بیمارستان‌ها بودند‪.‬‬ ‫س بوده و ‪ 61‬درصد از شرکت کنندگا ‌‬ ‫کارشنا ‌‬ ‫‪ 14‬درصد از افراد شرکت کننده در دهمین همایش مدیریت بیمارستانی از مدیران و کارشناسان‬ ‫ن و ‪ 10‬درصد از اساتید و محققان بودند‪.‬‬ ‫دانشگاه‌ها‪ 19 ،‬درصد از مدیران میانی بیمارستا ‌‬
‫توجه به شاخص های ایمنی بیمار‬ ‫براساس استانداردهای خدمت‬ ‫ایشان در دهمین کنگره بین المللی مدیریت بیمارستانی بیان‬ ‫داشت ‪ :‬مهم ترین موضوع در کشور توجه به شاخص های ایمنی‬ ‫بیمار براساس استانداردهای خدمت است‪ ،‬بنابراین مهم ترین‬ ‫تمرکز ما بر استانداردسازی خدمات خواهد بود‪.‬‬ ‫اوبا بیان اینکه شاه کلید مدیریت منابع و مصارف در حوزه سالمت‬ ‫کشور‪ ،‬استقرار نظام ارجاع‪ ،‬استقرار راهنماهای بالینی‪ ،‬اجرای‬ ‫برنامه پزشک خانواده و سطح بندی خدمات است‪ ،‬خاطرنشان کرد‪:‬‬ ‫با توسعه بخش های خصوصی به ویژه در حوزه خدمات سرپایی و‬ ‫افزوده شدن ‪ ۲۴۰۰۰‬تخت بیمارستانی به بیمارستان های دولتی‬ ‫کشور‪ ،‬دسترسی همسان به خدمات در کشور فراهم شده است و‬ ‫در برخی از مناطق ما ضریب تخت به جمعیت ‪ ۳.۵‬است‪.‬معاون‬ ‫درمان وزات بهداشت با بیان اینکه هدف وزارت بهداشت در طول‬ ‫دوران خدمت در حوزه سالمت‪ ،‬رشد و توسعه دسترسی مردم به‬ ‫خدمات سالمت است‪ ،‬گفت‪ :‬سهم کل هزینه های سالمت از تولید‬ ‫ناخالص داخلی در سال ‪ ۲۰۱۴‬حدود ‪ ۸‬درصد بوده و رتبه ‪ ۸۰‬را‬ ‫داریم‪ .‬در سهم غیردولتی از تولید ناخالص در همین سال دارای‬ ‫رتبه ‪ ۲۷‬با حدود ‪ ۴‬درصد تولید ناخالص داخلی هستیم‪ .‬سهم‬ ‫بخش دولتی در هزینه های درمانی مردم نیز‪ ،‬در سال ‪۲۰۱۴‬‬ ‫برابر با ‪ ۴۱.۲‬درصد است و رتبه ما ‪ ۱۵۵‬است‪ .‬توسعه خانه های‬ ‫بهداشت‪ ،‬مراکز سالمت و خانه های بهداشت شهری از افتخارات‬ ‫کشور محسوب می شوند‪.‬دکتر جان بابایی با بیان اینکه با سرمایه‬ ‫گذاری مناسب در نقاط حیاتی که دارای ارزش افزوده باالست‪ ،‬می‬ ‫توانیم بهره وری را افزایش دهیم‪ ،‬تصریح کرد‪ :‬با توجه به تمرکز‬ ‫نیروی انسانی و ارائه خدمات مستقیم به مشتریان اصلی حوزه‬ ‫سالمت‪ ۶۰ ،‬درصد منابع در بیمارستان ها استفاده می شود و‬ ‫نیروی انسانی شاغل در بیمارستان ها به لحاظ کیفی و کمی در‬ ‫شرایط مناسبی قرار دارند‪ .‬سهم بودجه پرسنلی نیز‪ ،‬باال است و‬ ‫کارآفرینی در این حوزه محدود نبوده است‪.‬‬ ‫او بیان کرد‪ :‬افزایش بهره وری در بیمارستان ها‪ ،‬ارتقای‬ ‫استانداردسازی خدمات‪ ،‬تمرکز زدایی‪ ،‬متوازن نمودن اجزای فنی‬ ‫و حرفه ای ارزش نسبی خدمات‪ ،‬تشویق به ازای بهره وری‪ ،‬ارتقای‬ ‫فرهنگ بهره وری و صرفه جویی از راهکارهای مدیریت منابع و‬ ‫مصارف است‪.‬‬ ‫وی با بیان اینکه تمرکز ویژه حوزه درمان بر استانداردسازی‬ ‫است‪ ،‬گفت‪ :‬الزم است که برای تمام مردم خدمات استاندارد‬ ‫داشته باشیم‪.‬دکتر جان بابایی با اشاره به اینکه ‪ ۵۷۰۰‬خدمت‬ ‫پر تواتر داریم که برای بیش از ‪ ۲۰۰‬خدمت پرهزینه گایدالین‬ ‫و راهنمای بالینی تدوین شده است‪ ،‬بیان کرد‪ :‬تمام تالش در‬ ‫دکتر قاسم جان بابایی‬ ‫معاون درمان وزارت بهداشت‬ ‫تدوین راهنمای بالینی‪ ،‬حفاظت مالی از بیماران و صرفه جویی در‬ ‫بودجه دولتی است‪ .‬برای خدمات با ریسک باال نیز استاندارد خدمت‬ ‫نوشته شده است‪ .‬همچنین راهنماهایی در زمینه چینش تخت‪،‬‬ ‫نوع خدمت و نظام ارجاع براساس تعداد تخت هر بیمارستان نوشته‬ ‫شده است‪.‬معاون درمان وزارت بهداشت درادامه گفت‪ :‬در حوزه‬ ‫آزمایشگاه ‪ ۱۱۴۰‬خدمت آزمایشگاهی و ‪ ۲۰‬نوع آزمایشگاه موجود‬ ‫است که ‪ ۲۶‬درصد منابع صرف آن می شود‪ ،‬لذا برای مدیریت منابع‬ ‫و مصارف‪ ،‬خدمات آزمایشگاهی را سطح بندی و سند آن را تدوین‬ ‫کرده ایم و مشخص کردیم که هر بیمارستان چه نوع آزمایشی را‬ ‫انجام دهد‪.‬دکتر جان بابایی درخصوص طب تسکینی گفت‪ :‬در‬ ‫حوزه طب تسکینی بسته آموزشی تدوین و دوره های آموزشی‬ ‫برگزار شده است و امید است تا پایان سال‪ ۲۰ ،‬مرکز در این زمینه‬ ‫شروع به کار کنند‪ .‬این درحالی است که بیمارانی نیاز به خدمات‬ ‫حمایتی دارند و ممکن است درصد زیادی از مراجعات به اورژانس‬ ‫بیمارستان ها و بیمارستان ها را به خود اختصاص دهند‪.‬دکتر جان‬ ‫بابایی با بیان اینکه مهمترین موضوع در کشور توجه به شاخص‬ ‫های ایمنی بیمار براساس استانداردهای خدمت است‪ ،‬خاطرنشان‬ ‫کرد‪ :‬مهم ترین تمرکز ما بر استانداردسازی خدمات خواهد بود‪.‬‬ ‫وی در ادامه گفت‪ :‬استفاده مجدد از وسایل مصرفی بیمارستانی در‬ ‫برخی کشورهای دنیا وجود دارد و دستورالعمل فراوری تجهیزات‬ ‫پزشکی در حالی تدوین وابالغ شد که ایمنی بیمار و کاهش عفونت‬ ‫های بیمارستانی از اولویت های ماست‪ .‬این دستور العمل در مورد‬ ‫وسایل یک بار مصرف مصداق ندارد و فقط شامل وسایلی می شود‬ ‫که طبق استانداردهای جهانی قابلیت استفاده چندباره منوط به‬ ‫استریل سازی کامل دارند و تحقیقات علمی نشان داده است که‬ ‫منجر به آلودگی نخواهد شد‪ .‬استفاده مجدد از لوازم پرمصرف هم‬ ‫در ‪ ۴۵‬مورد مشخص شده اند‪ .‬این موارد همگی دارای رفرنس‬ ‫علمی هستند و توسط افراد خبره تایید شده اند‪.‬با بیان اینکه‬ ‫استحقاق سنجی بیمه با کمک سازمان بیمه گر‪ ،‬معاونت درمان و‬ ‫بخش ‪ IT‬وزارت بهداشت تدوین شده و از اول مهرماه آغاز می شود‬ ‫که به واسطه آن همپوشانی ها حذف می شود‪ ،‬وی خاطرنشان کرد‪:‬‬ ‫نظام ارجاع‪ ،‬کلید کار ما در کشور است‪ .‬همچنین سطح بندی نظام‬ ‫ارجاع‪ ،‬پزشک خانواده و راهنماهای بالینی‪ ،‬کلید و راهنمای کار ما‬ ‫هستند‪ .‬اگر در این سیستم‪ ،‬درست سرمایه گذاری شود‪ ،‬مطمئنا‬ ‫یکی از روش های مردم پسند برای نظم دادن به خدمات خواهد‬ ‫بود و عالوه بر مدیریت مناسب درمان و چرخه ارجاع بیمار‪ ،‬منجر‬ ‫به رضایت مندی عموم مردم و کاهش هزینه ها خواهد شد‪.‬‬
‫‪22‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫پوشش همگانی و افزایش دسترسی از اهداف اصلی طرح تحول سالمت‬ ‫ایشان در مراسم دهمین همایش مدیریت بیمارستانی که در دانشگاه علوم پزشکی ‌ایران برگزار‬ ‫شد‪ ،‬اظهار کرد‪ :‬در سال گذشته مدیریت بیمارستان‌های دولتی یکی از اهداف اصلی طرح تحول‬ ‫نظام سالمت بوده است و همین مسئله تا به امروز رصد می‌شود‪.‬‬ ‫در حقیقت کنترل هزینه در ابعاد مختلف از نظام سالمت در سطح خُ رد‌ و کالن و عرضه و تقاضا‌‬ ‫راهکارهای‌ گوناگونی دارد و در این راستا باید در حوزه دارو سیاست گذاری صورت گیرد و از‬ ‫این حوزه مراقبت‌ کافی شود‪.‬‬ ‫علیرضااولیائی‌منش‌‬ ‫وی تاکید کرد‪ :‬امروزه پزشکان باید از قیمت دارو و تفاوت قیمت داروهای جایگزین‌ اطالع کافی‬ ‫س دبیرخانه شورای عالی بیمه‬ ‫دبیر و رئی ‌‬ ‫داشته باشند‌ تا کمترین هزینه به بیماران و حوزه سالمت تحمیل شود‪.‬دبیر و رئیس‌ دبیرخانه‬ ‫شورای عالی بیمه سالمت گفت‪ :‬امروزه بسته بیمه پایه با دقت زیادی دنبال می شود و موضوع‬ ‫ح بندی خدمات انجام و پروتکل‌ ارائه برخی خدمات بستری و سرپایی‌ اجرا می‌شود‪.‬‬ ‫تدوین سند سط ‌‬ ‫س دبیرخانه شورای عالی بیمه سالمت یادآور شد‪ :‬امروزه کمیسیون‌های مشورتی‌ برای خدمات گران قیمت در سازمان‌های ذی ربط‬ ‫دبیر و رئی ‌‬ ‫تشکیل می‌شود‪ ،‬امروزه دارونامه‌های داخلی بیمارستانی‌ و وزارت بهداشت تدوین شده است‬ ‫بهره‌وری‪ ،‬کارایی و کنترل هزینه در مدیریت بیمارستانی‬ ‫‌‬ ‫علی اکبری ساری‬ ‫یو‬ ‫رئیس دهمین همایش مدیریت بیمارستان ‌‬ ‫رئیس دانشکده بهداشت علوم پزشکی تهران‬ ‫در مراسم دهمین همایش مدیریت بیمارستانی اظهار کرد‪ :‬همایش مدیریت بیمارستان سالیانه‬ ‫با حمایت وزیر بهداشت برگزار می‌شود که کیفیت‪ ،‬ایمنی‪ ،‬مدیریت تسهیالت‪ ،‬مدیریت منابع‬ ‫انسانی‪ ،‬مدیریت مالی‪ ،‬روش‌های نوین اداره بیمارستان‌ها و توانمندسازی‌ نیروی انسانی عنوان‬ ‫موضوعات این همایش طی سال‌های گذشته بوده است و سمینار امسال تحت عنوان بهره‌وری‬ ‫و کارآیی برگزار می‌شود‪.‬‬ ‫بیش از چهار سال از طرح تحول نظام سالمت می‌گذرد به طوری که پوشش همگانی‪ ،‬افزایش‬ ‫کیفیت‪ ،‬عدالت‪ ،‬دسترسی جزو اهداف اصلی پروژه طرح تحول سالمت است‪.‬‬ ‫رئیس دهمین همایش مدیریت بیمارستانی‌عنوان کرد‪ :‬برای افزایش دسترسی و پوشش‬ ‫همگانی باید منابع جدید بیشتری مد نظر قرار داد زیرا با افزایش عدالت منابع مالی بیشتری‬ ‫در حوزه سالمت نیازمند است‪.‬‬ ‫او با بیان اینکه متاسفانه امروزه با شرایطی روبرو هستیم که محدودیت منابع مالی بیشتر و تورم به دلیل تحریم‌ها زیاد شده است‪ ،‬افزود‪ :‬کارآیی‪،‬‬ ‫بهره‌وری و کنترل هزینه از اهمیت باالیی در مدیریت بیمارستانی برخوردار است به همین دلیل عنوان سمینار امسال مدیریت بیمارستانی‌‪،‬‬ ‫بهره‌وری و کارآیی‌ نام‌گذاری شده است‪.‬‬ ‫از نکات مثبت این همایش‪ ،‬استفاده از‬ ‫تجارب موفق بیمارستانی داخل و خارج است‬ ‫در حاشیه دهمین همایش بین المللی مدیریت بیمارستان‪ ،‬در خصوص برگزاری این کنگره به‬ ‫خبرنگار ماهنامه اظهارداشت‪ :‬ما هرساله این همایش را با عناوین مختلف از جمله حاکمیت‬ ‫بالینی‪ ،‬ایمنی‪ ،‬مدیریت کیفیت و مسائل دیگری که در حال حاضر تمام بیمارستان ها با آن رو‬ ‫به رو هستند‪ ،‬برگزار می کنیم‪ .‬در واقع موضوعات و محورها بدین شکل تعیین می شود‪ :‬اعضای‬ ‫دکتر رحمانی‬ ‫کمیته ی علمی و شورای سیاست گذاری با توجه به وضع کنونی و شرایط اقتصادی و شرایط‬ ‫مدیر بیمارستان شریعتی‬ ‫مالی بیمارستان ها‪ ،‬موضوعاتی را انتخاب می کنند که مدیران بیمارستان ها بتوانند نتایج و‬ ‫عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران‬ ‫عضو هیئت مدیره ی انجمن علمی اداره امور بیمارستان ها دستاوردهای حاصل از آن را در اداره ی بیمارستان ها به کارگیرند‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬همان طور که می دانید امسال بحثی که در کشور بیش تر از همه خودش را‬ ‫نشان داده است‪ ،‬تحریم ها و فشارهایی است که به کشور وخصوصا به بخش بهداشت و درمان وارد شده‪ ،‬لذا مسائلی که ممکن است مدیران‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بیمارستان ها دراین رابطه با آن رو به رو شوند‪ ،‬ما‬ ‫را به سمت بحث بهره وری پیش برد‪.‬‬ ‫در این مسیر ما بحث کاهش هزینه ها را داریم‬ ‫تا به کمک آن مدیران بتوانند بیمارستان ها را‬ ‫بهتراداره کنند‪ .‬مثال بیمارستان های آموزشی ما‬ ‫بیشتر به فکر آموزش و پژوهش و درمان اند و‬ ‫شاید کم تر به بحث درآمدزایی فکر کنند‪ ،‬چرا‬ ‫که بخش خصوصی نیستند که اولویت شان‬ ‫درآمدزایی باشد‪ ،‬به همین خاطر این موضوع‬ ‫با نظر اساتید و اعضای شورای سیاست گذاری‪،‬‬ ‫امسال محور بهره وری مالک قرار گرفت‪.‬‬ ‫عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران‬ ‫ادامه داد‪ :‬بهره وری شاخه های مختلفی دارد‪ ،‬به‬ ‫عنوان مثال این که چطور از نیروی انسانی بهره ور‬ ‫استفاده کنیم‪ .‬ما نمی خواهیم پرسنل را کاهش‬ ‫دهیم؛ بلکه می خواهیم پرسنل را بهره ور کنیم‬ ‫به این معنا که تعداد پرسنل با آن حجم کاری و‬ ‫خروجی کاری که الزم است‪ ،‬متناسب باشد‪ .‬یکی‬ ‫دیگر از نکات مثبت این همایش این است که از‬ ‫تجارب مثبت و موفق بیمارستانی‪ ،‬حتی تجارب‬ ‫ناموفق چه در داخل و چه در خارج استفاده کردیم‬ ‫که راهنمایی برای مدیران بیمارستان هایمان باشد‪.‬‬ ‫دنیای امروز دنیای آزمون و خطا نیست‪ ،‬چراکه‬ ‫راهی که چندین نفر امتحان کردند و جواب نگرفته‬ ‫اند‪ ،‬عقالنی نیست تا دوباره منابع صرف کنیم و‬ ‫همان راه را مجددا امتحان کنیم‪ .‬به همین دلیل‪،‬‬ ‫تجارب مدیران در کشورهای مختلف از طریق این‬ ‫همایش مطرح می شود‪ .‬حتی در داخل کشور‬ ‫خودمان هم مدیرانی بودند که تجاربی برای کاهش‬ ‫هزینه ها ی پرسنلی‪ ،‬کاهش هزینه ی دارو‪،‬‬ ‫کاهش هزینه ها ی نگهداشت برنامه داشتند‪،‬‬ ‫لذا این موارد نیز بررسی شد و به عنوان سخنران‬ ‫از این افراد دعوت شد که مدیران بیمارستان ها و‬ ‫کارشناسانی که در این کنگره شرکت می کنند‪،‬‬ ‫از این تجربیات استفاده کنند‪.‬عضو هیئت‬ ‫مدیره ی انجمن علمی اداره امور بیمارستان ها‬ ‫در ادامه افزود‪ :‬هدف ما در مرحله ی اول‬ ‫این است که بیمارستان به نقطه ی سربه سر‬ ‫برسد‪ .‬همان طور که گفتم ما نمی توانیم از‬ ‫بیمارستان های آموزشی انتظار سودآوری باال‬ ‫داشته باشیم ‪ ،‬فقط می خواهیم راهی پیدا کنیم‬ ‫تا بهره وری به گونه ای جا بیافتد که هزینه های‬ ‫منفی به سمت صفر برسد‪ .‬اولین قدمی که باید‬ ‫برداریم این است که اغلب بیمارستان ها به خاطر‬ ‫مسائل موجود نسبت به بحث پرداخت از جیب‬ ‫مردم نسبت به کشورهای دیگر عقب هستند‪.‬‬ ‫راه حلی پیدا کنیم که درآمد باال برود و هزینه‬ ‫ها کاهش پیدا کند‪ .‬قطعا در کارگاه هایی که‬ ‫در این کنگره برگزار می شود‪ ،‬بین مدیران و‬ ‫سخنرانان صحبت هائی پیش می آید‪ ،‬چالش ها‬ ‫مطرح می شود و شرکت کنندگان نیزضمن این‬ ‫صحبت ها به نتایجی می رسند‪.‬تجربه نیز به ما‬ ‫نشان داده که این گردهم آیی ها و مذاکرات بین‬ ‫مدیران و کارشناسان خبره و سخنرانان علمی که‬ ‫تجربیاتشان را بیان می کنند و ‪ ..‬تا حد زیادی‬ ‫مفید است‪.‬در حقیقت‪ ،‬هدف از برپایی این‬ ‫کنگره ها این است که پل ارتباطی نزدیکی بین‬ ‫صاحب نظران و مدیران خبره و افرادی که تجربیات‬ ‫خوبی داشته و موفقیت های بزرگی در این زمینه‬ ‫به دست آوردند‪ ،‬برقرار شود و افراد ضمن استفاده‬ ‫از تجربیات همدیگر‪ ،‬از هم دیگر نکات زیادی‬ ‫را یاد بگیرند‪ ،‬مثال خیلی از بیمارستان های ما‬ ‫ایده هائی دارند که از انجام آن تردید دارند و‬ ‫وقتی این تجربیات را در بیمارستان های دیگر می‬ ‫بینند‪ ،‬راه برایشان باز می شود‪.‬‬ ‫دکتر رحمانی در پایان با اشاره به ضرورت وجود‬ ‫نشریه ای در حوزه ساخت بیمارستان در کشور‬ ‫اظهارداشت‪ :‬از دیدگاه من وجود ماهنامه ی‬ ‫مهندسی بیمارستان به دالیل مختلف‪ ،‬واقعا الزم‬ ‫بود‪.‬مهندسی واژه ی وسیعی است‪ .‬در نگاه اول‬ ‫خیلی ها فکر می کنند وقتی ما از مهندسی‬ ‫صحبت می کنیم منظورمان ساخت و ساز است‪،‬‬ ‫درحالی که این طور نیست و مهندسی بیمارستان‬ ‫می تواند شامل مفاهیم بسیاری باشد‪ ،‬از جمله‬ ‫بحث مهندسی نیروی انسانی‪ ،‬مهندسی تجهیزات‬ ‫پزشکی‪ ،‬مهندسی طراحی فضاهای استاندارد‪،‬‬ ‫مهندسی ساخت و‪ . ...‬قبل از ساخت یک‬ ‫بیمارستان‪ ،‬خوب است در این ماهنامه در خصوص‬ ‫مسائل مربوط به آن بحث و تبادل نظر کنیم‪ .‬اوال‬ ‫نیاز جامعه را بدانیم و مطمئن باشیم منطقه ی‬ ‫موردنظر حتما به این بیمارستان نیاز دارد‪ .‬بارها‬ ‫مشاهده شده که وقتی قبل از ساخت بیمارستان‬ ‫نیازسنجی انجام نمی شود‪ ،‬ممکن است در یک‬ ‫محل وفور بیمارستان باشد و معموال این وفور‬ ‫بیمارستان در مناطق سرمایه داری وجود دارد‪،‬‬ ‫آن هم مناطقی که شاید مردم نیاز کم تری به‬ ‫این تعداد بیمارستان داشته باشند‪ .‬یا برعکس در‬ ‫یک منطقه با مسئله ی کمبود بیمارستان مواجه‬ ‫هستیم و بیماران در آن منطقه برای گرفتن‬ ‫خدمات پزشکی مجبورند مسافت زیادی را طی‬ ‫کنند تا خودشان را به یک بیمارستان برسانند‪ ،‬لذا‬ ‫ما از مجله ی مهندسی بیمارستان انتظار داریم تا‬ ‫استانداردهای مختلفی را که در طراحی واحدهای‬ ‫مختلف بیمارستان‪ ،‬بخش ها و‪ ...‬مدنظر است‪ ،‬در‬ ‫این نشریه مطرح کند‪ .‬بیمارستان های مختلف را‬ ‫بررسی کند و در صورت لزوم انتقاد کند‪.‬‬ ‫مثال بیمارستانی که مدت زیادی از ساخت آن‬ ‫گذشته و هیچ استانداردی در ساخت آن رعایت‬ ‫نشده‪ ،‬الزم است مورد مطالعه و انتقاد قرار گیرد‪،‬‬ ‫یا حتی در بعضی از بیمارستان ها اصول ایمنی‬ ‫رعایت نشده که الزم است مورد بحث قرار گیرد‪.‬‬ ‫بعد از این مرحله الزم است به بررسی نیروی‬ ‫انسانی بپردازیم‪ .‬در کشور ما بزرگ ترین مورد‬ ‫هزینه بر در بیمارستان ها نیروی انسانی است‬ ‫و بیشترین هزینه ما نیز صرف نیروی انسانی‬ ‫می شود‪ ،‬پس نه تنها برای طراحی فضاها‪ ،‬بلکه‬ ‫در خصوص نیروی انسانی هم باید استانداردهایی‬ ‫تعریف کنیم‪ .‬به نظر من در این ماهنامه صرفا به‬ ‫بحث ساخت و ساز توجه نکنید‪ ،‬بلکه به مسائلی‬ ‫از قبیل تجهیزات بیمارستان‪ ،‬نیروی انسانی‪،‬‬ ‫خطا های استاندارد‪ ،‬امکانات رفاهی برای مراجعان‬ ‫و‪ ...‬هم توجه کنید‪ ،‬چرا که از این ماهنامه انتظار‬ ‫می رود به کلیه مسائل و مباحث مربوط به ساخت‬ ‫بیمارستان توجه کند‪.‬‬
‫‪24‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫یکی از چالش های بیمارستانی‪ ،‬فقدان یا ضعف مدیر با صالحیت است‬ ‫دکتر سیادتان‬ ‫مدیرعامل بیمارستان غیاثی‬ ‫گفت‪ :‬یکی از چالش های مهم بیمارستانی ضعف و نبود مدیر با صالحیت حرفه ای و شایستگی‬ ‫و تخصص های الزم مدیریتی است‪ .‬یک مدیر علمی و متخصص می تواند از امکانات موجود‪،‬‬ ‫بیمارستانی بهره ور داشته باشد‪.‬او در ارتباط با الگو برداری از کشورهای پیشرفته گفت‪ :‬کشور‬ ‫ما در بعضی از حوزه های سالمت از کشورهای موفق الگو برداری می کند‪ ،‬اما به موفقیت‬ ‫نمی رسد‪ .‬زیرا یا اجرای آن به درستی انجام نمی شود یا زیرساخت های الزم برای اجرایی شدن‬ ‫آن وجود ندارد‪.‬‬ ‫وی در ادامه افزود‪ :‬در بیشتر کشورهای پیشرفته بیمارستان ها یا خصوصی هستند یا‬ ‫خیریه‪ ،‬همچنین ارزشیابی‪ ،‬اعتبار بخشی و بخش گردشگری بیمارستان ها را به بخش‬ ‫خصوصی واگذار می کنند‪.‬‬ ‫سیادتان در خصوص مشکالت مربوط به تجهیزات پزشکی بیمارستان ها گفت‪ :‬مهم ترین نکته بعد از خرید تجهیزات پزشکی‪ ،‬نگه داری و آماده‬ ‫به کار بودن این تجهیزات در بیمارستان است‪ .‬متاسفانه دستگاهی از شرکت خریداری می شود‪ ،‬اما در قرارداد‪ ،‬بعد از گارانتی‪ ،‬پشتیبانی دستگاه‬ ‫ذکر نشده است‪ .‬همچنین زمانی که نتوانیم از یک شرکت معتبر خریداری کنیم و تجهیزات تهیه شده از چندین شرکت باشد‪ ،‬برای تعمیرات با‬ ‫مشکل روبه رو می شویم‪.‬‬ ‫نکته دیگر این که بیمارستان ها (خصوصی یا دولتی ) نرخ معینیبرای خرید تجهیزات پزشکی ندارند‪.‬مدیر عامل بیمارستان غیاثی در رابطه با‬ ‫مسائل مهم در زمینه مدیریت بیمارستان ها گفت‪ :‬وقتی مدیر یک بیمارستان صرفاً پزشک باشد‪ ،‬درگیر مطب و طبابت است‪ ،‬وقت کمتری را در‬ ‫بیمارستان می گذراند‪ ،‬هر چند تخصص الزم در زمینه مدیریت را داشته باشد‪.‬‬ ‫وی در ادامه افزود‪ :‬ما در بیمارستان ها نیازمند مدیری هستیم که دوره تخصص حرفه ای مدیریت را گذرانده‪ ،‬دارای صالحیت و شایستگی های‬ ‫الزم در زمینه مدیریتی باشد‪ ،‬تجربه کافی را به دست بیاورند و برای هر کاری از افراد دارای تخصص استفاده کند‪.‬درحقیقت‪ ،‬مدیر حرفه ای جزیی‬ ‫ترین موارد را در نظر می گیرد و می تواند کمک کند بیمارستان به بهره وری برسد‪.‬‬ ‫‪ 130‬مورد از ‪ 250‬پروژه توسعه کلینیک های ویژه‬ ‫به بهره برداری رسیده است‬ ‫دکتر جمشید کرمان چی‬ ‫معاون مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری های وزارت بهداشت‬ ‫ایشان نیز در حاشیه این همایش گفت‪ :‬بیمارستان ها به عنوان یکی از ارکان مهم نظام سالمت‪،‬‬ ‫نقش مهمی در ارائه خدمات نظام سالمت دارند‪ .‬با توجه به این که ما در طرح تحول نظام سالمت‬ ‫برنامه ای به نام توسعه ی کلینیک های ویژه در نظر گرفتیم و هدف این بود که بخش مراجعه ی‬ ‫سرپایی را از بخش بستری جدا کنیم‪.‬‬ ‫لذا در زمین هایی که دانشگاه ها معرفی کردند حدود ‪ 250‬پروژه در کشور معرفی شد که در حال‬ ‫حاضر ازاین تعداد‪،‬در حدود ‪ 190‬پروژه رو به اتمام است و تعداد زیادی از آن ها یعنی ‪ 130‬پروژه‬ ‫به بهره برداری رسیده است و این موضوع به بیمارستان های ازجهت ازدحام مراجعین سرپایی‬ ‫که تعداد باالئی هم دارند‪ ،‬بسیار کمک کرد‪.‬‬ ‫این امر یه ما کمک خواهد کرد که بتوانیم از فضاهای بیمارستانی برای خدمات بستری مان استفاده کنیم و خدمات سرپاییمان جدا شود در عین‬ ‫حال به عنوان حلقه ی رابط بین سطح ‪ 1‬و ‪ 2‬ما باشد‪ ،‬یعنی بیماران ابتدا به مراکز خدمات بهداشتی اولیه مراجعه می‌کنند و سپس در صورت‬ ‫نیاز به مراکز تخصصی معرفی می شوند و اگر نیاز به بستری داشته باشند‪ ،‬به بیمارستان مراجعه می کنند‪.‬وی افزود‪ :‬نکته ی مهم این است که‬ ‫ما در ارائه تمام خدمات‪ ،‬جامع بودن خدمت را در نظر گرفتیم ‪ .‬در داخل کلینیک باید کلیه خدمات آزمایشگاه‪ ،‬داروخانه و پاراکلینیک ارائه شود‬ ‫و باعث شود بیمار با مراجعه به کلینیک از کلیه خدمات بهره مند شود‪ ،‬در صورت لزوم برای بستری به بیمارستان برود و دیگر نیازی به محل‬ ‫دیگری نداشته باشد‪.‬‬ ‫با این هدف ما هم دسترسی راحت بیماران را به خدمات درمانی فراهم کردیم و هم با توجه به این که تمامی‬ ‫این خدمات با تعرفه ی دولتی ارائه می شود‪ ،‬حمایت مالی نیز اعمال کردیم‪ .‬درضمن کیفیت خدمات باالتر‬ ‫می رود چون متخصصان را در آنجا به کار گرفتیم‪ ،‬یعنی در واقع این نوع ارائه ی خدمت در سایه ی دیدگاه ‪ UHC‬یا همان پوشش همگانی‬ ‫سالمت شکل گرفته و در حال اجرا است‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مجموعه مدد ایران‬ ‫حامی تحول سالمت‬ ‫ایشان در اولین روز از دهمین همایش بین المللی مدیریت بیمارستانی‬ ‫‪،‬در راستای مدیریت دارو و ملزومات مصرفی پیرامون مجموعه مدد‬ ‫ایران به ایراد سخنرانی پرداخت‪ .‬دکتر والیی از دانشگاه ایران به عنوان‬ ‫اولین دانشگاهی که واگذاری به بخش خصوصی در آن اتفاق افتاد یاد‬ ‫کرد و گفت‪ :‬این واگذاری ها از سال ‪ 83‬آغاز شد و در سال ‪ 92‬بعد از‬ ‫اصالحاتی در الگوهای موجود‪ ،‬الگوی جدیدی به نام مجموعه مدد ایران‬ ‫با رسالت « مدد ایران حامی تحول سالمت» تشکیل شد‪.‬وی ادامه داد‪:‬‬ ‫این مجموعه در جهت ارتقاء ارائه خدمات دارویی به بیماران‪ ،‬کاهش‬ ‫هزینه های پرداختی توسط بیماران‪ ،‬اجرای کامل پوشش بیمه ای دارو‪،‬‬ ‫کاهش مراجعه بیماران به خارج از بیمارستان برای تهیه اقالم مورد نیاز‬ ‫با استفاده از مديريت هوشمند براي حفظ تندرستي و شادابي مردم‬ ‫کشورمان شروع به کار کرد‪.‬والیی عنوان کرد‪ :‬مجموعه مدد ایران در حال‬ ‫حاضر توانسته فضاي نويني را در مديريت داروخانه های بیمارستانی‪،‬‬ ‫ارتقاء کیفیت خدمات دارو درمانی پديد آورد و در حال حاضرمدیریت‬ ‫‪ 18‬داروخانه بیمارستانی تابعه دانشگاه علوم پزشکی ایران‪ 13 ،‬داروخانه‬ ‫با فعالیت شبانه روزی را با جذب بیش از ‪ 370‬نفر نیروی کاری را عهده‬ ‫دار است‪ ،‬در حقیقت تهیه کلیه اقالم دارو و تجهیزات داروخانه های‬ ‫تابعه‪ ،‬ایجاد پیک شبانه روزی در راستای اجرایی شدن هرچه بهتر طرح‬ ‫دکتر مهران والیی‬ ‫معاون غذا و داروی دانشگاه علوم پزشکی ایران‬ ‫تحول نظام سالمت و ایجاد داروخانه شیمی درمانی در مرکز حضرت‬ ‫رسول (ص) از دیگر اقدامات صورت گرفته در این مجموعه به شمار‬ ‫می آید‪.‬معاون غذا و داروی دانشگاه ایران در ادامه به بیان دستاوردهای‬ ‫تشکیل مجموعه مدد پرداخت و گفت ‪:‬این دستاوردها شامل ‪:‬ارتقاء‬ ‫ارائه خدمات دارو درمانی به بیماران‪ ،‬ارتقاء وضعیت خدمات دارویی و‬ ‫افزایش رضایتمندی پرسنل و کادر بیمارستان و کاهش هزینه های‬ ‫پرداختی توسط بیماران‪ ،‬افزایش رضایتمندی شرکت های توزیع و‬ ‫سازمان های بیمه گر و اجرای کامل پوشش بیمه ای دارو‪ ،‬ملزومات و‬ ‫تجهیزات پزشکی‪ ،‬تعامل اثر بخش با معاونت های مرتبط دانشگاهی‬ ‫و وزارت متبوع و ابعاد خدماتی‪ ،‬ابعاد پرسنلی‪ ،‬آموزشی و پژوهشی‪،‬‬ ‫تفکیک کامل حساب های دارویی و تجهیزاتی‪ ،‬استفاده از دانش‬ ‫مدیریت سیستماتیک‪ ،‬استفاده از منابع مالی و پرسنلی بهینه در‬ ‫مدیریت پروژه‪ ،‬حداکثر استفاده از توان نرم افزاری و سخت افزاری‬ ‫موجود و ‪ ...‬است‪.‬‬ ‫کمبود منابع‪ ،‬افزایش هزینه ها و ضعف در مدیریت‬ ‫عوامل اتالف منابع در بیمارستان ا ست‬ ‫ایشان در حاشیه این همایش گفت‪ :‬با توجه به اینکه استفاده بهینه‬ ‫از منابع و اعتبارات یکی از اهداف مهم و اساسی هر سازمانی است‪،‬‬ ‫بیمارستان ها نیز به عنوان یکی از مهم ترین اجزای نظام سالمت به‬ ‫دنبال افزایش بهره وری و استفاده بهینه از منابع هستند‪.‬‬ ‫وی در ارتباط با چالش های مهم در بیمارستان ها و استفاده بهینه‬ ‫از منابع و اعتبارات گفت‪ :‬کمبود منابع‪ ،‬افزایش هزینه ها و ضعف در‬ ‫مدیریت بیمارستان ها منجر به اتالف منابع (مالی‪ ،‬نیروی انسانی‪،‬‬ ‫ساختمان‪ ،‬تجهیزات و‪ )....‬می شود‪.‬‬ ‫با مدیریت بهینه منابع می توان امکانات و تسهیالت موجود را در جهت‬ ‫ارایه خدمات بیشتر و بهبود کیفیت خدمات بیمارستان به کار گرفت‪.‬‬ ‫کاهش طول مدت اقامت بیماران‪ ،‬کاهش عفونت های بیمارستانی‪،‬‬ ‫افزایش پوشش خدمات‪ ،‬جلوگیری از خسارت های مالی‪ ،‬مدیریت‬ ‫موجودی و‪ ....‬از مهم ترین عوامل موثر در کاهش هزینه هاست‪.‬‬ ‫هدف نهایی مدیریت در حوزه بهداشت و درمان افزایش بهره وری است‪،‬‬ ‫که خود شامل افزایش کارایی (فنی و تخصیصی) و افزایش اثربخشی‬ ‫خدمات بهداشتی و درمانی می شود‪.‬‬ ‫در حقیقت‪ ،‬بر اساس مطالعه بانک جهانی بین ‪ 50‬تا ‪ 80‬درصد منابع‬ ‫بخش سالمت در کشورهای در حال توسعه به بیمارستان ها اختصاص‬ ‫دارد‪ ،‬لذا استفاده بهینه و صحیح در این حوزه بسیار مورد توجه مدیران‬ ‫قرار گرفته است و مدیران بیمارستان ها با توجه به منابع محدود باید‬ ‫تصمیم بگیرند به کدام‬ ‫بخش بودجه بیشتری‬ ‫اختصاص دهند که‬ ‫کارایی و اثر بخشی‬ ‫دکتر ساناز زرگر‬ ‫بیشتری به همراه داشته‬ ‫عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ارتش‬ ‫باشد و عوامل تاثیرگذار‬ ‫در این خصوص را نیز‬ ‫در تخصیص بودجه مدنظر قرار دهند‪.‬عضو هیات علمی دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی ارتش عوامل متعددی را در افزایش بهره وری بیمارستان ها‬ ‫موثر دانست؛ که شامل رضایت شغلی و باال بردن انگیزه در کارکنان‪،‬‬ ‫مشتری مداری‪ ،‬آموزش منابع انسانی‪ ،‬فرهنگ سازمانی‪ ،‬تکنولوژی و‬ ‫تجهیزات بیمارستان‪ ،‬عوامل مدیریتی و‪ ....‬است‪.‬‬ ‫همچنین با داشتن پرونده الکترونیک سالمت می توان از خطاهای‬ ‫پزشکی‪ ،‬تقاضای القایی‪ ،‬تداخل دارویی‪ ،‬تعداد دفعات مراجعه به‬ ‫مراکز بهداشتی و درمانی که موجب پایین آمدن بهره وری می شود‪،‬‬ ‫جلوگیری کرد‪.‬‬ ‫زرگر در ادامه خاطر نشان کرد؛ برنامه محوری و تعیین معیارهای‬ ‫سنجش عملکرد‪ ،‬ایجاد فضای مشارکتی‪ ،‬بازنگری فرایندهای کاری و‬ ‫پرداخت مبتنی بر عملکرد از جمله مهم ترین عوامل مدیریتی جهت‬ ‫ارتقاء بهره وری در بیمارستان هاست‪.‬‬
‫‪26‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫در حاشیه این کنگره با تعدادی از شرکت های حاضر در نمایشگاه جانبی کنگره به گفتگو پرداختیم‬ ‫گیبیان از غرفه شرکت پیوندداده ها در گفتگو با خبرنگار‬ ‫ماهنامه گفت‪ :‬حوزه ی کاری ما نرم افزار است‪ .‬از جمله‬ ‫نرم افزار های مدیریتی مانند ‪ HIS‬که کاربرد فراوانی در مدیریت‬ ‫داده ها در مراکز درمانی و بیمارستان ها دارند‪.‬‬ ‫خوشبختانه امسال نیز ما بازدید خوبی داشتیم‪ .‬ما بیشتر با‬ ‫دانشگاه های علوم پزشکی در ارتباط هستیم‪ ،‬ولی در کنگره امسال‪ ،‬حضور‬ ‫دانشگاه های علوم پزشکی کم تر از حد انتظار بود و عمال همه ی‬ ‫دانشگاه های علوم پزشکی که با آن ها همکاری داریم‪ ،‬حضور نداشتند‪.‬‬ ‫وی در پاسخ به این سوال که برگزاری این نوع همایش ها چه‬ ‫قدر می تواند در پیشرفت بیمارستان ها تاثیرگذار باشد؟ گفت‪:‬‬ ‫با حضور قوی تر دانشگاه های علوم پزشکی در این همایش ها‪،‬‬ ‫شرکت ها هم بهتر می توانند خودشان و خدماتشان را معرفی‬ ‫کنند‪ .‬ما نیز با حضور در این همایش سعی کردیم جدیدترین‬ ‫خدماتمان را معرفی کنیم‪ .‬درحقیقت‪ ،‬مزیت برگزاری این‬ ‫همایش ها این است که هم ما می توانیم بهتر تولیداتمان را معرفی‬ ‫کنیم‪ ،‬هم بیمارستان ها بهتر می توانند خدمات مورد نیاز خود را‬ ‫پیدا کنند و با شرکت ها آشنا شوند‪.‬‬ ‫مهندس کامران ولیعی کارشناس الکترونیک و مدیر فروش‬ ‫شرکت تجهیزات پیشرفته‪ -‬بخش ‪ MRI‬نیز اظهارداشت‪:‬‬ ‫برگزاری همایشی با موضوع مدیریت بیمارستانی‪ ،‬با توجه‬ ‫به شرایط فعلی تأثیر مثبتی در اداره ی بیمارستان ها دارد‪.‬‬ ‫مهم ترین مزیت این همایش این است که با حضور رؤسای‬ ‫بیمارستان ها‪ ،‬مسئوالن تجهیزات پزشکی‪ ،‬اساتید و‪ ...‬ما با همه ی‬ ‫این افراد دیدارمی کنیم و اگر الزم باشد کارشناسان و بازاریابان‬ ‫ما به سراسر کشور برای دیدار این اساتید سفر می کنند‪ .‬در کنار‬ ‫تیم بازاریابی‪ ،‬تیم فنی و تیم وصول مطالبات ما هم حضور دارند‬ ‫تا بهتر بتوانیم با مسئوالن بیمارستان ها در زمینه های مختلف‪،‬‬ ‫مانند ارائه ی خدمات فنی‪ ،‬تجهیز بیمارستان ها یا حتی ارائه ی‬ ‫کمک مالی به بیمارستان ها تعامل مثبت داشته باشیم‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬بیشتر مشکالتی که در ارتباط با بیمارستان ها مطرح‬ ‫است‪ ،‬هزینه های جاری است و بحث تجهیز بیمارستان کم تر‬ ‫مطرح می شود‪ .‬در اکثر مراجعاتی که ما از بیمارستان ها داشتیم‪،‬‬ ‫مسئوالن و پزشکان بیشتر به دنبال تجهیزات پرمصرف بودند و‬ ‫به تجهیزات سرمایه ای توجه کم تری داشتند‪ .‬به طور کلی تعداد‬ ‫خریداران تجهیزات سرمایه ای و بزرگ نسبت به گذشته‪ ،‬کم تر‬ ‫است‪.‬‬ ‫امین جعفری طهرانی مدیر بازرگانی شرکت سالمت‬ ‫الکترونیک برکت نیز در خصوص فعالیت های این شرکت‬ ‫به خبرنگار ماهنامه مهندسی بیمارستان اظهارداشت‪ :‬شرکت‬ ‫سالمت الکترونیک برکت به عنوان اولین دارنده مجوز اپراتور‬ ‫سالمت الکترونیکی کشور‪ ،‬مدل جدیدی را جهت توسعه کسب‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫و کار سالمت‪ ،‬مبتنی بر گسترش خدمات سالمت ایجاد کرده و‬ ‫همچنین توانسته است در راستای افزایش کارایی در تشخیص‬ ‫اولیه و یکپارچگی اطالعات سالمت‪ ،‬سیستم‌های سالمت را به‬ ‫تدریج دچار تحول کند‪ .‬این مجموعه با اخذ مجوز اپراتوری‬ ‫سالمت الکترونیکی و مجوز وزارت بهداشت اقدام به فعالیت‬ ‫جهت ارائه خدمات سالمت الکترونیکی (‪ ،)E-Health‬سالمت‬ ‫همراه (‪ )M-Health‬و دورا سالمت (‪ )Tele-Health‬می کند ‪.‬‬ ‫توسعه این سه محور اصلی خدمات الکترونیکی در سطح کشور‪،‬‬ ‫تغییر رویکرد حوزه سالمت را از درمان به پیشگیری امکان‌پذیر‬ ‫کرده که این فضا بستری مناسب برای گسترش فعالیت‌های‬ ‫خود مراقبتی شهروندان و سالمت شخصی‌سازی شده ‪health‬‬ ‫‪ personalized‬است ‪.‬‬ ‫در قالب مدل اپراتوری سالمت‪ ،‬امکان نظارت مستمر بر سالمت‬ ‫اشخاص و تحقق عدالت اجتماعی فراهم می‌شود‪.‬‬ ‫وی خاطرنشان کرد‪ :‬توسعه خدمات فناوری اطالعات در‬ ‫حوزه های ارتباطی و اطالعاتی و همچنین ارائه سیستم‌های‬ ‫اطالعاتی گسترده‪ ،‬فراگیر‪ ،‬فرد محور‪ ،‬امن و خصوصی که‬ ‫دریافت خدمات سالمت عمومی را بهبود می بخشد‪ ،‬از‬ ‫ماموریت های تبیین شده این شرکت است‪.‬‬ ‫شركت سالمت الكترونيك بركت به عنوان عضو پیشرو‪،‬‬ ‫مجوز رسمي اپراتور خدماتي را تحت عنوان اپراتور سالمت‬ ‫الكترونيك كشور در سال ‪ 1392‬اخذ كرد‪ .‬اين شركت در‬ ‫زمينه هاي سالمت همراه‪ ،‬دوراسالمت و سالمت الكترونيكي‬ ‫به ارائه خدمات در سطح كشور و در سطوح بين المللي مي‬ ‫پردازد‪ .‬با توجه به دارا بودن اپراتوری سالمت در داخل کشور‬ ‫فعالیت های گسترده ای در حوزه سالمت الکترونیک و تولید‬ ‫محتوای الکترونیکی بر بستر اینترنت و ماهواره انجام شد و‬ ‫به عنوان یکی از برترین شرکت‌های ایرانی مفتخر به دریافت‬ ‫تندیس زرین برترین شرکت‌های ایران شده است‪.‬‬ ‫شرکت سالمت الکترونیک برکت توانسته در خصوص‬ ‫فعالیت های بین المللی نیز وارد بازار سالمت کشورهای خارجی‬ ‫شود و قراردادهایی با کشورهای آفریقایی چون (کنیا و زیمبابوه و ‪) ...‬‬ ‫و کشورهای خاورمیانه ای چون ( عراق و کشورهای ‪ ) CIS‬به امضا‬ ‫رساند‪ .‬همچنین همکاری های مشترکی با کشورهای کره و عراق‬ ‫و آذربایجان دارد و تفاهم نامه‌ای نیز با سازمان بین دو کشورهای‬ ‫آفریقایی (‪ )IGAD‬به امضا رسانیده است‪.‬‬ ‫مدیر بازرگانی شرکت سالمت الکترونیک برکت ادامه داد‪:‬‬ ‫از جمله محصوالت و راهکارهای این شرکت سامانه جامع‬ ‫مدیریت طب کار و پایش سالمت‪ ،‬باشگاه سالمتی‪ ،‬سیستم‬ ‫نوبت دهی هوشمند‪ ،‬سیستم فراخوان هوشمند بیمارستانی‪،‬‬ ‫ارتباطات یکپارچه هوشمند‪ ،‬تجهیزات و سامانه های‬ ‫بیمارستان های هوشمند‪ ،‬کانکس های خدمات دوراسالمت‪،‬‬ ‫سیم کارت سالمت‪ ،‬توریسم سالمت‪ ،‬مرکز تماس مشاوره سالمت‬ ‫و همچنین ایجاد دفاترکریدور صادراتی در کشورهای مختلف‬ ‫است ‪.‬وی در خصوص تاثیر این همایش در پیشرفت مدیریت‬ ‫بیمارستان ها گفت‪ :‬این همایش از معدود گردهمایی هایی‬ ‫بود که مورد استقبال جمع زیادی از مدیران بیمارستان های‬ ‫کشور و تصمیم گیران حوزه درمان کشور قرار گرفته و در طی‬ ‫مدت برگزاری شاهد حضور تعداد زیادی از این عزیزان در غرفه‬ ‫شرکت سالمت الکترونیک برکت بودیم که باعث افتخار ما بود‪.‬‬ ‫درحقیقت‪ ،‬حضور تصمیم گیران حوزه بهداشت و درمان کشور‬ ‫در این گونه همایش ها باعث باال رفتن کیفیت سخنرانی ها و‬ ‫کارگاه های جانبی همایش شده و همچنین فرصت مناسبی‬ ‫جهت ارائه جدیدترین و به روزترین ادوات‪ ،‬تجهیزات و‬ ‫راه کارهای حوزه درمان به موثرترین افراد تصمیم گیر در‬ ‫بیمارستان ها توسط شرکت های فعال شده و باعث رونق کسب‬ ‫و کارهای در این صنف و همچنین رونق تولید و بازاریابی کاالها‬ ‫و محصوالت ایرانی می شود‪.‬‬ ‫مهندس علی رابط مدیرعامل شرکت شیما پرتو نیز‬ ‫در گفتگو با ماهنامه مهندسی بیمارستان گفت‪ :‬برپایی این‬ ‫همایش ها مزایای زیادی دارد‪ .‬مثال باعث اطالع رسانی است‪ ،‬هم‬ ‫از نظر اطالعات آکادمیک که توسط سخنرانان همایش ارائه می‬ ‫شود و هم فرصتی است برای شرکت ها که محصوالت و آخرین‬ ‫تکنولوژی های خود را به بازدیدکنندگان معرفی کنند‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬در حال حاضر موضوع مهم این است که جو منفی‬ ‫اقتصادی روی فعالیت های شرکت ها تأثیر گذاشته‪ ،‬برای‬ ‫مثال ما دستگاهی را برای فروش معرفی کردیم‪ ،‬اما وقتی می‬ ‫خواهند دستگاه را از ما خریداری کنند مسایلی مانند تأمین‬ ‫بودجه‪ ،‬قیمت گذاری با توجه به نوسانات ارز و شرایط نا مناسب‬ ‫اقتصادی‪ ،‬هر دو طرف را با مشکل مواجه می کند‪.‬‬ ‫طی صحبت هایی نیز که با تعدادی از مدیران بیمارستان ها‬ ‫داشتیم‪ ،‬متوجه شدیم که بیمارستان ها این روزها دچار‬ ‫مشکالت اساسی در زمینه ی تأمین وسائل اصلی که برای انجام‬ ‫عمل جراحی مورد نیاز است‪ ،‬هستند و بیشتر در حوزه ی تأمین‬ ‫تجهیزات مصرفی تمرکز کرده اند و متاسفانه بودجه ی کافی‬ ‫برای تأمین تجهیزات مورد نیاز خود را ندارند‪.‬الزم به ذکر است‬ ‫که به دبیرخانه این همایش ‪ 95‬مقاله ارسال شد که بعد از داوری‬ ‫‪ 27‬مقاله به صورت پوستر ارائه شد و در این سمینار ‪ 31‬تجربه‬ ‫موفق دانشگاه‌ها و بیمارستان‌ها معرفی و هشت تجربه برگزیده‌‬ ‫انتخاب شد‪.‬‬ ‫در این همایش ‪ 800‬نفر به صورت داوطلبان ‌ه و ‪ 400‬نفر که در‬ ‫ی شرکت کرده‌ بودند‪ ،‬حضوری فعال داشتند که‬ ‫دوره‌های مدیریت ‌‬ ‫از این تعداد ‪ 31‬درصد متخصص‪ 45 ،‬درصد پزشک عمومی‪22 ،‬‬ ‫س بوده و ‪ 61‬درصد از شرکت کنندگا ‌‬ ‫درصد کارشنا ‌‬ ‫ن از مدیران‬ ‫ارشد بیمارستان‌ها بودند‪.‬‬ ‫‪ 14‬درصد از افراد شرکت کننده در دهمین همایش مدیریت‬ ‫بیمارستانی از مدیران و کارشناسان دانشگاه‌ها‪ 19 ،‬درصد از‬ ‫مدیران میانی بیمارستان‌ و ‪ 10‬درصد از اساتید و محققان بودند‪.‬‬
‫‪28‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫در هشمین کنگره بین المللی استانداردهاي تجهیزات پزشکی و مواد در حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون عنوان شد‪:‬‬ ‫بيشترين موارد انتقال عفونت‪ ،‬از طريق پرسنل و تجهيزات گزارش شده‬ ‫هشتمین کنگره بین المللی استانداردهای تجهیزات پزشکی‬ ‫و مواد حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون با شعار عزم‬ ‫ملی برای شکل گیری نظام یکپارچه رصد‪ ،‬پیشگیری وکنترل‬ ‫عفونت در راستای چشم انداز ‪ ،1404‬در تاریخ ‪ ۳۰‬و‪ ۳۱‬مرداد‬ ‫‪ ۱۳۹۷‬توسط دانشگاه علوم پزشکی ایران و انجمن کنترل‬ ‫عفونت در مرکز همایش های بین المللی رازی برگزار شد‪.‬‬ ‫این کنگره با هدف کاهش عفونت های ناشی از مراقبت‬ ‫و خدمات سالمت‪ ،‬ارتقاء سطح سالمت جامعه با ارایه‬ ‫جدیدترین دستآوردهای پژوهشی و علمی یکپارچه سازی‬ ‫و هماهنگی دستگاه ها ونهادهای فعال درحوزه پیشگیری‬ ‫وکنترل عفونت برگزار شد‪.‬‬ ‫آشنایی با” مقررات بین المللی بهداشتی ‪ ”IHR‬والزام تبعیت از آن‬ ‫درپیشگیری از بیماری های مستعد ایجاد اپیدمی‪ ،‬تبیین‪ ،‬حفظ‬ ‫و ارتقاء استانداردها و راهبردهای علمی و اجرائی مرتبط با مواد و‬ ‫تجهیزات پزشکی حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون و موازین‬ ‫پیشگیری و کنترل عفونت‪ ،‬استانداردهای ایزوالسیون در کنترل‬ ‫عفونت های بیمارستانی‪ ،‬نگرش جدید بر چالش های بالینی مواد‬ ‫و تجهیزات مصرفی در حوزه کنترل عفونت‪ ،‬تبیین‪ ،‬حفظ و ارتقاء‬ ‫ایمنی بیمار و کارکنان با بکارگیری موازین پیشگیری و کنترل‬ ‫عفونت‪ ،‬نقش استانداردهای ایمنی بیمار در پیشگیری و کنترل‬ ‫عفونت بیمارستانی‪ ،‬نقش تجهیزات پزشکی و مواد حوزه پیشگیری‬ ‫و کنترل عفونت در طرح تحول نظام سالمت‪ ،‬نقش تجهیزات پزشکی‬ ‫و مواد حوزه پیشگیری و کنترل عفونت در اعتباربخشی بیمارستان‬ ‫ها‪ ،‬اهمیت نظام مراقبت عفونت های بیمارستانی در کنترل عفونت و‬ ‫چگونگی اقدامات کنترلی‪ ،‬عرضه روش های اجرایی جدید در زمینه‬ ‫کاربرد ایمن موادومحلول های ضدعفونی‬ ‫کننده‪ ،‬معرفی دست آوردهای جدید‬ ‫در زمینه مواد و تجهیزات‬ ‫پزشکی حوزه کنترل عفونت‪،‬‬ ‫راهکارهای علمی و اجرایی‬ ‫در کاهش ایجاد مقاومت‬ ‫میکروبی‪ ،‬نقش بهداشت‬ ‫محیط درکنترل عفونت‬ ‫های بیمارستانی‪ ،‬نقش حفظ‬ ‫و ارتقاء روش های اجرایی واحد‬ ‫استریلیزاسیون مرکزی در تقویت‬ ‫حوزه پیشگیری و کنترل عفونت‪،‬‬ ‫مدیریت فاضالب و سیستم های‬ ‫تصفیه فاضالب در بیمارستان های بزرگ‬ ‫و کوچک‪ ،‬تبیین راهکارهای موثر در‬ ‫تفکیک مطلوب پسماندها از مبدا و‬ ‫روش های بی خطرسازی پسماندهای عفونی‪ ،‬چالش ها و راهکارهای‬ ‫موثر در ارتقاء مصرف یک بار وسایل یک بار مصرف پزشکی‪ ،‬سیستم‬ ‫های تصفیه و ضدعفونی هوا و تولید و توزیع گازهای طبی و نقش آنها‬ ‫در کنترل عفونت‪ ،‬استانداردهای کنترل عفونت و استریلیزاسیون در‬ ‫دندانپزشکی و آزمایشگاه های تشخیص طبی و تحقیقاتی عفونی‪ ،‬نقش‬ ‫توانمندسازی و جلب مشارکت بیماران در ارتقاء موازین پیشگیری‬ ‫و کنترل عفونت و استانداردهای کنترل عفونت و استریلیزاسیون در‬ ‫صنایع غذایی و مصارف و اماکن عمومی محورهای هشتمین کنگره‬ ‫بین المللی استانداردهای تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت‬ ‫و استریلیزاسیون بود‪.‬‬ ‫هدف از کنگره‪ ،‬هماهنگی بین دستگاه ها و نهادهای مرتبط‪ ،‬به‬ ‫منظور کاهش عفونت های اکتسابی ناشی از خدمات درمانی‬ ‫است‬ ‫دکتر مسعود ناصری پور رئیس دانشگاه علوم پزشکی ایران و رئیس‬ ‫کنگره در پیام خود به مناسبت هشتمین دوره این کنگره گفت‪:‬‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی ایران در مسیر دستیابی به جایگاه برتر در میان‬ ‫دانشگاه های جهان اسالم و همسو‬ ‫با اهداف عالیه نظام اسالمی و‬ ‫چشم انداز علمی کشور‪ ،‬برنامه‬ ‫ای منسجم و مناسب را طراحی و آغاز‬ ‫کرده است‪ .‬بی شک بهره گیری از افکار و‬ ‫نظرات اندیشمندان و صاحب نظران علمی‬ ‫داخلی و خارجی نقشی موثر و بی بدیل در‬ ‫نیل به این مقصود ایفا می کند و برای‬ ‫این دانشگاه مغتنم خواهد بود‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬با همه پیشرفت هایی که در‬ ‫علم پزشکی اتفاق افتاده بیماری‬ ‫های عفونی هنوز هم از جمله‬ ‫خطرناک ترین بیماری های تهدید‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بشر به شمار می آیند‪ ،‬به گونه ای که کنترل عفونت های بیمارستانی هم‬ ‫اکنون به یکی از دغدغه های اصلی مراکز درمانی تبدیل شده است‪ .‬هدف‬ ‫این کنگره یکپارچه سازی و هماهنگی بین کلیه دستگاه ها و نهادهای‬ ‫مرتبط و فعال در حوزه کنترل عفونت و استریلیزاسیون به منظور ایجاد‬ ‫یک عزم ملی است‪ .‬این كنگره با حمایت دانشگاه علوم پزشکی ایران‪،‬‬ ‫انجمن کنترل عفونت و مجمع خیرین سالمت کشور و با همکاری‬ ‫معاونت هاي بهداشت و درمان و توسعه وزارت بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش‬ ‫پزشكي‪ -‬سازمان غذا و دارو‪ -‬سازمان نظام پزشکی‪ -‬دانشگاه علوم‬ ‫پزشکی شهید بهشتی‪ -‬مركزتحقيقات بيماري هاي عفوني و گرمسيري‪-‬‬ ‫دفترمديريت بيمارستاني و تعالي خدمات باليني‪ -‬مركزسالمت محيط و‬ ‫كار‪ -‬مركز مديريت بيماري های واگیر‪ -‬دفتر نظارت و اعتباربخشي امور‬ ‫درمان‪ -‬دفتر توسعه منابع فیزیکی و امورعمرانی وزارت بهداشت‪ -‬دفتر‬ ‫ارزيابي فناوري تدوين استاندارد و تعرفه سالمت‪ -‬دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫تهران‪ -‬اداره کل استاندارد استان تهران‪ -‬سازمان تامين اجتماعي‪-‬‬ ‫سازمان حفاظت محيط زيست‪ -‬شهرداري تهران‪ -‬پژوهشگاه استاندارد‪-‬‬ ‫سازمان جهانی استریل‪ -‬سازمان پژوهش هاي علمي و صنعتي ايران‬ ‫و آزمايشگاه مرجـع سالمت‪ ،‬همراه با اعطای امتیاز باز‪‎‬آموزی برای‬ ‫پزشکان عمومی و متخصصان مرتبط ازجمله متخصصان بیماری های‬ ‫عفونی‪ ،‬آزمایشگاه ‪ ،‬دندانپزشکی‪ ،‬داروسازان‪ ،‬گروه های پرستاری و‬ ‫مامائی‪ ،‬کارشناسان و متخصصان مدیریت خدمات بهداشتی درمانی‪،‬‬ ‫مهندسی پزشکی‪ ،‬مهندسی بیمارستان‪ ،‬بهداشت محیط‪ ،‬بهداشت‬ ‫حرفه ای‪ ،‬کارشناسان بخش های استریلیزاسیون و اتـاق عمل و اعضای‬ ‫کمیته های کنتـرل عفونت برگزارمی شود‪ .‬در این کنگره تازه ترین‬ ‫دستاوردها در زمینه های تجهیزات پزشکی و مواد حوزه کنترل عفونت‬ ‫و استریلیزاسیون مورد بحث و تحلیل صاحب نظران قرار خواهد گرفت‪.‬‬ ‫امید است ضمن برگزاری کنگره ای پر بار‪ ،‬میزبان شایسته ای برای همه‬ ‫میهمانان ارجمند باشیم‪.‬‬ ‫نیاز مبرم به تشکیل واحد کنترل عفونت‬ ‫در بیمارستان وجود دارد‬ ‫مهندس طهماسبی دبیر انجمن کنترل‬ ‫عفونت و دبیر اجرایی هشمین کنگره‬ ‫تخصصی و دومین کنگره بین المللی‬ ‫استانداردهای تجهیزات پزشکی‬ ‫و مواد در حوزه کنترل‬ ‫عفونت و استریلیزاسیون‬ ‫در گفتگو با ماهنامه‬ ‫مهندسی بیمارستان گفت‪:‬‬ ‫این کنگره با حمایت‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی ایران‪،‬‬ ‫انجمن کنترل عفونت و‬ ‫مجمع خیرین سالمت کشور و‬ ‫با همکاری معاونت های وزارت‬ ‫بهداشت از جمله سازمان غذا و‬ ‫دارو‪ ،‬مرکز تحقیقات بیماری های‬ ‫عفونی و گرمسیری ‪ ،‬دانشگاه های علوم پزشکی‪ ،‬سازمان تامین‬ ‫اجتماعی‪ ،‬سازمان جهانی استریل و دیگر نهادها و سازمان ها‪ ،‬با‬ ‫حضور نزدیک به سه هزار نفر مدیران و کارشناسان حوزه ی سالمت‬ ‫از بخش های خصوصی و دولتی‪ ،‬تحقیقاتی و دانشگاهی و انجمن ها‬ ‫و سازمان برگزار شد‪.‬‬ ‫هدف از این کنگره همان طور که در نماد گل آفتاب گردان کنگره‬ ‫وجود دارد‪ ،‬یکپارچه سازی و هماهنگی بین دستگاه ها و نهادهای‬ ‫مرتبط و فعال در این حوزه به منظور کاهش عفونت های اکتسابی‬ ‫ناشی از خدمات درمانی است‪ .‬این کنگره بزرگترین رویداد پیشگیری‬ ‫و کنترل عفونت کشور است که برای هشتمین دوره و هم زمان در‬ ‫چهار سالن برگزارشد که متخصصان و اساتید به بحث و تبادل‬ ‫نظر و هم اندیشی با صاحبان حوزه ی کنترل عفونت پرداختند‪ .‬به‬ ‫واسطه ی برگزاری آموزش های کاربردی و سطح باال به نتایج خوبی‬ ‫رسیدیم‪ .‬این آموزش ها می تواند به صورت شناور به سراسر کشور‬ ‫منتقل شود‪.‬وی افزود‪ :‬به هر حال عفونت های بیمارستانی همیشه‬ ‫دغدغه ی اصلی مدیران و کارشناسان حوزه ی سالمت است که روز‬ ‫به روز اهمیت بیشتری پیدا می کند و فعاالن در این حوزه هر روز‬ ‫با چالش های جدیدی روبه رو می شوند‪ .‬متخصصان بیماری های‬ ‫عفونی نگران باکتری هایی هستند که به هیچ آنتی بیوتیکی جواب‬ ‫نمی دهند‪.‬‬ ‫گاهی دیده شده که بیمار برای گرفتن خدمات به بیمارستان مراجعه‬ ‫می کند و در این بین دچار عفونت هایی می شود که ممکن است‬ ‫به آنتی بیوتیک ها جواب ندهد و بیمار فوت کند‪ .‬استریل تجهیزات‬ ‫پزشکی و محل نگهداری آن ها بسیار حائز اهمیت است‪ .‬در بیمارستان‬ ‫ها کمیته کنترل عفونت با دبیری کارشناس کنترل عفونت و ریاست‬ ‫متخصص بیماری های عفونی مسئول پیشگیری و کنترل عفونت ها‬ ‫است‪ .‬نیاز مبرم به تشکیل واحد کنترل عفونت در بیمارستان وجود‬ ‫دارد ‪ .‬این واحد باید براساس تعداد تخت بیمارستان مورد نظر تعریف‬ ‫شده و هماهنگی های الزم میان مدیران و کارشناسان کنترل عفونت‬ ‫را انجام دهد‪.‬‬ ‫آمار و مستندات واقعی‬ ‫در مورد میزان عفونت های‬ ‫بیمارستانی در کشور‬ ‫وجود ندارد‬ ‫طهماسبی ادامه داد‪ :‬با توجه به‬ ‫پایش هایی که در حوزه کنترل‬ ‫عفونت توسط متخصصان انجام‬ ‫شده‪ ،‬بیشترین موارد در انتقال‬ ‫عفونت بیمارستانی‪ ،‬از طریق تجهیزات‬ ‫و پرسنل گزارش شده است‪.‬‬ ‫متاسفانه تجهیزات الزم در واحد‬ ‫کنترل عفونت و استریلیزاسیون‬ ‫در نگاه اول به دلیل درآمدزا‬ ‫نبودن‪ ،‬توسط مسئوالن نادیده‬
‫‪30‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مطب ها و مراکز دیگر مراجعه می کنند‪ ،‬لذا پیگیری و ثبت‬ ‫آمار واقعی در این خصوص کافی نیست‪.‬‬ ‫گرفته می شوند‪ ،‬در صورتی که این تجهیزات از محورهای‬ ‫اصلی کنترل عفونت در بیمارستان ها هستند ولی همیشه‬ ‫در اولویت های بعدی مدیران قرار می گیرند‪ .‬در کشورهای‬ ‫پیشرفته که وضعیت بهداشتی و درمانی آن‌ها به مراتب‬ ‫بهتر است‪ ،‬آمار عفونت های بیمارستانی چیزی نزدیک‬ ‫به ‪ %5‬است‪ ،‬در حالی که در کشور ما‪ ،‬مطابق ادعای برخی‬ ‫بیمارستان ها یا اصال عفونت بیمارستانی وجود ندارد و یا‬ ‫حدود ‪ %1‬است‪ .‬در صورتی که پیش بینی می شود رقم‬ ‫واقعی نزدیک به ‪ %15‬باشد‪ .‬یعنی از هر‪ 7‬بیمار یک بیمار‬ ‫به عفونت بیمارستانی مبتال شود که این امر‪ ،‬هزینه های‬ ‫بسیار سنگینی برای کشور دربر دارد‪ .‬میزان مصرف آنتی‬ ‫بیوتیک ها در کشور بسیار سنگین است و مشکل مقاومت‬ ‫میکروبی روز به روز بیشتر نمایان می شود که هزینه آن‬ ‫از سبد بهداشت و درمان پرداخت شده و نیاز به بازنگری‬ ‫دارد‪ .‬نسل سوم سفالوسپورين‌ها و حتي پني‌سيلين‌ها‬ ‫پاسخگوي درمان عفونت‌ها نيستند‪ .‬براساس آمارها مصرف‬ ‫آنتي‌بيوتيک در ايران معادل مصرف‬ ‫آنتی‌بیوتیک در تمام اروپاست‪ .‬این در‬ ‫حالی است که ‪ 80‬درصد عفونت هاي‬ ‫بیمارستاني با اقداماتي قابل پيشگيري‬ ‫است و شعار سازمان بهداشت جهانی طی‬ ‫‪ 10‬سال دو بار در خصوص عفونت های‬ ‫بیمارستانی بوده و این مسئله نشان از‬ ‫اهمیت موضوع دارد‪.‬‬ ‫در حال حاضر آمار و مستندات واقعی در‬ ‫مورد میزان عفونت های بیمارستانی در‬ ‫کشور وجود ندارد‪ .‬چرا که اکثر بیمارانی‬ ‫که در بیمارستان‌ها به عفونت‌های‬ ‫بیمارستانی مبتال می‌شوند‪ ،‬بعد از‬ ‫ترخیص از بیمارستان برای درمان‪ ،‬به‬ ‫ده هزار تخت بیمارستانی در سال‬ ‫به دلیل عفونت بیمارستانی اشغال می شود‬ ‫بر‌اساس مطالعات و بررسي‌هاي پراكنده‌اي که در مراكز‬ ‫دانشگاهي و بيمارستان‌های ایران انجام شده‌است‪ ،‬ميزان‬ ‫بروز عفونت‌هاي بيمارستاني در ایران در حدود ‪10-15‬‬ ‫درصد تخمين زده مي‌شود‪ .‬با این حساب اگر میزان بستری‬ ‫شدن ساالنه جمعیت ‪ 93‬در هزار نفر باشد [بر‌اساس‬ ‫استانداردها] در صورتی‌که جمعیت کشور را ‪ 80‬میلیون نفر‬ ‫فرض کنیم‪ ،‬در هر سال حدود ‪ 7‬میلیون و ‪ 440‬هزار بیمار‬ ‫بستری می‌شوند‪ .‬اگرمیزان شیوع عفونت بیمارستانی در‬ ‫ایران‪ 10‬درصد باشد‪ ،‬ساالنه حداقل ‪ 744‬هزار مورد عفونت‬ ‫بیمارستانی اتفاق می‌افتد و اگر میزان مرگ مبتالیان به‬ ‫عفونت‌های بیمارستانی حداقل ‪ %10‬باشد‪ 74 ،‬هزار مرگ‬ ‫رخ می دهد؛ البته این عدد تنها یک تخمین است و‬ ‫متأسفانه آمار درستی وجود ندارد‪.‬‬ ‫بر اساس تحقیقات انجام شده عفونت های بیمارستانی‬ ‫منجر به افزایش ‪ 3‬تا ‪ 5‬روز بستری بیمار می شود که اگر‬ ‫این عدد را در ‪ 744‬هزار عفونت بیمارستانی ضرب کنیم به‬ ‫رقمی معادل سه میلیون و هفتصد و بیست هزار تخت روز‬ ‫اضافه ناشی از عفونت های بیمارستانی می رسیم ‪ .‬با تقسیم‬ ‫این عدد به ‪ 365‬روز سال به عدد ده هزار تخت بیمارستانی‬ ‫در سال می رسیم که به دلیل عفونت بیمارستانی اشغال‬ ‫شده است مطابق آمارها حدود یک صد هزار تخت‬ ‫بیمارستانی در کشور کمبود وجود دارد و برای احداث هر‬ ‫تخت بیمارستانی حدود یک میلیارد تومان سرمایه گذاری‬ ‫الزم است در حالی که با توجه به قابل پیشگیری بودن بیش‬ ‫از ‪ 80‬درصد عفونت های بیمارستانی می توان با کاهش‬ ‫ضریب اشغال تخت های بیمارستانی نیاز به بخش عظیمی‬ ‫از سرمایه گذاری مذکور را به میزان ده هزار‬ ‫میلیارد تومان مرتفع کرد‪ .‬ضمن اینکه هزینه‬ ‫درمان بسیار گران این عفونت ها را می توان‬ ‫بیشتر در بخش پیشگیری هزینه کرد‪ .‬پیشنهاد‬ ‫می شود بخشی از این ده هزار میلیارد تومان‬ ‫صرفه جویی ناشی از کاهش ضریب اشغال‬ ‫تخت های بیمارستانی‪ ،‬به بهبود فضاها و‬ ‫تجهیزات کنترل عفونت و استریلیزاسیون و‬ ‫آموزش پرسنل و بیماران‪ ،‬در بودجه سالیانه‬ ‫وزارت بهداشت پیش بینی شود‪ .‬در واقع با‬ ‫پیشگیری‪ ،‬هزینه های سنگین درمان را‬ ‫پرداخت نکنیم‪ .‬البته بعضی از ابعاد انسانی‬ ‫مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی‬ ‫به هیچ وجه قابل جبران نیست‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مدیریت انرژی در بیمارستان‬ ‫ميزان مصرف انرژی در نیم قرن گذشته به طور سرسام آوری افزایش داشته؛ به همین علت کشورهای‬ ‫مصرف کننده انرژی‪ ،‬برای صرفه جویی و استفاده بهينه از انرژی های موجود و همچنين جایگزینی‬ ‫انرژی های جدید‪ ،‬گام برداشته اند‪ .‬مصرف انرژی در بیمارستان ها باالست‪ .‬اما قابل مدیریت و صرفه جویی‬ ‫است‪ .‬مصرف باالی انرژی‪ ،‬هزینه‌های باالیی را در بلندمدت و نیز در سطح ملی به دنبال دارد‪ .‬عـمـده داليـل‬ ‫رشـد مـصـرف بـرق در بـخـش بـيـمـارسـتـان‌هـاي كشور افزايش تعداد تخت‌هاي بيمارستاني‪،‬‬ ‫ورود وسايل و لوازم جديد مصرف‌كننده انرژي به ويژه لوازم الكتريكي در بخش‌هاي پاراكلينيكي‪ ،‬تغيير‬ ‫شرايط اقليمي و افزايش نياز به سامانه‌هاي سرمايشی و گرمايشي برقي‪ ،‬پايين بودن بازده و كارايي انواع‬ ‫لوازم برقي در كل كشور‪ ،‬عدم رعايت الگوهاي صحيح مصرف انـرژي تـوسـط پـرسـنـل و بيماران و بحث‬ ‫تلفات باالي مصرف انرژي در ساختمان‌و تاسيسات بيمارستاني است‪.‬‬
‫‪32‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اصالح روش‌ها و كاهش‬ ‫مصرف انرژي در بيمارستان‌ها‬ ‫‪ -1‬جايگزيني المپ‌ها‪ :‬برابر آمارهاي رسمي كشور در‬ ‫ساختمان‌ها معموال ‪ 30‬درصد انرژي الكتريكي مصرفي به‬ ‫مصرف روشنايي مي‌رسد‪ ،‬براي مراكز درماني نيز اين عدد‬ ‫فرق زيادي با ساختمان‌هاي غير بيمارستاني ندارد؛ پس‬ ‫پيشنهاد كارشناسان به مصرف كننـدگـان بيمـارستـانـي‬ ‫ايـن اسـت كـه آن‌ها هم براي كاهش هزينه‌هاي برق‬ ‫مي‌توانند المپ‌هاي ‪ LED‬با مصرف ‪ 3‬تا ‪ 5‬وات را با‬ ‫المپ‌هاي هالوژن كه ‪ 50‬وات برق مصرف دارند‪ ،‬جايگزين‬ ‫كنند‪.‬‬ ‫‪ -2‬تعـريـف برچسب انرژي براي اجزاي ساختمان‬ ‫بيمارستان‪ :‬برچسب انرژي ساختمان ابزار مناسب و موثري‬ ‫براي تبيين استاندارد مصرف انرژي در ساختمان‌ها و‬ ‫سنجش ميزان بهينه‌سازي مصرف انرژي در زمان طراحي و‬ ‫در طول بهره‌برداري از ساختمان است‪.‬‬ ‫برچسب انرژي سال‌ها است كه در مورد لوازم برقي‬ ‫مصرفي كاربرد دارد و تاثير مناسبي بر مصرف‌كنندگان و‬ ‫توليدكنندگان اين لوازم داشته است‪.‬‬ ‫‪ -3‬محـدود كـردن استفـاده ازشيشـه در نمـاي‬ ‫سـاختمان‪ :‬ساختمان‌هاي با نماي شيشه‌اي داراي مشكالت‬ ‫زيادي هستند و بيشترين هدر رفت انرژي را موجب‬ ‫مي‌شوند‪ .‬متاسفانه بيشتر اين ساختمان‌ها دولتي هستند‬ ‫كه نمونه آن ساختمان برخي بانك‌ها و وزارت خانه‌ها‬ ‫و همچنين بيمارستان‌هاست‪ .‬موضوعي كه اخيرا مراجع‬ ‫مربوطه در مورد اصالح نماي اين ساختمان‌ها به‌ويژه به‌دليل‬ ‫صرفه جويي در مصرف انرژي پيگيري و اقدام الزم را انجام‬ ‫دادند‪.‬‬ ‫‪ -4‬هوشمندسازی سیستم روشنایی ‪ :‬سازمان بهره‌وری‬ ‫انرژی ایران با هدف تهیه الگویی مناسب جهت کاهش مصرف‬ ‫انرژی و هوشمندسازی در سیستم روشنایی ساختمان‌های‬ ‫اداری و دولتی‪ ،‬اقدام به مطالعه و اجرای راهکارهای بهینه‬ ‫سازی مصرف انرژی در سیستم روشنایی کرده و ساماندهی‬ ‫روشنایی چندین ساختمان اداری و دولتی را در کشور در‬ ‫دست اجرا دارد ‪.‬‬ ‫‪ -5‬هوشمندسازی سیستم تهویه مطبوع ‪ :‬بررسی‌های‬ ‫به‌عمل آمده نشان می دهد که سهم تهویه مطبوع و‬ ‫سرمایش و یا گرمایش در مناطق مختلف آب و هوایی بسیار‬ ‫متفاوت بوده و به عنوان مثال در مناطق معتدل استان های‬ ‫مرکزی کشور در حدود ‪ ۳۵‬درصد‪ ،‬در مناطق گرم و مرطوب‬ ‫استان های جنوبی در حدود ‪ ۶۰‬درصد و در مناطق سرد‬ ‫استان های غربی در حدود ‪ ۳۰‬درصد است ‪.‬‬ ‫دکترابوالحالج‪ ،‬مدیر کل منابع مالی و بودجه برنامه‌ای وزارت‬ ‫بهداشت در میزگردی با موضوع مدیریت مصرف انرژی در بخش‬ ‫بهداشت و درمان عنوان کرد‪:‬‬ ‫در کشور نزدیک به ‪ 120‬هزار تخت بیمارستانی و نزدیک به هزار‬ ‫بیمارستان (دولتی و خصوصی) وجود دارد و حدود ‪ 18‬هزار خانه‬ ‫بهداشت و حدود ‪ 2600‬مراکز بهداشت و هزارها مرکز بهداشتی و‬ ‫درمانی دیگر سرپایی و تشخیصی‪ ،‬مانند داروخانه و درمانگاه و‬ ‫دندان‌پزشکی و رادیولوژی برپاست‪ .‬به همین دلیل است که در این‬ ‫بخش‪ ،‬مصرف حامل‌های به‌خصوص برق باالست‪.‬‬ ‫در شبکه اورژانس کشور صدها آمبوالنس وجود دارند که بنزین مصرف‬ ‫می‌کنند‪ .‬در مطالعه‌ای در وزارت بهداشت نشان داده شد که نزدیک‬ ‫به ‪ 10‬درصد از سبد هزینه جاری بیمارستان‌ها صرف خرید حامل‌های‬ ‫انرژی می‌شود‪ .‬پس افزایش این حامل‌ها می‌تواند تاثیر قابل‌توجهی در‬ ‫هزینه‌های بیمارستان‌ها و بخش سالمت داشته باشد‪ .‬در یک بررسی‬ ‫دیگر افزایش قیمت بنزین از لیتری ‪ 100‬تومان به لیتری ‪ 400‬تومان‪،‬‬ ‫موجب حدود ‪ 20‬میلیارد تومان افزایش هزینه شد‪ .‬بررسی‌های اولیه‬ ‫حاکی از آن است که افزایش قیمت حامل‌های انرژی می‌تواند تا ‪700‬‬ ‫میلیارد تومان بار هزینه مراکز بهداشتی و درمانی دولتی کشور را باال ببرد‪.‬‬ ‫برحسب دستور مقام عالی وزارت مقرر شد همین مطالعه برای بخش‬ ‫خصوصی هم انجام شود که متاسفانه هنوز این بخش اطالعات الزم را به‬ ‫ما نداده است‪.‬‬ ‫البته در حال حاضر افزایش هزینه با این شدت احتماال رخ نخواهد‬ ‫داد‪ ،‬چون دولت در صدد کمک به صنایع و بخش سالمت است یا‬ ‫تمهیداتی برای افزایش تعرفه‌های بیمارستانی خواهد داشت‪ ،‬اما به‬ ‫هر حال همین محاسبه هشدار می‌دهد که وزارت بهداشت و مراکز‬ ‫بهداشتی و درمانی اعم از دولتی و خصوصی باید به طور جدی مدیریت‬ ‫مصرف و هزینه‌های انرژی را در دستور کار خود قرار دهند‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫دکتر منصور جدیدی‪ ،‬دبیر محور مدیریت انرژی کنفرانس در‬ ‫حاشیه این میز گرد درباره ی میزان مصرف انرژی بیمارستان‬ ‫های کشور در مقایسه با سایر کشورها گفت‪:‬‬ ‫طبق آخرین آمار ارایه شده‪ ،‬مصرف انرژی بخش خانگی و عمومی‌‬ ‫(بیمارستان‌ها و مراکز درمانی جزو این گروه هستند) در سال ‪1387‬‬ ‫بالغ بر ‪ 410‬میلیون بشکه معادل نفت خام‪ ،‬یعنی معادل ‪ 35‬درصد‬ ‫مصرف انرژی نهایی کشور (بزرگ‌ترین مصرف‌کننده) بوده است‪.‬‬ ‫از طرف دیگر‪ ،‬طبق مطالعات انجام شده‪ ،‬پتانسیل کاهش مصرف‬ ‫انرژی بین ‪ 40‬تا ‪ 50‬درصد برآورد شده که با یک محاسبه ساده‬ ‫می‌توان دریافت ارزش مالی این میزان کاهش سالیانه‪ 10 ،‬میلیارد‬ ‫دالر خواهد بود‪.‬آمارها نشان می‌دهد که شدت مصرف انرژی کشور‬ ‫ایران تقریبا «‪ »15‬برابر ژاپن‪ ،‬بیش از «‪ »2‬برابر چین و «‪»2/5‬‬ ‫برابر متوسط جهانی است که متاسفانه آمار بسیار تکان‌دهنده‌ای‬ ‫است و باعث ایجاد یک وضعیت نگران‌کننده در کشور شده است‪.‬‬ ‫متاسفانه آمار و اطالعات دقیقی در ارتباط با مصرف انرژی در‬ ‫بیمارستان‌ها وجود ندارد‪ ،‬ولی مطالعات موردی نشان می‌دهد که‬ ‫شاخص مصرف سوخت‌های فسیلی قبل از بهینه‌سازی ‪Mj/m2 3000‬‬ ‫و بعد از بهینه‌سازی ‪ Mj/m2 1800‬و همچنین شاخص مصرف برق‬ ‫قبل از بهینه‌سازی ‪ kWh/m2 130‬و بعد از بهینه‌سازی ‪kWh/ 100‬‬ ‫‪ m2‬گزارش شده که پتانسیل صرفه‌جویی بیش از ‪ 20‬درصد است‪.‬‬ ‫پیشنهادهای فنی برای کاهش‬ ‫مصرف انرژی در بیمارستان ها‬ ‫با توجه به حساسیت موجود در بیمارستان‌ها‪ ،‬می‌توان مشکالت تامین‬ ‫انرژی در بیمارستان‌ها را به ‪ 4‬بخش تقسیم کرد‪:‬‬ ‫‪ )۱‬راندمان پایین تولید برق در کشور‪ :‬این مشکل که مساله ملی‬ ‫محسوب می‌شود‪ ،‬به این معناست که با توجه به راندمان پایین تولید‬ ‫برق در کشور (بین ‪ 33‬درصد تا ‪ 36‬درصد) بخش اعظم سرمایه ملی‬ ‫همواره تلف می‌شود‪.‬‬ ‫‪ )۲‬عدم پایداری و امنیت در تامین برق‪ :‬به علت مشکالت موجود‬ ‫در تولید و توزیع برق نمی‌توان از تامین مداوم برق مطمئن بود‪ .‬این‬ ‫مشکل در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی تاثیر منفی بسیار باالیی دارد‪.‬‬ ‫‪ )۳‬ژنراتورهای اضطراری‪ :‬در بسیاری از بیمارستان‌ها از ژنراتورهای‬ ‫اضطراری که غالبا با سوخت گازوییل کار می‌کنند‪ ،‬جهت تامین برق در‬ ‫مواقع اضطراری استفاده می‌شود‪ .‬این ژنراتورها عالوه بر راندمان پایین‬ ‫و انتشار حجم باالی گازهای آالینده‪ ،‬در اکثر مواقع با ظرفیت مناسبی‬ ‫تهیه نمی‌شوند‪ .‬ظرفیت بسیار باالی این ژنراتورها باعث افزایش‬ ‫هزینه‌های خریداری‪ ،‬انرژی و تعمیر و نگهداری می‌شود‪.‬‬ ‫‪ )۴‬مشکالت مدیریتی بیمارستان‌ها که شامل موارد زیر است‪ :‬مدیریت‬ ‫هزینه‌ها‪ ،‬مسایل زیست‌ محیطی‪ ،‬تعمیر و نگهداری سیستم ‪،HVAC‬‬ ‫تضمین برق مطمئن در بیمارستان‪.‬‬ ‫سیستم‌های تامین انرژی‬ ‫در بیمارستان‌ها‬ ‫الف) تامین انرژی الکتریکی‪ :‬بسیاری از تجهیزات موجود در‬ ‫بیمارستان‌ها‪ ،‬تجهیزات الکتریکی هستند‪ .‬بنابراین تامین انرژی‬ ‫الکتریکی مناسب و مطمئن یکی از نیازهای اصلی در بیمارستان‌هاست‪.‬‬ ‫ب) تامین انرژی حرارتی (حرارت و برودت)‪ :‬مصارف اصلی حرارت در‬ ‫بیمارستان‌ها عبارتند از‪ :‬گرمایش محیط‪ ،‬سرمایش محیط‪ ،‬آب گرم‬ ‫در گردش‪ ،‬رطوبت‌زدایی اتاق عمل و گرمای فرآیند مانند خشکشویی‪،‬‬ ‫استریلیزاسیون‪ ،‬آزمایشگاه‌ها و ‪...‬‬ ‫ج) تولید همزمان برق و گرما (‪.)CHP‬‬ ‫تولید همزمان برق و گرما یا به اختصار تولید هم زمان‪ ،‬یکی از‬ ‫مهم‌ترین کاربردهای تولید پراکنده است که عبارت از تولید همزمان‬ ‫و توأم ترمودینامیکی دو یا چند شکل انرژی از یک منبع ساده اولیه‬ ‫است‪ .‬استفاده هر چه بیشتر از گرمای آزاد شده حین فرآیند سوختن‬ ‫سوخت‪ ،‬باعث افزایش بازده انرژی و کاهش مصرف سوخت و در نتیجه‬ ‫کاهش هزینه‌های مربوط به تامین انرژی اولیه می‌شود‪ .‬از گرمای‬ ‫اتالفی بازیافت‌شده از این سیستم‌ها می‌توان برای مصارف گرمایشی‪،‬‬ ‫سرمایشی و بسیاری از فرآیندهای صنعتی استفاده کرد‪ .‬تولید همزمان‬ ‫برق و گرما‪ ،‬می‌تواند عالوه بر افزایش بازده و کاهش مصرف سوخت‪،‬‬ ‫باعث کاهش انتشار گازهای آالینده شود‪ .‬در این حالت گرمای تولید‬ ‫شده در فرآیند تولید قدرت به عنوان منبع انرژی استفاده می‌شود‪.‬‬ ‫مصرف‌کنندگانی که به مقدار انرژی گرمایی زیادی در طول روز نیاز‬ ‫دارند‪ ،‬مانند صنایع تولیدی‪ ،‬بیمارستان‌ها‪ ،‬ساختمان‌ها و دفاتر بزرگ‪،‬‬ ‫خشکشویی‌ها و‪ ...‬می‌توانند برای کاهش هزینه‌های خود به نحوه‬ ‫مطلوبی از ‪ CHP‬بهره ببرند‪ .‬با توجه به موارد ذکر شده در باال می‌توان‬ ‫به اهمیت و ضرورت استفاده از سیستم ‪ CHP‬در بیمارستان‌ها پی برد‪.‬‬ ‫استفاده از سیستم ‪CHP‬‬ ‫در بیمارستان‌ها‬ ‫‪ )1‬طراحی ظرفیت ‪ CHP‬باید بر مبنای بار حرارتی مورد نیاز باشد‬ ‫زیرا کمبود برق را می‌توان از شبکه دریافت کرد و اضافی برق را نیز‬ ‫می‌توان به شبکه فروخت‪.‬‬ ‫‪ CHP)2‬نمی‌تواند جایگزین ژنراتورهای اضطراری شود‪ ،‬اما می‌تواند‬ ‫باعث کاهش ظرفیت و تعداد آنها شود‪ ،‬زیرا اطمینان پذیری تامین‬ ‫برق را در بیمارستان تضمین می‌کند‪.‬‬ ‫منابع و مقاالت‬ ‫‪http://hospital-ir.com‬‬ ‫‪http://jhm.srbiau.ac.ir‬‬ ‫‪http://www.emcobms.com‬‬ ‫‪https://mekatron.persianblog.ir‬‬
‫‪34‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مدیریت بیمارستان‬ ‫بیمارستان ها به عنوان مهم ترین مراکز ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی در سطح کشور در جهت ارتقای سالمتی افراد و‬ ‫بازگشت سالمتی به بیماران‪ ،‬نیازمند مدیریت علمی و کارآمد در تمام سطوح می باشند ‪.‬‬ ‫یکی از بحث های چالش برانگیز در حوزه ی مدیریت بیمارستان این است که اساسا مدیر بیمارستان چه تحصیالتی داشته باشد؟ چه‬ ‫مهارت هایی داشته باشد تا بیمارستان ضمن ارائه مطلوب ترین خدمات بهداشتی و درمانی‪ ،‬سودآوری هم داشته باشد؟با مطالعه این‬ ‫مقاله سعی داریم به تمامی این سؤاالت پاسخ دهیم‪.‬‬ ‫مدیریت کارآمد بیمارستان‬ ‫مدیریت کارآمد بیمارستان روشی است که به واسطه آن مدیران بتوانند‬ ‫حوزه هایی از بیمارستان را که باید عملکردشان بهبود یابد‪ ،‬شناسایی‬ ‫کنند و ضمن هدف گذاری برای رسیدن به سطح بهتر‪ ،‬پیشرفت این‬ ‫قسمت ها را پایش نمایند‪ .‬دکتر محمد عرب رئیس انجمن علمی اداره‬ ‫ی امور بیمارستان ها در همایش های مدیریت بیمارستانی که چندین‬ ‫دوره در حال برگزاری است درباره ی مدیران بیمارستان ها تاکید‬ ‫داشت‪:‬افرادی می توانند اداره امور بیمارستان ها را به عهده بگیرند‬ ‫که تحصیالت اکادمیک در زمینه علوم مدیریت و اقتصاد سالمت را‬ ‫گذرانده و تجربیات الزم در زمینه های مالی و حقوقی را داشته باشند‪.‬‬ ‫به گفته وی‪« :‬بیمارستان ها عالوه بر تولید خدمات بهداشتی و درمانی‬ ‫به عنوان یک سازمان اقتصادی در همه جهان شناخته می شوند و‬ ‫بسیاری نیز از فعالیت های بیمارستانی به عنوان صنعت بیمارستان نام‬ ‫می برند و دیدگاه های دیگری هم بیمارستان را به عنوان یک بنگاه‬ ‫اقتصادی می شناسند‪ .‬وجود این دید گاه ها و نیز گردش مالی باال‪،‬‬ ‫وجود نیروی انسانی متخصص‪ ،‬وجود انبوهی از دستگاه ها و ابزار های‬ ‫تشخیصی و درمانی سبب می شود تا نحوه اداره امور بیمارستان ها از‬ ‫اهمیت خاصی برخوردار شود‪».‬‬ ‫عوامل مؤثر بر افزایش‬ ‫کارایی بیمارستان از دید مدیران‬ ‫مؤثرترین شاخص در افزایش کارآیی از دید مدیران‪ ،‬متوسط اقامت‬ ‫بیمار (‪ )69/2 %‬است‪.‬‬ ‫مدیران‪ ،‬مؤثرترین عامل برکاهش نسبت گردش تخت را وقفه در‬ ‫پذیرش بیمار (‪ )84/6 %‬و مهم ترین عوامل مؤثر بر کاهش هزینه‬ ‫را پائین آوردن هزینه های باالسری (‪ ،)61/5 %‬برقراری دوره های‬ ‫آموزشی برای پرسنل‪ ،‬تصمیم گیری و اعمال مدیریت صحیح و نظارت‬ ‫و کنترل مستمر ذکر کردند‪.‬‬ ‫مدیران میزان تأثیر فعالیت کمیته نگهداری وسایل و تجهیزات‬ ‫(‪ )76/9 %‬و میزان تأثیر فعالیت کمیته مدارک پزشکی را در تحلیل‬ ‫شاخص های عملکردی (‪ )84/6%‬فوق العاده زیاد دانستند‪ .‬آنان‬ ‫همچنین مهم ترین مانع بر سر راه افزایش کارآیی را فقدان تجربه و‬ ‫سابقه کافی در امر مدیریت بیمارستان ها ذکر کردند ‪.‬‬ ‫آموزش مدیران بیمارستان ها‬ ‫با توجه به این که مدیر عامل‪ ،‬مدیران میانی و اجرایی‬ ‫بیمارستان ها در بسیاری از موارد از روش های سنتی برای اداره بیمارستان ها و‬ ‫بخش های آن استفاده می کنند‪ ،‬ضرورت آموزش مهارت های نوین‬ ‫مدیریتی در زمینه پیاده سازی و مدیریت انواع سیستم های نوین‬ ‫بیمارستانی و مهارت طراحی و استقرار و استفاده از آنها امری ضروری است‪.‬‬ ‫وظایف مدیر بیمارستان‬ ‫‪ .1‬مسئوليت و نظارت كامل و هماهنگي امور اداري و مالي بيمارستان‬ ‫‪ .2‬اتنخاب مسئول مجرب و صالح در بخش هاي مختلف بيمارستان‬ ‫‪ .3‬هدايت بيمارستان در اجراي برنامه هاي مصوب بيمارستان‬ ‫‪ .4‬هماهنگي و نظارت بر عملكرد واحدهاي تجهيزات پزشكي و‬ ‫تاسيسات بيمارستان‪ ،‬بخش هاي اداري‪ ،‬مالي‪ ،‬باليني‪ ،‬پزشكي و‬ ‫پيراپزشكي‬ ‫‪ .5‬شركت در جلسات هيات رئيسه‪ ،‬تحول اداري‪ ،‬آموزش‪ ،‬كميته هاي‬ ‫بيمارستاني و غيره‬ ‫‪ .6‬تعيين خط مشي و نظارت بر حسن اجراي آن‬ ‫‪ .7‬كسب خط مشي و دستورالعمل اجرايي و برنامه كلي از رئيس‬ ‫بيمارستان‬ ‫‪ .8‬تطبيق و هماهنگي امور بيمارستان با توجه به استانداردهاي‬ ‫بيمارستان‬ ‫‪ .9‬تهيه و تنظيم گزارش از فعاليت و مشكالت واحدهاي بيمارستان‬ ‫همراه با ارائه پيشنهاد – راه حل مناسب جهت رياست بيمارستان‬ ‫‪ .10‬نظارت كلي به چگونگي مصرف اعتبارات به منظور حصول اطمينان‬ ‫از صحت اجراي برنامه ها‬ ‫‪ .11‬ايجاد هماهنگي و هدايت فعاليت ها و عمليات كليه واحدهاي‬ ‫تحت سرپرستي‬ ‫‪ .12‬تقسيم فعاليت ها بين مسئوالن واحدهاي تحت سرپرستي و ارائه‬ ‫آموزش و راهنمايي آنان‬ ‫‪ .13‬ايجاد تدابير الزم و ارائه راهكارهاي اساسي در جهت افزايش‬ ‫انگيزه در كاركنان تحت امر و تشويق و تنبيه كاركنان‬ ‫‪ .14‬نظارت بر نحوه عملكرد كليه واحدهاي تحت سرپرستي‬ ‫‪ .15‬شركت در جلسات مربوط به امور بيمارستان ها از طرف ستاد‬ ‫مركزي و معاونت هاي دانشگاه‬ ‫‪ .16‬مديريت شكايات بيماران و همراهان در خصوص پرسنل تحت‬ ‫سرپرستي و بازديد از بخش هاي مختلف بيمارستان‬ ‫‪ .17‬ارزشيابي ماهيانه و ساليانه نيروهاي تحت پوشش‬ ‫‪ .18‬هماهنگي با مترون بيمارستان در بخش هاي درماني و واحدهاي مربوطه‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫‪ .19‬هماهنگي و پيگيري در جهت تقاضاي‬ ‫اموال پالكي‪ ،‬مصرفي و تعميرات دستگاه ها‬ ‫و رفع نواقص دستگاه هاي بخش هاي مربوطه‬ ‫‪ .20‬نظارت بر كيفيت و حسن اجراي بهداشت و‬ ‫نظافت بيمارستان‬ ‫‪ .21‬پيگيري امور رفاهي پرسنل تحت امر‬ ‫‪ .22‬پيگيري جهت تهيه ليست پرداخت هاي پرسنلي و پرداخت به‬ ‫موقع‬ ‫‪ .23‬پيگيري جهت رضايتمندي بيمار‪ ،‬مدد جو‪ ،‬همكاران و خانواده تحت امر‬ ‫‪ .24‬نظارت بر حسن اجراي شرح وظايف سطوح مختلف كاركنان‬ ‫تحت امر‬ ‫‪ .25‬نظارت بر حسن جريان كليه امور واحدهاي تحت سرپرستي‬ ‫‪ .26‬صدور دستورات الزم به منظور ايجاد هماهنگي بين واحدها‬ ‫‪ .27‬سازمان دهي فعاليت هاي مربوط و تقسيم كار و تعيين وظايف و‬ ‫حدود مسئوليت و اختيارات واحدهاي تحت سرپرستي‬ ‫‪ .28‬صدور دستورالعمل ها و ضوابط مربوطه‬ ‫‪ .29‬نظارت در تنظيم بودجه واحد مربوطه‬ ‫‪ .30‬شركت در سمينارها‪ ،‬كميسيون ها و تهيه گزارش جهت ارائه به‬ ‫مقام مافوق‬ ‫‪ .31‬مطالعه و بررسي در زمينه ساعات كار كاركنان و تهيه طرح تعيين‬ ‫ساعات كار براساس نوع و كميت فعاليت و نظارت بر اجراي طرح هاي‬ ‫تهيه شده و جاري در واحدها‬ ‫‪ .32‬جمع آوري اطالعات مربوط به نيازهاي كلي بيمارستان از نظر‬ ‫ساختمان و تجهيزات و نياز به تعميرات اساسي و يا بازسازي و تهيه‬ ‫گزارشات مربوط پيرامون آن جهت مقام مافوق‬ ‫‪ .33‬مطالعه و بررسي در مورد وسايل و لوازم مصرفي‪ ،‬غذايي و دارويي‬ ‫و تجهيزات مورد نياز بيمارستان و تهيه و تنظيم طرح هاي مربوط به‬ ‫خريد‪ ،‬توزيع‪ ،‬نگهداري و كنترل آنها به منظور استفاده صحيح از وسايل‬ ‫‪ .34‬برنامه ريزي طرح هاي بيمارستاني كوتاه و درازمدت و‬ ‫فعاليت هاي مراكز درماني با توجه به امكانات هريك از آن ها در مواقع‬ ‫ضروري به منظور ايجاد سهولت در پذيرش بيماران‪.‬‬ ‫مديريت منابع انساني‬ ‫مديريت منابع انساني استفاده از نيروي انساني در جهت اهداف‬ ‫سازمان است و شامل فعاليت هايي نظيركارمنديابي و جذب‪ ،‬آموزش‪،‬‬ ‫حقوق و دستمزد و روابط سازماني مي شود‪ .‬در منابع انساني مدرن‬ ‫فعاليت هايي نظير برنامه ريزي شغلي‪ ،‬جبران خدمت و مزايا‪ ،‬جانشين‬ ‫پروري‪ ،‬مديريت استعدادها‪ ،‬نگرش كاركنان‪ ،‬تقويت كار تيمي و‬ ‫استراتژي منابع انساني نيز وارد شده است‪ .‬مديريت منابع انساني مي‬ ‫بايست براي سازمان ها ارزش آفريني كند‪ ،‬هم براي ذينفعان داخلي و‬ ‫هم خارجي‪.‬‬ ‫شیوه های مهم در پیاده سازی استراتژی‬ ‫در مدیریت منابع انسانی چندین شیوه مهم برای پیاده سازی‬ ‫استراتژی های مرتبط با مدیریت منابع انسانی‬ ‫وجود دارد که عبارت‌اند از‪:‬‬ ‫• تحلیل کار و طراحی شغل‪ :‬مشخص می‌کند‬ ‫چه تعداد پرسنل با مهارت و دانش خاص برای‬ ‫سازمان نیاز است‪.‬‬ ‫• برنامه‌ریزی منابع انسانی‬ ‫• گزینش‪ :‬انتخاب کارکنان مناسب‬ ‫• آموزش و آماده سازی‪ :‬آموزش کارکنان برای انجام وظایف خود و‬ ‫آماده‌سازی آن‌ها برای آینده‬ ‫• مدیریت عملکرد‪ :‬سنجش کارایی کارکنان‬ ‫• پاداش به کارکنان‬ ‫• روابط کارکنان‪ :‬خلق محیط مناسب کاری‬ ‫مدیریت منابع مالی بیمارستان‬ ‫مدیریت صحیح منابع مالی بیمارستان باعث می شود کیفیت خدمات‬ ‫بهداشتی و درمانی‪ ،‬رضایت بیماران و کارکنان و بهره وری از امکانات‬ ‫افزایش یابد‪.‬‬ ‫راهکارهای افزایش درآمد‬ ‫در سطوح بیمارستان ‬ ‫ افزایش بهره وری نیروی انسانی‬‫ استفاده صحیح از منابع‬‫ استفاده از ظرفیت های خالی بیمارستان‬‫ شناسایی ظرفیت های بالقوه و به فعل درآوردن آنها مثل آزمایشگاه‪،‬‬‫نسخ سرپایی‪ ،‬داروخانه و ‪...‬‬ ‫ فعال کردن بخش های ناقص و غیر فعال‬‫ برنامه ریزی جهت جذب مراجعان بیشتر (استفاده از پزشکان با انواع‬‫تخصص‪ ،‬تجهیزات پیشرفته)‬ ‫ استفاده از تجربیات موفق سایر بیمارستان ها‬‫ واگذاری برخی خدمات به بخش خصوصی‬‫ جلب مشارکت خیرین‬‫ بهبود کیفیت خدمات درمانی‬‫ ارتقای درجه اعتبار بخشی بیمارستان و افزایش رضایتمندی بیماران‬‫ اصالح کسورات سهم دانشگاه از درآمد بیمارستان ها‬‫ فعال کردن بخش هایی که هزینه سربار کمتری دارند مثل کلینیک تخصصی‬‫ به سازی و جا به جایی فضاهای فیزیکی واحدهای ارائه خدمات‬‫ واگذاری خدمات زیان ده‬‫ افزایش ظرفیت خدمت رسانی‬‫ تغییر سیاست سطح بندی خدمات‬‫ ارتقای سیستم ‪ ،HIS‬تقویت سیستم ارجاع‪ ،‬ارتقای وضعیت‬‫اورژانس ها از طریق تقویت نیروها‬ ‫ ادغام بخش ها جهت کاهش هزینه‬‫منابع‬ ‫مجله مدیریت خدمات بهداشتی درمانی ایران‬ ‫‪http://jha.iums.ac.ir‬‬
‫‪36‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫حضور ‪ ۹۱۹‬شرکت داخلی و خارجی‬ ‫در هجدهمین نمایشگاه صنعت ساختمان‬ ‫هجدهمین دوره نمایشگاه بین المللی صنعت ساختمان در تاریخ ‪15‬‬ ‫الی ‪ 18‬مرداد سال ‪ 97‬در محل دائمی نمایشگاه‌های بین المللی تهران‬ ‫واقع در اتوبان چمران – سئول برگزار شد ‪.‬‬ ‫این نمایشگاه به عنوان بزرگ ترین رویداد نمایشگاهی کشور‪ ،‬مکمل و‬ ‫راه حل مناسبی برای توسعه صادرات غیرنفتی است‪ .‬در حقیقت یکی‬ ‫از رسالت‌های مهم برگزاری نمایشگاه‌های تخصصی‪ ،‬آشنایی سرمایه‬ ‫گذاران از ظرفیت‌های موجود برای حضور در فعالیت‌های اقتصادی‬ ‫کشور است‪ .‬خوشبختانه نمایشگاه صنعت ساختمان یکی از ابزارهای‬ ‫بازاریابی است که می‌تواند در خدمت اقتصاد کشور قرار گیرد‪.‬‬ ‫این نمایشگاه با حضور وزیر راه و شهرسازی و معاون وزیر تعاون‪ ،‬کار و‬ ‫رفاه اجتماعی افتتاح شد؛ از ‪ 919‬مشارکت کننده تعداد ‪ 804‬شرکت‬ ‫داخلی بوده و ‪ 89‬شرکت خارجی به طور مستقیم همچنین ‪ 26‬شرکت‬ ‫از این شرکت ها نیز به صورت غیرمستقیم در نمایشگاه حضور داشتند‪.‬‬ ‫شرکت های خارجی که به صورت مستقیم در هجدهمین نمایشگاه‬ ‫صنعت ساختمان حضور داشتند از کشورهای ترکیه‪ ،‬چین‪ ،‬لهستان و‬ ‫هلند بوده و شرکت هایی هم به طور غیرمستقیم از کشورهای نروژ‪،‬‬ ‫چک‪ ،‬ایتالیا‪ ،‬آلمان‪ ،‬برزیل‪ ،‬کره جنوبی‪ ،‬هند‪ ،‬فنالند‪ ،‬فرانسه‪ ،‬انگلیس‪،‬‬ ‫هنگ کنگ‪ ،‬سوئیس‪ ،‬استرالیا‪ ،‬اتریش‪ ،‬ژاپن و اسپانیا حضور یافتند‪.‬‬ ‫عباس آخوندی وزیر راه و شهرسازی در آیین گشایش نمایشگاه گفت‪:‬‬ ‫صنایع ساختمانی در ایران از قابلیت افزایش درآمد ملی و رشد صنعتی‬ ‫برخوردار است‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬این نمایشگاه با توجه به حضور بیش از یک هزار شرکت‬ ‫داخلی و خارجی‪ ،‬نشان دهنده توان ایران در صنعت ساختمان است‪.‬‬ ‫این عضو کابینه دولت دوازدهم با تاکید بر اینکه محصوالت ایرانی در‬ ‫صنعت ساختمان از قدرت رقابت پذیری باالیی برخوردار است‪ ،‬اضافه‬ ‫کرد‪ :‬به همین دلیل محصوالت ما در بازارهای بین المللی نیز متقاضی‬ ‫افسانه غفاری‬ ‫دارد‪.‬وی ادامه داد‪ :‬با توجه به رشد پروانه ساخت و ساز‪ ،‬شاهد رشد این‬ ‫صنعت در آینده خواهیم بود‪.‬‬ ‫آخوندی با اظهار بی اطالعی از ظرفیت تولید در صنعت ساختمان‪،‬‬ ‫گفت‪ :‬با توجه به گفت وگوهایی که با وزیر صنعت‪ ،‬معدن و تجارت‬ ‫داشتم‪ ،‬به این نتیجه رسیدیم محصوالت این صنعت از قابلیت مناسبی‬ ‫برای صادرات برخوردار است‪.‬‬ ‫آخوندی درباره افزایش تسهیالت خرید مسکن از محل اوراق نیز گفت‪:‬‬ ‫ابتکار بسیاری برای افزایش قدرت خرید خانه و تامین مسکن برای‬ ‫مستاجران داشته ایم که اکنون در مرحله تصویب (در دولت) است‪.‬‬ ‫در نمایشگاه امسال از دستاوردهای جدیدی نظیر صنعتی سازی‪ ،‬ارائه‬ ‫محصوالت در سبک سازی ساختمان‪ ،‬مقاوم سازی‪ ،‬طرح های نوین‬ ‫انبوه سازی‪ ،‬بازسازی بافت های فرسوده‪ ،‬تاسیسات و نماهای ساختمانی‬ ‫و سازه های فوالد رونمایی شد‪.‬‬ ‫علی مطیع جهانی مجری برگزاری هجدهمین نمایشگاه صنعت‬ ‫ساختمان با بیان این مطلب گفت‪ :‬برای نمایشگاه امسال‪ ،‬بالغ بر ‪۱۱۸‬‬ ‫هزار متر مربع پیش ثبت نام انجام شده بود که با توجه به محدودیت ها‬ ‫سایت بین المللی حدود ‪ ۵۱‬هزار متر فضای مفید داشتیم که کل این‬ ‫فضا برای هجدهمین نمایشگاه صنعت ساختمان واگذار شد‪.‬‬ ‫وی ادامه داد‪. :‬در مجموع ‪ ۹۱۹‬شرکت داخلی و خارجی در نمایشگاه‬ ‫هجدهم صنعت ساختمان حضور داشتند‪ .‬مطیع جهانی در تشریح‬ ‫وضعیت مشارکت کنندگان نمایشگاه هجدهم گفت‪ :‬از مجموع ‪۹۱۹‬‬ ‫مشارکت کننده تعداد ‪ ۸۰۴‬شرکت داخلی بوده و ‪ ۸۹‬شرکت خارجی‬ ‫به طور مستقیم همچنین ‪ ۲۶‬شرکت نیز به صورت غیرمستقیم در‬ ‫نمایشگاه حضور یافتند‪.‬سرپرست معاونت پشتیبانی‪ ،‬تحقیقات و برنامه‬ ‫ریزی اتاق تعاون ایران در ادامه به برگزاری همایش های متعدد در‬ ‫حاشیه این نمایشگاه اشاره کرده و گفت‪ ۴ :‬کارگروه تخصصی در حوزه‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫کاشی و سرامیک‪ ،‬سبک سازی ساختمان‪ ،‬انبوه سازان و‬ ‫طرح های نوین ساختمان برگزار شد‪.‬‬ ‫وی افزود‪ :‬همچنین حضور هیات های تجاری کشورهای‬ ‫هدف از طریق رایزن های بازرگانی صورت گرفت که‬ ‫برگزاری جلسات ‪ B2B‬در حاشیه نمایشگاه را موجب شد‪.‬‬ ‫این مقام مسئول در بخش تعاون اذعان داشت‪ :‬در حاشیه‬ ‫نمایشگاه امسال‪ ،‬همایشی به عنوان سرمایه گذاری در‬ ‫کشور افعانستان با حضور هیات تجاری افغانستان برگزار‬ ‫شد‪.‬وی با اشاره به حضور تعاونی ها در هجدهمین نمایشگاه‬ ‫صنعت ساختمان ابراز داشت‪ :‬تعاونی ها در حوزه سازه های‬ ‫فوالدی و صنایع وابسته در این نمایشگاه حضور داشتند‪،‬‬ ‫پاویون تخصصی تعاونی های بانوان در حوزه صنعت‬ ‫ساختمان‪ ،‬معماری و شهرسازی در نظر گرفته شد‪،‬همچنین‬ ‫کارگاه های تخصصی هم در ‪ ۸‬نوبت برگزارشد‪.‬مجری‬ ‫برگزاری نمایشگاه هجدهم صنعت ساختمان با اشاره به افق‬ ‫روشن صنعت ساختمان ابراز داشت‪ :‬حضور بیش از ‪۹۱۹‬‬ ‫شرکت فعال صنعت ساختمان‪ ،‬فضایی به وجود آورده تا‬ ‫برنامه ریزی برای آینده سرمایه گذاری درصنعت ساختمان‬ ‫با افق و چشم انداز مناسب تری صورت گیرد‪.‬مطیع جهانی‬ ‫یادآور شد‪ :‬به نظر می رسد بازدید کنندگان امسال بیشتر‬ ‫شامل کسانی باشد که در اینده نزدیک ورود جدی تری برای‬ ‫حضور در بازار مسکن داشته باشند‪.‬‬ ‫وی در خصوص آمار نمایشگاه صنعت ساختمان در‬ ‫سال گذشته یادآور شد‪ :‬سال گذشته بالغ بر ‪ ۴۵‬هزار‬ ‫بازدیدکننده در ‪ ۴‬روز از نمایشگاه هفدهم صنعت‬ ‫ساختمان بازدید کردند که با توجه به حضور تولیدکنندگان‬ ‫داخلی انتظار افزایش آن در هجدهمین نمایشگاه‬ ‫صنعت ساختمان می رود‪.‬‬ ‫شرکت روشنایی کارمد طب از شركت هاي حاضر در‬ ‫نمايشگاه صنعت ساختمان امسال بود ‪.‬تهراني مدير عامل‬ ‫اين شركت در گفتگويي كوتاه با خبرنگار ماهنامه با اشاره‬ ‫به زمينه فعاليت اين شركت اظهار داشت‪ :‬ما در زمینه‬ ‫آسمان مجازی بیمارستان ها فعالیت می کنیم و حدود ‪80‬‬ ‫پروژه درمانی تا امروز کار کردیم‪ .‬بیمارستان هایی از جمله‬ ‫فیروزآبادی‪ ،‬نیکان‪ ،‬آفتاب‪ ،‬امام خمینی و عرفان وهمین طور‬ ‫شهرهای دیگر از محصوالت ما استفاده کرده اند‪.‬‬ ‫وي افزود‪ :‬وجود سقف آسمان مجازی در بیمارستان ها‬ ‫کمک می کند تا بیماران با دیدن آن‪ ،‬فکرشان از درد و رنج‬ ‫مریضی دور شود‪.‬‬ ‫تهراني در ادامه در خصوص اهداف اين حضور ادامه داد‪:‬‬ ‫هدف اصلي ما از حضور در نمایشگاه ساختمان معرفی‬ ‫محصوالتمان به افراد حوزه ی سالمت است‪ .‬اما متأسفانه‬ ‫این دوره شاهد حضور کمرنگ فعاالن بخش سالمت بودیم‪.‬‬
‫‪38‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫انواع دسته بندی بیمارستان ها‬ ‫اگرچه در منظر مردم و نگاه عمومی‪ ،‬تمامی مراکز درمانی مجهز به تخت‬ ‫بستری‪ ،‬بیمارستان هستند اما بیمارستان ها انواع مختلف و متفاوتی دارند‪ .‬در‬ ‫شماره پیش برای تبیین مشخصات هر یک از انواع بیمارستان ها‪ ،‬نوعی گروه‬ ‫بندی بیمارستانی معرفی شد‪.‬‬ ‫امکان دارد از دیدگاه های مختلف انواع بیمارستان ها را به روش های گوناگون‬ ‫تقسیم بندی کرد‪ .‬لیکن متداول ترین روش ها نزد کارشناسان بیمارستانی که‬ ‫بایستی به خصوص برای وسعت بخشیدن به افق دید بیمارستان سازان بیش‬ ‫از دیگران مد نظر طراحان قرار گیرد‪ ،‬در شماره پیش ارائه شد‪ .‬در این شماره‬ ‫به ادامه تقسیم بندی ها از دیدگاه مطرح شده‪ ،‬می پردازیم‪.‬‬ ‫تقسیم بندی بیمارستان ها بر مبنای سیستم حمایتی‬ ‫چون اقتصاد پیچیده درمان بدون پشتوانه حمایتی‪ ،‬نظام درمانی پایداری‬ ‫را موجب نخواهد شد‪ ،‬لذا نوع سیستم حمایتی از یک بیمارستان قطعا در‬ ‫اثربخشی و تداوم عملکرد بیمارستان موثر خواهد بود ‪ .‬بر این اساس انواع‬ ‫بیمارستان ها بر مبنای سیستم حمایتی به شرح زیر دسته بندی می شوند‪:‬‬ ‫بیمارستان های دولتی‬ ‫بیمارستان های خصوصی‬ ‫بیمارستان های مراکز بیمه گذار‬ ‫بیمارستان های خاص (خیریه نظامی نهاد ها )‬ ‫بیمارستان های ترکیبی‬ ‫بیمارستان های دولتی‪ :‬شامل انواع بیمارستان هایی که با بودجه های دولتی‬ ‫احداث و اداره می شوند‪ ،‬خواهد بود‪ .‬در این مدل بودجه های دولت اساس چرخش‬ ‫امور را تشکیل داده و از طرفی بابت تولید و فروش درمان به اقشار مختلف‪،‬‬ ‫وجوهی برابر قوانین دریافت می شود که از تعرفه های دولتی پیروی می کند‪.‬‬ ‫( قسمت دوم )‬ ‫مهندس نوشین شاد‬ ‫بیمارستان های دولتی از همان الگوی بیمارستان های‬ ‫محلی – ناحیه ای – منطقه ای و کشوری پیروی‬ ‫می کند و در تقسیم بندی ها جزو در دسترس ترین‬ ‫بیمارستان ها برای مردم تلقی می شوند‪ .‬گرچه این‬ ‫نوع بیمارستان ها اغلب دچار مشکالت اقتصادی و‬ ‫مدیریتی بوده و درصد اشغال تخت مورد قبول را به‬ ‫دست نمی آوردند ‪.‬‬ ‫بیمارستان های خصوصی‪ :‬همان طوری که از نام‬ ‫شان مشخص است تحت حمایت بخش خصوصی‬ ‫بوده و از حمایت مالی دولتی برخوردار نیستند‪ .‬اگر‬ ‫چه در مواردی این حمایت به صورت غیرمستقیم و با‬ ‫روش انعقاد قرارداد با ضریب ‪ K‬باال و غیرمنطقی در‬ ‫حقیقت از حمایت های دولتی به روش غیرمستقیم‬ ‫برخوردار خواهند شد‪ ،‬لیکن چون این موارد از‬ ‫مصادیق ناسالم بودن اقتصاد درمان محسوب می‬ ‫شود قاعدتا نبایستی در نظر گرفته شود ‪ .‬به هرحال‬ ‫پشتوانه مالی سیستم حمایتی بیمارستان های‬ ‫خصوصی اغلب سهام پزشکان بوده و به همین دلیل‬ ‫سهامداران برای حفظ سرمایه موجود‪ ،‬تمامی تالش‬ ‫خود را برای باالبردن ضریب اشغال تخت بیمارستان‬ ‫خواهند کرد‪ .‬این نوع بیمارستان ها در کشور ما و‬ ‫کشورهایی نظیر ما‪ ،‬به دالیل مختلف معموال باالتر از‬ ‫‪ 400‬تختخواب نیستند‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بیمارستان ها که معموال از روال منطقی و علمی کشورها نیز‬ ‫پیروی الزم را نمی کنند در همه دنیا و به خصوص جهان سوم‬ ‫دیده می شود‪ .‬بیمارستان های خیریه نیز به نوعی از این سیاست‬ ‫پیروی کرده و نه تحت حمایت مالی دولت هستند و نه بخش‬ ‫خصوصی‪ .‬بنابراین انواع بیمارستان های نهادهای سیاسی‪ ،‬نظامی‪،‬‬ ‫بانک ها‪ ،‬صنایع و خیریه ها در این مجموعه جای خواهند داشت‪.‬‬ ‫این نوع بیمارستان ها یک بار طراحی و معموال بایستی یک عمر‬ ‫با همان طرح و سبک و سیاق خدمت کنند‪ .‬نشانه بارز این نوع‬ ‫بیمارستان ها از کار افتادگی پیش از موعد معمول و بر خالف‬ ‫بیمارستان های دولتی و خصوصی و حتی بیمه ای است‪ .‬زیرا‬ ‫اراده و قدرت مدیریتی و توانمندی به روز ماندن در دوران مختلف‬ ‫در این نوع بیمارستان ها کم یا زیاد هم که بشود کسی به فکر‬ ‫نگهداشت نبوده و اکثرا در پی افزایش یک خدمت جدید به نام‬ ‫متولی جدیدند و اغلب تالش برای جلو گیری از تخریب احداثات‬ ‫قدیمی برایشان جاذبه ندارد ‪.‬‬ ‫بیمارستان های مراکز بیمه گذار‪ :‬از آن جایی‬ ‫تولید درمان ارزان تر از خرید درمان خواهد‬ ‫سازمان های بیمه گر‪ ،‬به ایجاد و نگهداری‬ ‫های ملکی خودشان است‪ .‬اگر چه نظریه هایی‬ ‫تصدی گری سازمان های بیمه گر است ‪.‬‬ ‫به هر حال بیمارستان های سازمان های بیمه گذار و بیمه گر‬ ‫از حمایت خوبی برخوردار بوده و چون همواره دارای مشتری‬ ‫کافی هستند‪ ،‬رونق الزم را دارند‪ .‬گرچه در یک اقتصاد ناقص‪،‬‬ ‫مراکز متعلق به بیمه گران نیز دچار مشکل می شود‪ .‬متاسفانه‬ ‫در بیمارستان های تحت مالکیت بیمه گران‪ ،‬کیفیت رسیدگی‬ ‫همواره مورد انتقاد است‪.‬‬ ‫نکته دیگر ناقص بودن ساختار بخش ها و اقالم تجهیزاتی مناسب‬ ‫آن هاست که به دلیل فقدان کارشناسی مناسب در این نوع‬ ‫بیمارستان ها همواره این معایب وجود دارد‪ .‬ضمن آنکه به دلیل‬ ‫تغییر سلیقه مدیران ناپایدار‪ ،‬در انتخاب راهکار (خرید درمان – تولید‬ ‫درمان) تناقضات فراوانی بین روند تدارکات روزمره با ساختارهای‬ ‫مصوب این مراکز دیده می شود ‪.‬‬ ‫که همیشه‬ ‫بود‪ ،‬عالقه‬ ‫بیمارستان‬ ‫نیز مخالف‬ ‫بیمارستان های خاص‪ :‬به دلیل آن که خدمات دولتی‪ ،‬توانمندی‬ ‫الزم جهت پوشش کامل خدمات درمانی برای اقشار مختلف را ندارد‪،‬‬ ‫معموال نهاد های قدرتمند (اقتصادی – سیاسی ‪ )... -‬در کشورها برای‬ ‫خود بیمارستان های جداگانه احداث می کنند که نه زیر نظر کامل‬ ‫وزارت بهداشت و متولی عام درمان کشور است و نه یک بیمارستان‬ ‫خصوصی با حمایت بخش خصوصی محسوب می شود‪ .‬از این نوع‬ ‫بیمارستان های ترکیبی‪ :‬بیمارستان هایی هستند که از‬ ‫سیستم حمایتی چندگانه برخوردارند یعنی هم دولت به‬ ‫آن ها بودجه می دهد و هم از بخش خصوصی یا بیمه ها یا‬ ‫نهادهای خاص بودجه مستقیم دریافت می کنند‪ .‬اگر چه‬ ‫این نوع بیمارستان ها کمتر وجود دارند‪ ،‬لیکن آرزوی همه‬ ‫بیمارستان ها فراهم آوردن شرایطی است که بتوانند از حمایت‬ ‫مالی چندگانه برخوردار باشند‪ .‬از طرفی وجود رانت های مالی در‬ ‫قراردادهای بیمه ای با سازمان های ثروتمند دولتی باعث شده که‬ ‫بیمارستان های خصوصی یا خاص را‪ ،‬به نوعی به دلیل استفاده از‬ ‫چند منبع حمایتی‪ ،‬کمابیش به عنوان یک بیمارستان ترکیبی در‬ ‫سیستم حمایتی دسته بندی نمود ‪ .‬بیمارستان های ترکیبی اکثرا‬ ‫دارای ظرفیت های کمتر از ‪ 300‬تختخواب بوده و اغلب نیز به‬ ‫سمت خدمات و اعمال جراحی لوکس پزشکی گرایش دارند ‪.‬‬ ‫تقسیم بندی بیمارستان ها بر مبنای نوع فعالیت بیمارستان‬ ‫این نوع تقسیم بندی برای بیمارستان ها از آن جایی که مبتنی بر‬ ‫نوع فعالیت بیمارستان بوده و خروجی هر بیمارستان را مشخص‬ ‫می کند‪ ،‬برای جامعه بیماران و نیز مدیران بهداشت و درمان قابل‬ ‫قبول تر است‪ .‬اگر چه نقایصی دارد لیکن این تقسیم بندی به نوعی‬ ‫فصل الخطاب هدف گذاری برای بیمارستان محسوب می شود‪ .‬لذا‬ ‫بیمارستان سازان بایستی از این دیدگاه نیز به بیمارستان توجه‬ ‫الزم را بنمایند‪.‬‬ ‫بیمارستانهایعمومییاجنرالیاپایه‪:‬برابر تعاریف بایستی بتوانند‬ ‫حداقل ‪ 10‬تخت و حداقل ‪ 4‬تخصص جراحی‪ ،‬داخلی‪ ،‬زنان‪ ،‬اطفال‬ ‫را پوشش دهند‪ .‬این تعاریف می تواند شامل بیمارستان های محلی‬ ‫( ‪ )A 2-2-1‬و بیمارستان های ناحیه ای (‪ ) 2A-2-3‬و باالتر‬ ‫باشد‪ .‬اگر چه تعداد تخت های هر بیمارستان چنان چه بیش از ‪32‬‬ ‫تخت باشد‪ ،‬خود به خود‬
‫‪40‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫به سمت یکی از تخصص های پزشکی سوق‬ ‫پیدا خواهد کرد‪ ،‬لیکن در تعاریف بیمارستان‬ ‫عمومی بحث تخصصی نبودن به طور‬ ‫مفهومی جاری است‪.‬‬ ‫بیمارستان های تخصصی‪ :‬بیمارستان هایی‬ ‫هستند که فراتر از بیمارستان های عمومی‬ ‫در یک یا چند رشته تخصصی نیز فعالند‪ .‬گر‬ ‫چه این نوع بیمارستان ها نیز می توانند در دو‬ ‫دسته زیر تقسیم بندی شوند‪:‬‬ ‫بیمارستان های تک تخصصی‪ :‬این نوع‬ ‫بیمارستان ها بر یک نوع تخصص خاص‬ ‫تاکید کرده و فقط در آن رشته خدمات دهی‬ ‫می کنند‪ .‬فعالیت های یک بیمارستان تک‬ ‫تخصصی مثل روان پزشکی‪ ،‬چشم‪ ،‬پوست‪،‬‬ ‫محدودتر بوده و تعاریف خاصی را در فضاها‬ ‫و اماکن پاراکلینیکی خواهد داشت که شاید‬ ‫در بیمارستان های جنرال به آن شکل‬ ‫اجرا نشود‪ .‬این نوع بیمارستان ها معموال‬ ‫ظرفیت متوسط تا ‪ 300‬تختخواب داشته و‬ ‫در هر منطقه جمعیتی بدون رقیب خواهند‬ ‫بود ‪ .‬الزم به ذکر است که امروزه عده ای‬ ‫معتقدند که بیمارستان تک تخصصی یک‬ ‫بیمارستان کامل محسوب نمی شود‪ ،‬زیرا به‬ ‫دلیل لزوم همجواری تخصص های پزشکی‬ ‫در کنار هم‪ ،‬جدایی تخصص ها مردود بوده و‬ ‫موجب شده که در عمل‪ ،‬یک بیمارستان تک‬ ‫تخصصی یا بیمارستان کاملی نیست یا تک‬ ‫تخصصی نیست‪.‬‬ ‫بیمارستان های چند تخصصی‪ :‬این‬ ‫بیمارستان ها که جنرال – تخصصی یا جنرال‬ ‫– فوق تخصصی در یک یا چند رشته خواهند‬ ‫بود همان شکلی است که تقریبا جا افتاده‬ ‫و اکثر بیمارستان های دنیا به این سبک و‬ ‫سیاق فعالیت دارند‪ .‬بیمارستان های فعلی‬ ‫دنیا حتی اگر در ابتدای احداث هم چند‬ ‫تخصصی نبوده اند‪ ،‬به مرور به این سمت‬ ‫حرکت کرده و در حال حاضر هم طراحی‬ ‫بیمارستان ها بایستی بر اساس چند فعالیتی‬ ‫صورت پذیرد ‪ .‬ظرفیت این نوع بیمارستان ها‬ ‫کوچک – متوسط – بزرگ و خیلی بزرگ هم‬ ‫بوده و از زیر ‪ 100‬تخت تا ‪ 1000‬تختخواب‬ ‫امکان فعالیت دارند ‪.‬‬ ‫بیمارستان های آموزشی‪ :‬سنگین ترین‬ ‫نوع فعالیت را در بین بیمارستان ها دارند‪.‬‬ ‫بیمارستان های آموزشی‪ ،‬یا آموزشی–‬ ‫تحقیقاتی هستند و یا آموزشی– درمانی‪ .‬لیکن‬ ‫در هر دو حال بیشترین سرانه های فیزیکی‬ ‫را در بین بیمارستان ها به خود اختصاص‬ ‫می دهند‪ .‬تفاوت های عمده بیمارستان های‬ ‫آموزشی به شرح زیر است ‪:‬‬ ‫امکانات تشخیصی درمانی گسترده ‪:‬‬ ‫بیمارستان های آموزشی دارای اجزای‬ ‫تشخیصی و درمانی گسترده تری نسبت به‬ ‫سایر بیمارستان ها هستند‪ .‬مثال در مورد‬ ‫اتاق های عمل به دلیل آن که اعمال جراحی‬ ‫در بیمارستان های آموزشی زمان بر تر از حد‬ ‫معمول بوده و از طرفی در بیمارستان های‬ ‫آموزشی به موضوع تفکیک رشته های جراحی‬ ‫برای هر اتاق عمل اهمیت بیشتری می دهند‬ ‫لذا نیاز به تعداد اتاق های عمل بیشتری‬ ‫نسبت به سایر بیمارستان ها وجود دارد‪ .‬یا‬ ‫مثال در مورد آزمایشگاه ها و رادیولوژی ها نیز‬ ‫به دلیل حضور نفرات آموزشی و نیز الزام به‬ ‫تکرار روش ها توسط دانشجویان‪ ،‬میزان عرصه‬ ‫و فضای فیزیکی و همچنین زمان اشغال‬ ‫امکانات تشخیصی در این نوع بیمارستان ها‪،‬‬ ‫باالتر از دیگر بیمارستان ها خواهد بود ‪.‬‬ ‫الحاق فضاهای آموزشی به فضای درمانی‬ ‫‪ :‬وجود دانشکده های پزشکی در کنار‬ ‫بیمارستان ها و نیاز به فضاهای آموزشی عالوه‬ ‫بر سرانه های فیزیکی مورد نیاز برای پروسه‬ ‫درمان‪ ،‬کاملا محرز است‪ .‬اتاق های استادان‪،‬‬ ‫سالن های درسی‪ ،‬اتاق های تشریح‪ ،‬ناظران‬ ‫بخش ها‪ ،‬فضای تجمع برای راند صبحگاهی‬ ‫و ‪ ،....‬قسمتی از الزامات الحاقی به بخش ها و‬ ‫طبقات درمانی بیمارستان های آموزشی است‪.‬‬ ‫تراکم پرسنل در فضاهای ارتباطی ‪ :‬در‬ ‫ظرفیت طراحی شده برای فضاهای اصلی‬ ‫و جانبی و راه های ارتباطی بیمارستان ها‬ ‫معموال اختالف فاحشی بین بیمارستان‬ ‫های آموزشی و غیرآموزشی به چشم می‬ ‫خورد ‪ .‬در حالی که در بیمارستان های‬ ‫غیرآموزشی از حضور همراه بیمار هم‬ ‫جلوگیری می شود‪ ،‬در بیمارستان های‬ ‫آموزشی وفور پرسنل اعم از دانشجو و استاد‬ ‫در فضاها قابل تامل است‪ .‬از طرفی اجرای‬ ‫برنامه های آموزشی در ساعت های پیک‬ ‫ظرفیتی برای دوره های گوناگون دانشجویی‬ ‫مزید بر علت بوده و معموال مشکالتی را برای‬ ‫بیمارستان ها به وجود می آورد ‪ .‬ضمن آن که‬ ‫تنوع در سطوح عمومی و تخصصی دانشجویان‬ ‫و رفع نیازمندی های آموزشی هر یک مطابق با‬ ‫شان علمی آن ها‪ ،‬همواره طراحی بیمارستان‬ ‫های آموزشی را پیچیده تر می سازد ‪.‬‬ ‫بیمارستان های خاص‪ :‬بیمارستان هایی‬ ‫هستند که برای فعالیت های خاص طراحی و‬ ‫احداث شده اند ‪ .‬نوع فعالیت بیمارستان های‬ ‫خاص مبتنی با نام آن ها حول محوری خاص‬ ‫شکل می گیرد ‪ .‬انواع بیمارستان ها با فعالیت‬ ‫خاص عبارتند از‪ :‬بیمارستان های نظامی‪،‬‬ ‫بیمارستان بحران‪ ،‬بیمارستان اپیدمی های‬ ‫خاص مثل جزام و سل و‪ ، ...‬بیمارستان های‬ ‫بیماران خاص مثل روان پزشکی ‪ ،‬سرطان و ‪.‬‬ ‫این نوع بیمارستان ها معموال برای یک منظور‬ ‫اولیه طراحی و احداث می شوند و تقریبا برای‬ ‫کاربری های غیر از طراحی اولیه دچار مشکل‬ ‫خواهند بود ‪ .‬فعالیت های این نوع بیمارستان‬ ‫ها سینوسی بوده و در طول دوره های‬ ‫زمانی مختلف از نظر تعداد مراجعان و تعداد‬ ‫تخصص ها و بخش های پاراکلینیکی‪ ،‬کم‬ ‫یا خیلی زیاد می شوند ‪ .‬راحی این نوع‬ ‫بیمارستان ها بسیار خاص و غیرفراگیر است ‪.‬‬ ‫منا بع‬ ‫کتاب طراحی بیمارستان‬ ‫مهندس محمد رضا اردالنی‬ ‫مهندس هدی اردالنی‬ ‫‪http://hospital-ir.com‬‬
‫دکتر سعید رضا رحم دار مدیرعامل شرکت اوزان در گفتگو با ماهنامه مهندسی بیمارستان‪:‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اتخاذ استراتژی مدیریت بهره وری‬ ‫راه نجات شرکت هاست‬ ‫دکتر سعید رضا رحم دار مدیرعامل شرکت اوزان از اسفند ‪ 92‬مشغول به خدمت در این شرکت است‪ .‬وی پیش از این نیزدارای سابقه‬ ‫فعالیت و مسئولیت های بسیاری در حوزه تجهیزات پزشکی بوده است‪ .‬دکتر رحم دار فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی شیراز‬ ‫بوده و در همان جا هم مسئولیت اداره تجهیزات پزشکی و اداره سفارشات خارجی دانشگاه را عهده دار بوده است‪ .‬بعد از آن نیز در‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به عنوان مشاور رییس دانشگاه در زمینه تجهیزات پزشکی و سازمان انتقال خون به عنوان مدیر‬ ‫کل فنی مشغول به فعالیت بوده است‪ .‬بیشترین حوزه فعالیت وی مرتبط با حوزه سالمت و درمان و در مراکزی همچون دانشگاه های‬ ‫علوم پزشکی کشور‪ ،‬انتقال خون‪ ،‬هالل احمر و تامین اجتماعی بوده است‪ ،‬اگرچه در دوره ای نیز مدیرعامل مجموعه مینو در شیراز بود‪،‬‬ ‫اما عمده مسئولیت هایش در همین حوزه بوده است‪ .‬دکتر رحم دار مهمان این شماره ماهنامه بود‪ .‬مصاحبه ما را با مدیر عامل شرکت‬ ‫اوزان می خوانید‪:‬‬ ‫ضمن تشکر از اینکه در گفتگو با ماهنامه شرکت کردید لطفا‬ ‫تاریخچه تاسیس شرکت اوزان را بیان نمایید‪ ،‬همچنین در‬ ‫خصوص فعالیت های اوزان برای خوانندگان ماهنامه توضیحاتی‬ ‫دهید‪.‬‬ ‫شرکت اوزان به عنوان یک شرکت بازرگانی از سال ‪ 1348‬فعال بوده‬ ‫است و از سال ‪ 61‬به جهاد سازندگی و بعد از آن‪ ،‬از سال ‪ 65‬به سازمان‬ ‫تامین اجتماعی واگذار شده است‪ .‬اوزان در سال های اخیر به عنوان‬ ‫یک شرکت قدرتمند در حوزه تجهیزات پزشکی مطرح شده است و در‬ ‫زمینه بازرگانی تجهیزات و اقالم پزشکی‪ ،‬تجهیز بیمارستانی و سایر‬ ‫خدمات مرتبط‪ ،‬از جایگاه منحصر به فردی برخوردار شده است‪ .‬البته از‬ ‫دی ماه ‪ 89‬و با ادغام شرکت شهید فقیهی در این شرکت‪ ،‬اوزان دارای‬ ‫یک واحدی تولیدی ماده ترمیمی آمالگام دندانپزشکی در سیمین‬ ‫دشت کرج است‪ ،‬فقیهی تا قبل از آن تاریخ‪ ،‬یک شرکت مستقل بود که‬ ‫به دلیل سوء مدیریت ها‪ ،‬دچار بحران مالی شده بود‪ .‬الزم به ذکر است‬ ‫که واحد تولیدی شهید دکتر فقیهی‪ ،‬تنها تولید کننده این محصول در‬ ‫کشور است که با ظرفیت سازی ایجاد شده‪ ،‬توانایی تامین صد درصدی‬ ‫نیازهای کشور را دارد‪.‬‬ ‫شرکت اوزان به عنوان شرکتی پیشرو در حوزه درمان و سالمت کشور و‬ ‫با تعلق صد در صدی به سازمان تامین اجتماعی فعالیت می کند‪ .‬تامین‬ ‫و مارکتینگ تجهیزات پزشکی در همه سطوح از های تک‪ ،‬سرمایه ای‬ ‫و نیمه سرمایه ای گرفته تا اقالم مصرفی‪ ،‬عرضه آمبوالنس مطابق‬ ‫با آخرین استانداردهای بین المللی‪ ،‬مشارکت و مشاوره در تجهیز‬ ‫بیمارستانی‪ ،‬تولید ماده ترمیمی آمالگام دندانپزشکی‪ ،‬ارایه خدمات‬ ‫کالیبراسیون تجهیزات پزشکی و فعالیت در حوزه واردات دارو و مواد‬ ‫اولیه دارویی‪ ،‬گسترۀ عظیم فعالیت های شرکت را نشان می دهد که‬ ‫همراه با سابقه طوالنی شرکت‪ ،‬اعتبار ویژه ای به اوزان بخشیده است‪.‬‬ ‫ذکراین نکته خالی از لطف نیست که شاید به دلیل ماهیت کسب و کار‪،‬‬ ‫ازمعدود شرکت‌های سازمان تامین اجتماعی هستیم که درهردو بعد‬ ‫ماموریت سازمان فعال هستیم‪ .‬به گونه‌ای که اوزان از یکسو به دلیل‬ ‫تعلق به شرکت سرمایه‌گذاری تأمین اجتماعی (شستا)‪ ،‬با فرصت‌سازی‬ ‫و مدیریت کارآمد منابع مالی‪ ،‬به وظیفه حمایت خویش ازکارگران‪،‬‬ ‫بیمه‌پردازان و ذی نفعان گرانقدرسازمان تأمین اجتماعی پایبند بوده‬ ‫است و ازسوی دیگر با تأمین مواد و تجهیزات پزشکی و تجهیز مراکز‬ ‫درمانی در خط مقدم خدمت‌رسانی مستقیم به بیمه شدگان سازمان‬ ‫معظم تأمین اجتماعی قرار داریم‪.‬‬ ‫اگر بخواهم شفاف تر دسته بندی کسب و کارهای اوزان را توضیح‬ ‫دهم‪ ،‬باید بگویم شرکت اوزان در سال های اخیر سه کسب و کار‬ ‫اصلی داشته است‪ .‬کسب و کار اول و اصلی‪ ،‬همان بازرگانی تجهیزات‬ ‫پزشکی است که با ورود من به شرکت اوزان‪ ،‬شرکت وارد بحث تجهیز‬ ‫بیمارستانی هم شده است و تجربه موفق بیمارستان فرهیختگان را‬ ‫داشته ایم‪ .‬در واقع نزدیک به ‪ 90‬درصد از کسب و کار و گردش مالی‬ ‫اوزان در همین بخش است‪ .‬در بخش دوم کسب و کار‪ ،‬اوزان واردات‬ ‫داروهای فوریتی را انجام می داده که باز هم با تغییر در رویکردهای‬ ‫استراتژیک مان‪ ،‬وارد بحث مواد اولیه و واسطه دارویی شدیم‪ ،‬در واقع‬ ‫استدالل ما این بود با وجود توانایی های شرکت در بازرگانی‪ ،‬می‬ ‫توانیم بخشی از نیاز صنعت داروی کشور که اتفاقاً تعدادی از آنها‪،‬‬
‫‪42‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫من نیز شخصاً در سال ‪ ، 82‬نخستین کتاب استاندارد‬ ‫شرکت های متعلق به تامین اجتماعی و عضوی از هلدینگ اوزان به دلیل ماهیت‬ ‫بیمارستانی را تحت عنوان «استانداردهای تجهیزات‬ ‫دارویی تامین (متعلق به تامین اجتماعی) بوده و هم کسب و کار‪ ،‬ازمعدود‬ ‫گروه مان هستند را پوشش دهیم‪ .‬مورد آخر نیز تولید‬ ‫پزشکی – تجهیز بیمارستان های جدید التاسیس و‬ ‫رشکت‌های سازمان‬ ‫ماده ترمیمی آمالگام است که در شرایط مناسبی ادامه‬ ‫بهبود وضعیت بخش های مختلف بر اساس ماده ‪132‬‬ ‫تامین اجتامعی است‬ ‫فعالیت می دهد‪ .‬همانطور که عرض شد این کارخانه‬ ‫برنامه سوم توسعه» تهیه کرده و در ویرایش های جدید‬ ‫که درهردو بعد‬ ‫با وجود پتانسیل های فراوان‪ ،‬در وضعیت بحران و‬ ‫آن نیز همفکری و مشارکت داشته ام‪.‬‬ ‫ماموریت سازمان‬ ‫ورشکستگی قرار گرفته بود که با ادغام در اوزان‪ ،‬این‬ ‫آیا در این خصوص با شرکت های مشاور ساخت‬ ‫به‬ ‫است‪.‬‬ ‫فعال‬ ‫مجموعه جان دوباره ای یافت و از سقوط حتمی نجات‬ ‫و تجهیز هم همکاری داشته اید؟ نحوه همکاری‬ ‫ه‬ ‫گون‬ ‫یکسو‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫‌ای‬ ‫پیدا کرد‪ .‬از طرف دیگر در حوزه تجهیزات پزشکی‪،‬‬ ‫چطور بوده است؟‬ ‫به‬ ‫تعلق‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫انرژی زیادی در چهار سال گذشته صرف شد تا شرکت‬ ‫در حقیقت اوزان با کسب دانش و تجربه الزم‪ ،‬دیگر‬ ‫‌گذاری‬ ‫ه‬ ‫رسمای‬ ‫رشکت‬ ‫اوزان از یک وارد کننده یا واسطه تجاری وارد کسب‬ ‫نیازی به شرکت های مشاور به آن معنا نداشته است‬ ‫اجتامعی‬ ‫تأمین‬ ‫و کاری جدی و فنی تری همچون تجهیز بیمارستانی‬ ‫و در واقع خود یکی از مجریان موفق و قدرتمند در این‬ ‫وظیفه‬ ‫به‬ ‫(شستا)‪،‬‬ ‫شود‪ ،‬که با یاری خداوند این ظرفیت سازی‪ ،‬جواب داد و‬ ‫زمینه است‪ .‬البته مشارکت و همکاری با شرکت های‬ ‫حامیت خویش از‬ ‫شرکت اوزان به بلوغ باالتری دست یافت‪.‬‬ ‫تامین کننده تجهیزات پزشکی یکی از اصول کاری اوزان‬ ‫در حال حاضر‪ ،‬شرکت نیاز به ایجاد دانش مهندسی و کارگران‪ ،‬بیمه‌پردازان‬ ‫است‪ ،‬امروزه نیز حجم پروژه ها و کارهای اجرایی اوزان‬ ‫مدیریت پروژه دارد‪ .‬در واقع ما به این نتیجه رسیدیم و ذی نفعان سازمان‬ ‫به حدی رسیده است که بدون همکاری و مشارکت‬ ‫که نمی توان با روش ها و رویکردهای قبلی و سنتی‪ ،‬تأمین اجتامعی‬ ‫شرکت های تجهیزات پزشکی فعال‪ ،‬امکان تحقق کارها‬ ‫کار را پیش برد‪ ،‬حتی از دیدگاه مدیریت منابع انسانی پایبند بوده است و‬ ‫وجود نخواهد داشت‪ .‬در واقع این هنر مدیریت در اوزان‬ ‫است که با برنامه ریزی و هدایت مناسب تعداد قابل‬ ‫و انگیزش کارکنان هم وضعیت کنونی با گذشته ازسوی دیگربا تأمین‬ ‫توجهی از شرکت های همکار‪ ،‬می تواند پروژه های بزرگ‬ ‫کاملا متفاوت است‪ ،‬حتی سطح تحصیالت و تخصص مواد و تجهیزات‬ ‫را به نتیجه برساند و صد البته خدمت رسان نظام سالمت‬ ‫کارکنان اوزان نیز با چهار سال پیش کاملا متفاوت پزشکی و تجهیز‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫است و درصد قابل توجهی از پرسنل و کارکنان‪ ،‬دارای مراکز درمانی در خط‬ ‫ از دیدگاه شما اولویت وزارت بهداشت در شرایط‬‫تحصیالت عالی و کارشناسی ارشد و دکتری هستند‪ .‬مقدم خدمت‌رسانی‬ ‫حاضر‪ ،‬باید ساخت بیمارستا ن های جدید باشد یا‬ ‫شرکت اوزان در اکثر ارزیابی ها به بهترین نتایج دست مستقیم به بیمه‬ ‫نوسازی فضاهای قدیمی؟‬ ‫یافته و الگویی ویژه برای کسب و کار در این صنعت شدگان سازمان تأمین‬ ‫در واقع هر دو بخش فعالیت مورد نیاز است‪ ،‬البته‬ ‫محسوب می شود‪ .‬امروز نیز با جدیت عرض می کنم اجتامعی قرار دارد‬ ‫که جایگاه نخست شرکت های تجهیزات پزشکی‬ ‫منطقی تر این است که اولویت ما با نوسازی فضاهای‬ ‫داخلی برای شرکت اوزان در کلیه زمینه ها محقق شده‬ ‫قدیمی باشد تا با هزینه کمتر و کاراتر به اهداف خود‬ ‫است و این موفقیت ها نتیجه تالش تک تک کارکنان شرکت بوده است‪ .‬برسیم‪ ،‬ولی از طرف دیگر با توجه به رشد جمعیت‪ ،‬ضرورت ایجاد مراکز‬ ‫اوزان در زمینه تجهیز و نوسازی مراکز درمانی چه اقداماتی جدید هم وجود دارد‪ .‬بهبود فضاهای قدیمی با هدف ارایه خدمات با‬ ‫انجام داده است؟‬ ‫کیفیت تر اجتناب ناپذیر است و در هر دو حوزه می بایست استانداردها‬ ‫شرکت اوزان یکی از شرکت های مطرح در حوزه تجهیز مراکز درمانی با دقت و وسواس رعایت شود‪.‬‬ ‫است و با وجود اینکه متعلق به سازمان تامین اجتماعی‬ ‫همانطور که می دانید امروزه توسعه زیرساخت‌های‬ ‫است‪ ،‬توانسته است در بخش خصوصی نیز ورود‬ ‫بیمارستانی‪ ،‬تحت عنوان هتلینگ‌ صورت گرفته‬ ‫خوبی داشته باشد و موفقیت های شایانی‬ ‫است و تا حدودی هم وزارت بهداشت و هم‬ ‫کسب کند‪ .‬در حال حاضر نیز پروژه های‬ ‫در تامین اجتماعی در این زمینه موفق‬ ‫خوبی در دست اجرا دارد‪ .‬بیمارستان‬ ‫بوده اند‪ .‬البته این موضوع بخشی از‬ ‫فرهیختگان و بیمارستان بین‬ ‫طرح بزرگ تری به نام طرح تحول‬ ‫الملل قائم رشت از جمله این‬ ‫سالمت بود که از چند سال پیش‬ ‫موارد است‪ .‬تکمیل تجهیزات‬ ‫آغاز شده است‪ .‬این طرح اگرچه‬ ‫پزشکی به ویژه تجهیزات های‬ ‫آغاز خوبی داشت‪ ،‬ولی به دلیل‬ ‫تک‪ ،‬هتلینگ بیمارستانی‪،‬‬ ‫عدم برآورد مناسب هزینه های‬ ‫نوسازی ناوگان حمل و نقل‬ ‫طرح‪ ،‬در ادامه به مشکالتی برخورد‬ ‫اورژانس در مراکز تامین اجتماعی‬ ‫و شرکت های تجهیزات پزشکی‬ ‫توسط اوزان در چهار سال گذشته به‬ ‫به ویژه آنهایی که با دانشگاه کار‬ ‫بهترین شکل ممکن اجرایی شده است‪.‬‬ ‫می کردند‪ ،‬دچار آسیب شدند‪.‬در حال‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫نگ‬ ‫ـــاه‬ ‫در رشایط سخت کنونی که رکود سختی بر بازار‬ ‫حاکم است و نرخ ارز ثبات ندارد و کار تولید و‬ ‫بازرگانی بسیار دشوارتر از قبل است‪ ،‬آنچه می‬ ‫تواند رشکت های داخلی را نجات دهد‪ ،‬اتخاذ‬ ‫اسرتاتژی مدیریت بهره وری است‬ ‫حاضر نیزبه دلیل شرایط تحریم‪ ،‬روند کارها در بخش بازرگانی و تولید‬ ‫تجهیزات پزشکی به شدت دشوار شده است‪ .‬ما امیدواریم مسئوالن‬ ‫تصمیم مناسبی بگیرند تا نظام سالمت دچار مشکالت بیشتر نشود و‬ ‫روند کارها به خوبی پیش برود‪.‬‬ ‫ از برنامه های آینده‪ ،‬اوزان برایمان بگویید‪.‬‬‫در شرایط سخت کنونی که از یک سو‪ ،‬رکود سختی بر بازار حاکم است و‬ ‫از سوی دیگر‪ ،‬نرخ ارز ثبات ندارد و کار تولید و بازرگانی بسیار دشوارتر از‬ ‫قبل است و هزینه های تمام شده فعالیت ها باالتر رفته است‪ ،‬به نظر من‬ ‫آنچه می تواند شرکت های داخلی را در چنین شرایطی‬ ‫مشارکت و همکاری نجات دهد‪ ،‬اتخاذ استراتژی «مدیریت بهره وری» است‪.‬‬ ‫با رشکت های تامین همانطور که می‌دانید برای تحقق بهره‌وری‪ ،‬هم می‌بایست‬ ‫کننده تجهیزات‬ ‫به اثربخشی توجه کرد و هم به کارایی‪ .‬این دو مقوله مکمل‬ ‫پزشکی یکی از اصول یکدیگرند‪ .‬شاید در مقاطعی کارایی اولویت داشته باشد‪،‬‬ ‫کاری اوزان است‪ ،‬اما مسلماً از تحقق اهداف و استراتژی ها‪ ،‬با بهره گیری‬ ‫از منابع‌انسانی خالق‪ ،‬نوآور‪ ،‬با انگیزه و عالقمند هم نمی‬ ‫امروزه نیز حجم‬ ‫پروژه ها و کارهای توان غافل شد‪ .‬به صورت کلی‪ ،‬اینکه تأکید بر کدام مورد‬ ‫اجرایی اوزان به حدی باشد‪ ،‬بسته به مقتضیات و شرایط است‪ .‬من خودم را پیش‬ ‫رسیده است که بدون از هر چیز‪ ،‬یک مدیر کارآفرین می‌دانم که بیشتر درگیر‬ ‫همکاری و مشارکت راه‌اندازی کسب و کار جدید بوده‌ام تا هدایت یک کسب‬ ‫رشکت های تجهیزات و کار به ثبات رسیده‪ .‬اگرهم کسب و کار تثبیت شده ای‬ ‫پزشکی فعال‪ ،‬امکان را تحویل بگیرم‪ ،‬سعی خواهم کرد در حد توان‪ ،‬در توسعه‬ ‫تحقق کارها وجود آن کوشش کنم و هر روز زمینه‌های جدید به آن اضافه‬ ‫کنم‪ .‬اما نگاه ما در اوزان‪ ،‬فراتر از این مباحث است‪ .‬در‬ ‫نخواهد داشت‬ ‫سند استراتژیک اوزان‪ ،‬استراتژی مدیریت منافع و روابط با‬ ‫ذی‌نفعان را انتخاب کرده‌ایم‪ .‬از دیدگاه ما‪ ،‬منابع‌انسانی در کنار سهام‌داران‪،‬‬ ‫مشتریان‪ ،‬تأمین‌کنندگان‪ ،‬سازمان‌های دولتی و نظارتی و آحاد جامعه از‬ ‫اعضای ذی‌نفعان هستندد که می‌توانند تأثیرات مثبت و منفی بر شرکت‬ ‫بگذارند و یا از شرکت تأثیرات زیادی بپذیرند‪ .‬در قالب این استراتژی‪ ،‬برای‬ ‫هر گروه از ذی‌نفعان و تأمین رضایت آنها در حد امکان‪ ،‬رویکرد‪ ،‬سیاست و‬ ‫برنامه عملیاتی مدون داریم‪ .‬برای اوزان مهم است که ذی‌نفعانی را به صورت‬ ‫متعادل و متوازن راضی نگه داریم و برای همین روابطمان را با آنها مدیریت‬ ‫می‌کنیم و این رویکرد به معنی «مسئولیت اجتماعی شرکتی» است‪ .‬به‬ ‫عنوان نمونه در سال ‪ ،93‬طرح طبقه‌بندی مشاغل را با هدف عادالنه‌سازی‬ ‫پرداخت‌ها و حقوق کارکنان‪ ،‬در دستور کار قرار دادیم و به نتیجه رساندیم‪.‬‬ ‫بالطبع این موضوع عامل موثری در افزایش رضایت کارکنان بود‪ ،‬رضایتی‬ ‫که در دوره‌های تعریف شده محاسبه می شود و به من گزارش داده می‌شود‪.‬‬ ‫در حال ریل گذاری برای حرکت روبه جلو و شتابان اوزان هستیم و نیز‬ ‫در حال بازنگری و بازمهندسی زنجیره تأمین و بهبود فرایندهای داخلی‬ ‫شرکت هستیم و پیگیر تحولی بزرگ در فرایندهای بازرگانی‪ ،‬مارکتینگ و‬ ‫صادرات محصول تولیدی شرکت یعنی آمالگام دندانپزشکی شرکت هستیم‪.‬‬ ‫خوشبختانه روز به روز بر سبد مواد و تجهیزات پزشکی شرکت افزوده‬ ‫می‌شود‪ ،‬همچنین ما هم اکنون در مرحله بررسی و ارزیابی خرید دانش فنی‬ ‫و تکنولوژی ساخت و تولید مواد جدید دندانپزشکی هستیم‪ .‬از سوی دیگر‪،‬‬ ‫برای تحقق اهداف کالن و استراتژی های شرکت که در باال اشاره کردم‪ ،‬در‬ ‫حال تقویت پشتیبانی مالی و سرمایه‌ای و سبد دارایی‌های اوزان هستیم‪.‬‬ ‫من اعتقاد جدی دارم که در گام اول باید منابع‌انسانی تقویت شود‪ ،‬به‬ ‫انگیزش و رضایت آنها توجه شود و محیطی مولد نوآوری و خالقیت برای‬ ‫آنها ایجاد کنیم‪ ،‬بهبود زیرساخت ها هم در همین مرحله پیگیری می‌شود‪.‬‬ ‫در گام بعدی می‌بایست به بهبود فرایندهای داخلی پرداخت و در گام بعدی‬ ‫نیز می‌بایست طرح‌جامعی برای پرداختن به منافع ذی‌نفعان دیگر از جمله‬ ‫مشتریان‪ ،‬سها‌مدار و ‪ ....‬داشته باشیم‪.‬‬ ‫فرایندهای داخلی و بهبود مستمر آنها‪ ،‬واقعاً حیاتی است‪ ،‬به همین خاطر‬ ‫من اصرار زیادی دارم تا شرکت اوزان در ممیزی‌ها و ارزیابی‌های مختلف‬ ‫وارد شود‪ .‬البته اوزان در طی چهار سال گذشته‪ ،‬هر سال در ارزیابی تعالی‬ ‫سازمانی جدی وارد شده است و از دل این ارزیابی ها‪ ،‬لیستی از نقاط قوت‪،‬‬ ‫نقاط بهبود و برنامه های بهبود بیرون آمده است تا آن پیشرفت گام به گام‬ ‫و مستمر که اشاره کردم محقق شود‪.‬‬
‫‪44‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مهندس ناظم بوشهری در گفتگو با ماهنامه‪:‬‬ ‫سیاست وزارت بهداشت‬ ‫فعال بازسازی بیمارستان های قدیمی است‬ ‫مهندس علی اصغر ناظم بوشهری متولد ‪ ،۱۳۲۰‬فوق لیسانس مهندسی معماری از دانشکده معماری دانشگاه‬ ‫شهید بهشتی است که دارای سوابق درخشانی در زمینه طراحی مراکز درمانی و فضاهای بیمارستانی است‪.‬وی‬ ‫تا قبل از انقالب در سمت هایی چون کارشناس و مهندس مشاور بنگاه حمایت از مادران و نوزادان و همچنین‬ ‫ریاست اداره ساختمان بنگاه حمایت از مادران و نوزادان به فعالیت مشغول بود‪ .‬پس از انقالب نیز عهده دار‬ ‫مسوولیت های بی شماری از جمله؛ طراح معماری و رییس آتلیه معماری و طرح های درمانی‪ ،‬سرپرست واحد‬ ‫بازسازی‬ ‫معماری و معاون فنی و اجرایی در شرکت خانه سازی ایران بود‪.‬ناظم بوشهری در طول سال های ‪ ۱۳۶۸‬تا‪۱۳۶۹‬‬ ‫بیامرستان های‬ ‫‪ ،‬مدیر عامل شرکت ایستانی کار با درجه پنج ابنیه از سازمان مدیریت و برنامه ریزی بود‪.‬وی در طول سال های‬ ‫قدیمی هامنند‬ ‫‪ ۱۳۷۶‬تا ‪ ۱۳۷۷‬نیز قائم مقام مدیرعامل شرکت خانه سازی در امور فنی و اجرایی بود‪ .‬مدیر کل امور مهندسی‬ ‫ساخت یک‬ ‫سازمان مجری ساختمان ها و تاسیسات دولتی و عمومی وزرات مسکن نیز سمت دیگری بود که وی در بین‬ ‫بیامرستان نو‬ ‫سال های ‪ ۱۳۷۸‬تا‪ ۱۳۸۴‬عهده دار آن بود‪.‬ناظم بوشهری دارای سوابق بسیاری در طراحی و نظارت بر مراکز‬ ‫هزینه دربرخواهد‬ ‫درمانی از جمله؛ طراحی طرح توسعه بیمارستان فارابی و طراحی هتل یکصد اتاقی منطقه پارس جنوبی در سال‬ ‫داشت‪ .‬این‬ ‫‪ ۱۳۸۸‬است‪ ،‬وی همچنین طراحی طرح توسعه بیمارستان بهبود تبریز را در سال ‪ ۱۳۸۹‬عهده دار بود‪.‬مدیریت‬ ‫مساله در مورد‬ ‫پروژه بیمارستان بین المللی ولی عصر تبریز و طراحی پلی کلینیک قدس بهداشت ودرمان صنعت نفت مسجد‬ ‫بیامرستان هایی‬ ‫سلیمان و همچنین طراحی بیمارستان بین المللی ‪ ۳۰۰‬تخت خوابی ارومیه ‪ ،‬از دیگر سوابق درخشان مهندس‬ ‫که حداکرث سی تا ناظم بوشهری است‪.‬عالوه بر این وی طراحی مجموعه مسکونی تابان و ‪ ۱۰۴۰‬واحد مسکونی متعلق به بنیاد مسکن‬ ‫سی و پنج سال از انقالب اسالمی‪ ،‬طراحی بیمارستان شرکت الوند طب قزوین با ‪۱۱۰۰۰‬مترمربع‪ ،‬طراحی بیمارستان امید تهران به‬ ‫متراژ ‪۱۸۰۰۰‬متر مربع‪ ،‬مدیریت اجرایی بیمارستان انصاری‪ ،‬طراحی دی کلینیک دکتر جواهری ارومیه و مرکز‬ ‫عمر آنها گذشته‬ ‫‪ ۱۲۰‬تختخوابی دیالیز بیمارستان امیرالمومنین تبریز‪ ،‬طراحی پلی کلینیک شبانه بهداشت و درمان صنعت نفت‬ ‫است‪ ،‬بیشرت‬ ‫شیراز و همچنین طراحی بیمارستان ‪ ۱۷۰‬تختخوابی عرفان نیایش را عهده دار بوده است که همگی طرح های‬ ‫صادق است‬ ‫موفقی درحوزه درمان بودند‪.‬عالوه بر تمام این موارد؛ طراحی بیمارستان ‪ ۱۷۰‬تختخوابی الغدیر بومهن‪ ،‬طراحی‬ ‫بیمارستان ‪ ۱۰۰‬تخته حکمت درمان دزفول‪ ،‬مطالعات مقدماتی هتل بیمارستان در اراضی عباس آباد‪ ،‬کنترل‬ ‫معماری فاز یک بیمارستان ‪۶۷۰‬تخت برکت‪ ،‬طراحی و نظارت بیمارستان ‪ ۳۰۰‬تختخوابی حضرت عبدالعظیم‬ ‫حسنی به متراژ‪۹۶۰۰۰‬مترمربع‪ ،‬طراحی بیمارستان ‪ ۸۰۰‬تختخوابی دکتر شریعتی‪ ،۲‬طراحی مرکز درمان سرطان‬ ‫تیپ‪ ،۳‬طراحی بیمارستان ‪ ۶۴‬تختخوابی نجف آباد با گرایش سرطان‪ ،‬طراحی مرکز خیریه درمان سرطان تیپ دو‬ ‫حضرت ولیعصر تهران‪ ،‬طراحی پلی کلینیک تخصصی حضرت ولیعصر‪ ،‬طراحی مرکز درمان سرطان تیپ‪ ۳‬تبریز‬ ‫و طراحی مرکز درمان سرطان تیپ‪ ۳‬اهواز‪ ،‬جزو سوابق درخشان مهندس ناظم بوشهری است‪.‬‬ ‫موسسات خیریه‪ ،‬سازمان مدیریت و برنامه ریزی‪،‬‬ ‫رشکت ها ی تعاونی و بخش خصوصی به صورت ارائه دهنده‬ ‫خدمات درمانی ‪،‬در مسیر تامین بودجه یاری رسان مراکز درمانی هستند‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫ناظم بوشهری درگفتگویی کوتاه با ماهنامه در خصوص الگوهایی‬ ‫که برای ساخت فضاهای بیمارستانی در ایران مورد استفاده قرار‬ ‫می گیرد‪ ،‬اظهارداشت‪ :‬معموال کتاب های ایمن‪ ،‬نشریات سازمان‬ ‫مدیریت استانداردها ‪،AHA‬نوکلیس و تجربیات شخصی طراحان‬ ‫و مدیران بیمارستان ها به عنوان الگو در طراحی و ساخت فضاهای‬ ‫بیمارستانی مورد استفاده قرار می گیرد و الگوی واحد و خاصی‬ ‫مد نظر نیست و بیشتر به ابعاد زمین نیز بستگی دارد‪ .‬این امر‬ ‫به بودجه نیز مربوط است و همواره چالش هایی دراین مسیر‬ ‫وجوددارد که این امر نیز به موقعیت و نیاز کارفرما بستگی دارد‪.‬‬ ‫با این حال‪ ،‬موسسات خیریه‪ ،‬سازمان مدیریت و برنامه ریزی‪،‬‬ ‫شرکت های تعاونی و بخش خصوصی به صورت ارائه دهنده خدمات‬ ‫درمانی در مسیر تامین بودجه یاری رسان مراکز درمانی هستند‪.‬‬ ‫وی در ادامه در پاسخ به این سوال که هم اکنون سیاست وزارت‬ ‫بهداشت بیشتر بر ساخت بیمارستان های جدید است یا نوسازی‬ ‫فضاهای فرسوده‪ ،‬گفت‪ :‬طبق اطالعاتی که من به دست آورده ام‬ ‫بازسازی بیمارستان های قدیمی‪ ،‬همانند ساخت یک بیمارستان‬ ‫نو هزینه دربرخواهد داشت‪ .‬به نظر من این مساله در مورد‬ ‫بیمارستان هایی که حداکثر سی تا سی و پنج سال از عمر‬ ‫آنها گذشته است‪ ،‬بیشتر صادق است‪ ،‬چرا که بیمارستان هایی‬ ‫که بعد از انقالب طبق نقشه های استاندارد ساخته شده و در‬ ‫محاسبات‪ ،‬اجرا و نظارت آنها کوتاهی به عمل نیامده‪ ،‬بازسازی‬ ‫آنها مقرون به صرفه است‪ ،‬چرا که اسکلت بیمارستان های ساخته‬ ‫شده در این مدت ‪ ،‬نیاز کمتری به تخریب دارند و به نظر می‬ ‫رسد سیاست وزارت بهداشت فعال بازسازی و مقاوم سازی این‬ ‫بیمارستان هاست‪.‬نقش شرکت های مهندسی مشاور در ساخت‬ ‫و نوسازی فضاهای بیمارستانی بسیار حایز اهمیت است‪ .‬ناظم بو‬ ‫شهری در این باره گفت‪ :‬بر اساس نظر صاحبان بیمارستان های‬ ‫خصوصی‪ ،‬نظر مهندسین مشاور بیشتر در انتخاب مصالح اصلی‬ ‫ساختمان و تاسیسات ارتباطات و زیباسازی مسائل فنی پروژه مد‬ ‫نظر قرار می گیرد و به جز کارهای دولتی ‪ ،‬برنامه ریزی اولیه‬ ‫پروژه ها توسط دانشگاه ها انجام می پذیرد‪.‬وی در خصوص حضور‬ ‫شرکت های خارجی در پروژه های ساخت بیمارستان و فضاهای‬ ‫درمانی کشور خاطر نشان ساخت‪ :‬با توجه به تجربه ای که من داشته‬ ‫ام‪ ،‬بهتر است به صورت نمونه در پروژه های بیمارستانی در سطح‬ ‫باالی ‪ ۵۰۰‬تختخوابی از مهندسین مشاورخارجی استفاده شود‪،‬‬ ‫سپس در فاز یک پروژه به مشاوران ایرانی واگذار شود‪ .‬پیشنهاد من‬ ‫اینست که قراردادها با مهندسین مشاور ایرانی بسته شود‪ ،‬لیکن‬ ‫همکار خارجی با تایید کارفرما توسط مشاور ایرانی انتخاب و معرفی‬ ‫شود‪.‬ناظر بوشهری در پایان این گفتگو با اشاره به لزوم وجود نشریه‬ ‫در حوزه ساخت بیمارستان گفت‪ :‬با توجه به کمبود اطالعات در‬ ‫رشته ساخت و ساز بیمارستان ها و عدم ارتباط کافی بین دست‬ ‫اندرکاران این حرفه (طراحی و ساخت بیمارستان) وجود چنین‬ ‫مجالتی بسیار مفید است اما از لحاظ اقتصادی و مقرون به صرفه‬ ‫بودن آن نمی توانم اظهار نظر کنم‪ ،‬چرا که این موضوع در تخصص‬ ‫ژورنالیست هاست‪.‬‬ ‫نگ‬ ‫ـــاه‬ ‫براساس نظر صاحبان بیامرستان های خصوصی‪ ،‬نظر مهندسین‬ ‫مشاور بیشرت در انتخاب مصالح اصلی ساختامن و تاسیسات‬ ‫ارتباطات و زیباسازی مسائل فنی پروژه مد نظر قرار می گیرد‬ ‫و به جز کارهای دولتی‪ ،‬برنامه ریزی اولیه پروژه ها توسط‬ ‫دانشگاه ها انجام می پذیرد‪.‬‬
‫‪46‬‬ ‫‪46‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫مدير بخش طراحي بيمارستان و مراكز درماني شرکت تهران ستورز درگفتگو با ماهنامه‪:‬‬ ‫نقش و اهمیت وجود ‪( Medical Planner‬طراح پزشکی)‬ ‫در روند طراحی و ساخت مراکز درمانی‬ ‫شرکت تهران ستورز نماینده انحصاری کمپانی‪ZIMMER BIOMET‬‬ ‫در کشور به عنوان یکی از وارد کنندگان و توزیع کنندگان باسابقه حوزه‬ ‫پروتزهای تعویض مفاصل‪ ،‬ایمپلنت های ارتوپدی و اقالم مرتبط با این‬ ‫حوزه از درمان‪ ،‬فعاليت خود را از سال ‪ 1346‬آغاز كرده است‪ .‬تهران‬ ‫ستورز با تکیه بر تجربه طوالنی و وجود نیروهاي انسانی متخصص‪،‬‬ ‫همواره در راستاي ارتقای سطح کیفی سرویس دهی به جامعه درمان‬ ‫و به خصوص بیماران حوزه ارتوپدی بوده است و با برخورداری از پکیج‬ ‫کامل محصوالت ارتوپدی اعم از پروتزهای تعویض مفصل زانو‪hip،‬‬ ‫‪ ،‬شانه‪ ،‬ایمپلنت های ستون فقرات‪ ،‬محصوالت تروما و شکستگی‪،‬‬ ‫ایمپلنت های مرتبط با آسیب های ورزشی همانند آسیب های تاندون‬ ‫و سایر محصوالت مرتبط‪ ،‬به عنوان یکی از شرکت های پویا در امر‬ ‫سرویس دهی ایمپلنت های ارتوپدی در ایران شناخته می شود‪ .‬عالوه‬ ‫براين تهران ستورز در زمينه طراحی تخصصی فضاهای پزشکی در‬ ‫بیمارستان ها و مراكز درماني فعاليت آغاز كرده و در همين راستا‪ ،‬بخشي‬ ‫را با نام طراحي بيمارستان و مراكز درماني و با هدف از ميان برداشتن‬ ‫فاصله كيفي بيمارستان ها و مراكز درماني داخلي با استانداردهاي‬ ‫جهاني تاسيس كرده است‪ .‬در حقيقت طراحي‪ ،‬بازبيني‪ ،‬بازسازي و‬ ‫اصالح بيمارستان مطابق با استانداردهاي جهاني‪ ،‬مجموعه فعاليت هاي‬ ‫اين بخش از شركت تهران ستورز را تشكيل مي دهد‪.‬‬ ‫دكتر علي گودرزي مدير بخش طراحي بيمارستان و مراكز درماني امتیاز دهی به هر موسسه درمانی رعایت این استانداردها الزم است تا‬ ‫شركت تهران ستورز در گفتگو با ماهنامه در خصوص معرفي اين ساختمان مراکز درمانی مربوطه مورد قبول این سازمان ها قرار گیرد‬ ‫شركت به خوانندگان ماهنامه مهندسی بیمارستان اظهارداشت‪ :‬شرکت و امتیاز الزمه را کسب کند‪ .‬ما سعی می کنیم که این استانداردها را‬ ‫تهران ستورز یکی از قدیمی ترین شرکت هایی است‬ ‫مراعات کنیم و ضمناً آنها را با مقررات وزارت بهداشت‬ ‫که در زمینه ی پروتزهای ارتوپدی در ایران فعالیت‬ ‫و عادات بومی هر منطقه تلفیق نماییم تا هم از نظر‬ ‫در حقیقت ما‬ ‫خود را از سال ‪ 1347‬آغاز کرده است که در طی این‬ ‫بین المللی مورد قبول واقع شود و هم مورد تایید‬ ‫مشاورانی هستیم که‬ ‫سالیان با ایجاد نمایندگی های متعدد در سطح کشور‬ ‫مراجع داخلی قرار گیرد‪.‬‬ ‫با قرارگرفتن در کنار‬ ‫همواره در ارائه بهترین خدمات به بیماران تالش‬ ‫گودرزي در ادامه با اشاره اي اجمالي به شرح وظايف‬ ‫طراح‪ ،‬نکات پزشکی‬ ‫نموده است‪.‬‬ ‫شركت تهران ستورز به خبرنگار ماهنامه گفت‪ :‬بهترین‬ ‫را به وي متذکر‬ ‫وي افزود‪ :‬شرکت تهران ستورز طی تحقیقات و‬ ‫زمان برای ورود ما به پروژه زمانی است که پروژه در‬ ‫می شویم و‬ ‫بررسی های گسترده به این نتیجه رسید که در روند‬ ‫مرحله ی تعریف کاربری قرار دارد‪ .‬به عنوان مثال گاهی‬ ‫استانداردها را به‬ ‫ساخت یک بیمارستان بیشترین توجه کارفرمایان یا به‬ ‫فلسفه ساخت بیمارستان در یک منطقه ی خاص زیر‬ ‫یادآوری‬ ‫طراح‬ ‫مبحث سهام و تامین سرمایه است یا به مقوله تامین‬ ‫سوال می رود‪ ،‬همان گونه كه به كرات شاهد تجمع‬ ‫می کنیم تا یک‬ ‫تجهیزات‪ ،‬که در این میان متاسفانه کمترین توجه و‬ ‫چند بیمارستان با تخصص یکسان در یک منطقه از‬ ‫بیمار‬ ‫درمانی‬ ‫مرکز‬ ‫اهمیت به طراحی صحیح و استاندارد فضاهای پزشکی‬ ‫شهر هستیم درحالی که در مناطق دیگری از شهر هیچ‬ ‫با‬ ‫مطابق‬ ‫و‬ ‫محور‬ ‫داده می شود‪ .‬وي درپاسخ به سوال ما در خصوص‬ ‫بیمارستانی وجود ندارد‪.‬‬ ‫روز‬ ‫استانداردهای‬ ‫نحوه استفاده از استانداردهاي اين حوزه و انتخاب نوع‬ ‫زمانی که ما از مرحله ی تعریف کاربری وارد عمل‬ ‫طراحی شود‬ ‫آن‪ ،‬اظهارداشت‪:‬‬ ‫شویم یک گزارش تحلیل محیطی آماده می کنیم‬ ‫اصوالً ساخت بیمارستان و رعایت نکات پزشکی در‬ ‫که در واقع کمک می کند تا براي يك عمليات موفق‪،‬‬ ‫ساختمان های مراکز درمانی‪ ،‬امروزه خود دانشی ست که مورد توجه انتخاب درستی داشته باشيم‪ .‬چرا كه جمع آوري اطالعات دقيق از‬ ‫سازمان های استانداردسازی بین المللی قرار گرفته است و برای شرايط زيستي و محيطي از نكات مهم در طراحي فضاهاي بيمارستاني‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫محسوب مي شود‪ .‬حتي گاهی پیش آمده‬ ‫است که پس از انجام تحلیل محیطی‪ ،‬کارفرما‬ ‫را کال از انجام پروژه خود منصرف کرده ایم‬ ‫زیرا که پروژه اصوال قابل توجیه نبوده است‪.‬‬ ‫در مرحله ی بعد از تحلیل محیطی‪ ،‬ما‬ ‫گزارشی به نام گزارش سطح تکنولوژی‬ ‫ارائه می دهیم که این گزارش مشخص‬ ‫می کند که آن بیمارستان باید در چه سطح‬ ‫از تکنولوژی باشد‪ .‬الزم به ذکر است که اصوال‬ ‫ساخت یک بیمارستان نباید مدت زیادی به‬ ‫طول بیانجامد‪ ،‬چرا که سرعت باالی رشد‬ ‫تکنولوژی پزشکی باعث می شود که آن‬ ‫بیمارستان کارایی الزم را نداشته باشد و‬ ‫از تکنولوژی روز عقب بماند که پس از راه‬ ‫اندازی نیازمند اعمال تغییرات اساسی است‪.‬‬ ‫وي ادامه داد‪ :‬در مرحله ی بعد‪ ،‬جزئیات روابط‬ ‫بین فضاها را مشخص می کنیم که اصوال‬ ‫کدام فضاها بايد با همديگر ارتباط مستقیم‬ ‫داشته باشند‪ .‬درحقيقت نمودار ارتباطي‬ ‫بين بخش ها نموداري است كه روابط بين‬ ‫بخش ها را براي مهندس معمار نشان مي‬ ‫دهد تا وي بتواند درجاگذاري بخش ها و‬ ‫تعيين روابط بين آنها از آن الگو پيروي كند‪.‬‬ ‫به عنوان مثال یک مهندس معمار الزم است‬ ‫که بداند كه بیماری که وارد بخش اورژانس‬ ‫می شود‪ ،‬چه مراحلی را باید از سر بگذراند‬ ‫تا براساس آن اورژانس را طراحی کند‪ .‬لذا‬ ‫ما به عنوان مدیکال پلنر وارد عمل شده و با‬ ‫ارائه راهکارهای عملی و تعریف گردش کاری‬ ‫صحیح در یک مركز درمانی موجب ایجاد‬ ‫نقشه های بهینه شده‪ ،‬و در نتیجه هم در‬ ‫زمان و هم در هزینه ها صرفه جویی مي کنیم‪.‬‬ ‫سپس نوبت به مرحله طراحي نقشه شماتيك‬ ‫مي رسد كه به منظور به تصوير كشيدن طرح‬ ‫كلي نقشه ها انجام مي شود‪ .‬پس از آن در‬ ‫مرحله توسعه و تكميل طراحي‪ ،‬براي اطمينان‬ ‫از صحت روند كار و بهينه بودن كاركرد‬ ‫دستگاه ها و لوازم پزشكي و ارتباط كاركنان با‬ ‫لوازم و تجهيزات با نرم افزارهاي خاص‪ ،‬لوازم‬ ‫را در نقشه هاي شماتيك بارگذاري مي كنيم‪.‬‬ ‫در زمینه ی تجهیز نيز کاری که ما انجام‬ ‫می دهیم اینست که ابتدا نيازهاي تجهيزاتي‬ ‫هر مركز درماني را به همراه تعداد هر یک‬ ‫محاسبه می کنیم‪.‬‬ ‫دراينجا الزم مي دانم به نكته مهمي اشاره‬ ‫كنم و آن اينكه ما در زمينه تجهيز‪ ،‬هرگز برند‬ ‫خاصي را معرفی نمی کنیم‪ .‬اصول صحيح كار‬ ‫اينست که باید نسبت به نیاز مرکز درمانی‪،‬‬ ‫تجهیزات الزم را سفارش دهید‪ ،‬لذا ما نيز‬ ‫سعی می کنیم بهترین توصیه را نسبت به‬ ‫نیازی که مرکز درمانی دارد‪ ،‬انجام دهیم و‬ ‫در نهايت هر فضایی را متناسب با دستگاهی‬ ‫که قرار است در آن قرار بگیرد‪ ،‬طراحی كرده‬ ‫و شرایط محیطی و پیش نیازهای هر اتاق را‬ ‫براساس استاندارد به مهندسین معمار‪ ،‬برق و‬ ‫مکانیک‪ ،‬تاسیسات به صورت اطالعات و در‬ ‫نقشه ارائه می دهیم تا در طراحی های خود‬ ‫آن اصول را رعایت و پیاده سازی کنند‪.‬‬ ‫درنهايت نيز نوبت به آماده سازي مناقصات‬ ‫مي رسد و قبل از افتتاح مركز درماني‪ ،‬در يك‬ ‫بازه زماني شش ماهه تا يك ساله‪ ،‬تجهيزات‬ ‫مورد نياز از طريق مناقصه خريداري مي شود‪.‬‬ ‫وی خاطر نشان کرد که در راستای معرفی‬ ‫فعالیت این بخش و به طور کلی خدمات‬ ‫مشاوره تخصصی طراحی پزشکی الزم دیدیم‬ ‫که ابتدا یک فرهنگ سازی براي مخاطبان‬ ‫این عرصه انجام دهیم تا شفاف شود که‬ ‫مشاوره ی تخصصی پزشکی به چه مفهومی‬ ‫است و چرا این امر در کشور ما نا شناخته‬ ‫مانده است‪ .‬در حقیقت ما مشاورانی هستیم‬ ‫که با قرارگرفتن در کنار طراح‪ ،‬نکات پزشکی‬ ‫را به وي متذکر می شویم و استانداردها را‬ ‫به طراح القا می کنیم تا یک مرکز درمانی‬ ‫بیمار محور و مطابق با استانداردهای روز‬ ‫طراحی شود‪ .‬در این راستا مدیران شرکت‬ ‫تهران ستورز با هدف فرهنگ سازی و تاکید‬ ‫بر نقش و اهمیت مدیکال پلنینگ برای‬ ‫پروژه های درمانی‪ ،‬همایشی تخصصی با موضوع‬ ‫استانداردهای بین المللی ساخت بیمارستان و‬ ‫مراکز درمانی با سخنرانی کارشناسان بین‬ ‫المللی برگزار کرد و از تمامی گروه های مرتبط‬ ‫از قبیل همکاران وزارت بهداشت‪ ،‬مدیران‬ ‫بیمارستان ها و بیمارستان سازان دعوت به‬ ‫عمل آورد تا بلکه گامی موثر در نزدیک سازی‬ ‫بیمارستان ها و سطح درمان کشور به سطح‬ ‫بین المللی بردارد‪.‬‬ ‫ما بخشي را با نام‬ ‫طراحيبيمارستان‬ ‫و مراكز درماني‬ ‫و با هدف از‬ ‫ميان برداشتن‬ ‫فاصلهكيفي‬ ‫بيمارستان ها و‬ ‫مراكز درماني داخلي‬ ‫با استانداردهاي‬ ‫جهانيتاسيس‬ ‫كرده ایم‪.‬‬ ‫در حقيقت‬ ‫طراحي‪،‬بازبيني‪،‬‬ ‫بازسازي و اصالح‬ ‫بيمارستانمطابق‬ ‫با استانداردهاي‬ ‫جهاني‪،‬مجموعه‬ ‫فعاليت هاي اين‬ ‫بخش از شركت‬ ‫تهران ستورز را‬ ‫تشكيل مي دهد‬
‫‪48‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫سیستم اطالعات بیمارستان‬ ‫‪Hospital Information System‬‬ ‫رشــد روزافزون صــنايع ارتباطي‪ ،‬مخابراتي و انفورماتيكي‪ ،‬هر روز دنيا را با انقالبي جـديد مـواجه مي كند‪ .‬انقالب فن آوري‬ ‫اطالعات و ارتباطات در كليه بخش هاي اقتصادي‪ ،‬اجتماعي‪ ،‬سياسي و امنيتي كشورها تاثيرات قابل توجهی برجاي گذاشته است‪ .‬يكي‬ ‫از مهمترين حوزه هاي كـاربرد فن آوري اطالعات‪ ،‬حوزه ی بهداشـت و درمان است ‪.‬‬ ‫سيستم اطالعات بيمارستاني نخستين و اساسي ترين سيستم در میان سيستم های ارائه مراقبت بهداشتي است‪ .‬سيستم هاي‬ ‫اطالعات بيمارستاني‪ ،‬سيستم هاي كامپيوتري هستندكه براي مديريت آسان اطالعات پزشكي و مديريتي بيمارستان و در جهت بهبود‬ ‫كيفيت مراقبت هاي بهداشتي طراحي شده اند‪.‬‬ ‫این سیستم شامل پیاده‌سازی یکپارچه تولید اطالعات الزم برای مدیریت تمامی فعالیت‌های مربوط به سالمت‪ ،‬از قبیل برنامه‌ریزی‪،‬‬ ‫نظارت‪ ،‬هماهنگی و تصمیم‌گیری است‪.‬‬ ‫همچنین پشتیبانی از فعالیت‌های بیمارستان در سطوح کاربردی‪ ،‬تاکتیکی و استراتژیک را برای بیمارستان فراهم می کند‪.‬‬ ‫وظیفه اصلی ‪ ،HIS‬جمع آوری و ذخیره اطالعات به صورت یکپارچه با استفاده از کامپیوتر و وسایل ارتباطی است‪.‬‬ ‫مشخصات فنی سیستم ‪HIS‬‬ ‫زبان بـرنامه‌نویسی رابط‌ های کاربری‪ Visual Basic :‬و ‪.NET‬‬ ‫زبـان برنامه‌نویسی کمپونت‌های سیستمی‪Visual Basic , MS VC++ , VB NET :‬‬ ‫بـانک اطالعاتی‪ 2008 :‬و ‪Microsoft SQL Server 2005‬‬ ‫سیستم عامل سرور‪Windows Server 2003 :‬‬ ‫سیستم عامل ایستگاه‌های کاری‪Windows seven ،Windows XP Professional :‬‬ ‫امکاناتبرجستهسیستم‪HIS‬‬ ‫ تولید سند خودکار درآمدی و هـزینـه‌ای (ارتباط بین سیستم ‪ HIS‬و‬‫‪ )MIS‬جهت استقرار نظام حسابداری تعهدی‬ ‫ زیرسیستم داشبورد مدیریتی تحت وب‬‫ زیرسیستم نوبت‌دهی اینترنتی‬‫ زیرسیستم اسکن پرونده‌های پزشکی بیمار‬‫ زیرسیستم کنترل تداخل‌های دارویی‬‫ قابلیت اتصال به سامانه سپاس وزارت بهداشت‬‫ نمایش نتایـج آزمایش‌هـای بیمـار بـر روی نمودار‬‫ بیلبوردهای اطالع‌رسانی‬‫‪ -‬ارتباط با ‪PACS‬‬ ‫ ارتباط با دستگاه‌های ‪ POS‬بانکی‬‫ ارتباط با کیوسک‌های اطالع‌رسانی‬‫ امکان ارسال پیامک (‪ )SMS‬به بیماران و کادر درمان‬‫سیستم ‪ ،HIS‬کلیـه عملیات مربوط به بیمـاران را از پذیرش تا ترخیص‬ ‫ثبت و پـیگیری می کند‪.‬امکاناتی نظیر انجام خودکار عملیات پذیرش‪،‬‬ ‫ترخـیص‪ ،‬لیـست بیمـه و همچنین ثبت الکترونیکی پرونده بالینی‬ ‫بیماران‪ ،‬ثبت آزمایش‌ها و نتایج خدمات پاراکلینیکی‪ ،‬پروسیجرها و‪...‬‬ ‫برای بیمار‪ ،‬موجب تسریع در عملیات روزمره و فرایندهای بیمارستان‬ ‫شده و ضمن کم‌کردن مدت اقامت بیماران بستری در بخش با باالبردن‬ ‫ضریب اشغال تخت‌ها‪ ،‬موجب افزایش درآمدهای بیمارستان می‌شود‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اهداف ‪HIS‬‬ ‫استفاده موثرتر از منابع محدودی که برای مراقبت از بیمار در دسترس‬ ‫هستند‪.‬‬ ‫بهبود کیفیت خدمت رسانی به بیمار‬ ‫پشتیبانی از تحقیق در زمینه های آماری از جمله درمان بیماری ها‪،‬‬ ‫مصرف داروها و ‪...‬‬ ‫پشتیبانی از آموزش‬ ‫حفظ سوابق مراجعه بیمار و بازیابی سریع سوابق بیمار در صورت لزوم‬ ‫پشتیبانی و به روز رسانی یکپارچه سیستم برای مراکز تحت پوشش‬ ‫یکپارچه سازی فرمت ورود اطالعات به نرم افزار و فرمت گزارش ها‬ ‫به طور کلی هدف از ‪ ،HIS‬استقرار یک سیستم پردازش‪ ،‬بازیابی و ارتباط‬ ‫دادن مراقبت بیمار و اطالعات اداری برای تمامی فعالیت‌های مربوط به‬ ‫بیمارستان است‪.‬‬ ‫در یک سیستم اطالعات بیمارستانی‪ ،‬داده ها به صورت منسجم در پایگاه‬ ‫داده‌ها ذخیره می شوند و در دسترس کاربران مجاز‪ ،‬در محل و در زمانی‬ ‫که داده‌ها مورد نیاز است و در فرمتی که با نیازهای خاص کاربر منطبق‬ ‫باشد‪ ،‬قرار می گیرند‪.‬‬ ‫منا بع‬ ‫‪m‬‬ ‫‪aram.blogfa.co‬‬ ‫‪http://www.nikm‬‬
‫هتل بیمارستان‬ ‫هتل بیمارستان یک موضوع به نسبت جدید در معماری به‌شمار می‌آید‬ ‫که با توجه به امکانات و خدماتی که می‌تواند به مردم ارائه دهد‪ ،‬نیاز‬ ‫آن در معماری بین‌الملل احساس می‌شود‪ .‬یک «هتل بیمارستان»‬ ‫همان‌طور که از نامش پیداست‪ ،‬مکانی است که نه تنها برای درمان‬ ‫و رهایی از بیماری‪ ،‬بلکه برای اقامت و بهره‌مند شدن از مزیت‌های‬ ‫گردشگری طراحی می شود‪ .‬به طور کلی هتل بیمارستان‌ها در تمام‬ ‫دنیا در زمینه «توریسم سالمت» فعالیت می‌کنند و افرادی که به‬ ‫آن جا مراجعه می‌کنند این فرصت را دارند که در دوران نقاهت یا‬ ‫ی عالوه بر استفاده از منابع طبیعی جهت تکمیل درمان‬ ‫پس از بهبود ‌‬ ‫از مکان‌های دیدنی کشوری که به آن سفر کردند هم بازدید کنند‬ ‫‪.‬هتل بیمارستان می‌تواند امکان همراهی افراد خانواده و خویشاوندان‬ ‫و اقامت آن‌ها در کنار بیمار را به عنوان عامل مثبتی در روند بیماری‬ ‫و تسریع بهبودی بیمار فراهم کند‪ .‬این امکان با توجه به طراحی‬ ‫ویژه بیمارستان‪ ،‬الگوبرداری از معماری هتل‌ها و‪ ...‬میسر می شود‪.‬‬ ‫کاملا واضح است که احساس راحتی که اقامت در هتل به بیماران می‬ ‫دهد‪ ،‬اقامت در بیمارستان نمی‌تواند ایجاد کند‪ .‬در این راستا طراحان‬ ‫بیمارستان می‌توانند از شیوه طراحی هتل نکات بسیاری بیاموزند‪ .‬به‬ ‫عنوان مثال‪ ،‬طراحی بیمارستان می‌تواند از طبیعت و رنگ ها الهام‬ ‫بگیرد یا به سمت مدیریت اطالعات میل کند‪ .‬با طراحی بیمارستانی‬ ‫با کیفیت باالی خدمات پزشکی و با این فرضیه که طراحی سوئیت‬ ‫های اقامتی در بیمارستان بتواند مشکالت تردد در شهر و چالش های‬ ‫اعضای خانواده را که می خواهند در طول اقامت در بیمارستان‪ ،‬همراه‬ ‫بیمار خود باشند برطرف نماید‪ .‬از همه مهم تر بدین نحو بیماران‬ ‫و همراهان آنان در یک محیط بوده که در پروسه درمان و افزایش‬ ‫آسایش روانی بیمار و همراهان بسیار تاثیرگذار است‪.‬عالوه بر آن‪ ،‬هتل‬ ‫بیمارستان قادر به ارائه خدمات درمانی‪-‬بالینی نیز است و بیماران‬ ‫می‌توانند دوران نقاهت را در آن طی کنند‪ .‬با توجه به هزینه باالی‬ ‫تخت‌های بیمارستانی‪ ،‬این موضوع عالوه بر صرفه جویی در هزینه‌های‬ ‫بیمار‪ ،‬می‌تواندکمبود تخت‌های بیمارستانی را نیز جبران کند‪.‬با یک‬ ‫طراحی هوشمندانه نه تنها می‌توان به درمان با کیفیت باالتر کمک‬ ‫کرد‪ ،‬بلکه می‌توان بیمارستان‌هایی با هزینه‌های کمتر ساخت‪.‬اتاق‌های‬ ‫خصوصی با اندازه مناسب نه تنها خطر عفونت را کاهش می دهند‪ ،‬بلکه‬ ‫فضای ساکت مورد نیاز درمان و بهبودی بیمار را نیز فراهم می‌کنند‪.‬‬ ‫در نظر گرفتن ناحیه‌ای برای خانواده در درون اتاق ها‪ ،‬موجب می‌شود‬ ‫که اعضای خانواده بتوانند در تمام طول درمان بیمار‪ ،‬بدون تداخل در‬ ‫کار پرستارها و سایر تیم درمان‪ ،‬با بیمار همراه باشند‪ .‬همراهی خانواده‬ ‫می‌تواند در بهبود ایمنی بیمار نقش داشته باشد‪.‬‬ ‫هتل بیمارستان های مطرح جهان‬ ‫‪ .1‬بیمارستان شارپ مموریال‬ ‫سن دیه گو‪ ،‬آمریکا‬ ‫این بیمارستان در حد یک هتل پنج ستاره است‪ ،‬اتاق های بسیار‬ ‫شیک‪ ،‬بهترین سرویس دهی به بیماران و همراهان و مهمتر از همه‬ ‫بهترین امکانات پزشکی‪ ،‬درمانی و تشخیصی‪ ،‬این بیمارستان را در‬ ‫میان بیمارستان های جهان بی رقیب کرده است‪.‬‬ ‫‪ .2‬بیمارستان بین المللی ماتیلدا‬ ‫هنگ کنگ‪ ،‬چین‬ ‫اتاق های دلباز‪ ،‬طراحی فوق العاده زیبا و پیشرفته‪ ،‬دیوارهای شیشه‬ ‫ای و امکانات پیشرفته پزشکی چاره ای جز بهبودی برای بیماران این‬ ‫بیمارستان باقی نمی گذارد‪.‬‬ ‫‪ .3‬بیمارستان بین المللی بومرانگراد‬ ‫بانکوک‪ ،‬تایلند‬ ‫این بیمارستان شیک در محبوب ترین مرکز توریسم پزشکی در جهان‬ ‫واقع شده است‪ .‬چرا که ساالنه ‪ ۴۰۰‬هزار نفر از سراسر جهان برای‬ ‫درمان به این بیمارستان مراجعه می کنند‪ .‬مبلمان شیک و راحت‪،‬‬ ‫رنگ بندی هنرمندانه‪ ،‬استفاده از چوب طبیعی در دکوراسیون داخلی‬ ‫و امکانات فوق پیشرفته‪ ،‬جای هیچ حرف و سخنی باقی نمی گذارد‪.‬‬ ‫‪ .4‬بیمارستان سیتی‬ ‫دبی‪ ،‬امارات متحده عربی‬ ‫کسی که وارد این بیمارستان می شود اصال بیماریش را فراموش می‬ ‫کند‪ .‬استخرهایبزرگ‪ ،‬سونا‪ ،‬جکوزی‪ ،‬اسپا‪ ،‬سالن ورزشی و برخورداری‬ ‫از طراحی پیشرفته‪ ،‬تنها گوشه ای از امکانات این بیمارستان است‪.‬‬ ‫اصال ممکن است با هتل پنج ستاره اشتباه گرفته شود‪.‬‬ ‫منابع‬ ‫‪https://www.ncbi.nlm.nih.gov‬‬ ‫‪https://www.eligasht.com‬‬
1 2 3 4
‫‪52‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫ایمنی بیمار در بیمارستان‬ ‫امـروزه طراحـان ساختمان بیمارستان و مدیرانی که راهبري ساختمان را در دست دارند‪ ،‬تالش‬ ‫زیـادي در ایجـاد محـیط مناسـب بـراي بیماران دارند‪ .‬بیمارستان‌ها به دلیل نقش بسیار مهمی که در‬ ‫جهت تأمین‪ ،‬حفظ و ارتقای سالمت ایفا می‌کنند از اهمیت بسیاری برخوردارند‪ .‬بیمارستان ها از جمله‬ ‫سازمان هایی هستند که در آن ها خدمات درمـانی پیچیده با هـدف ارتقای سـالمت افراد انـجام می‬ ‫شود‪ .‬هر روزه تعداد بسیار زیادی از بیماران در بیمارستان های جهان به طور ایمن مورد مداوا و معالجه قرار‬ ‫می گیرند اما با ارتقای دانش و تکنولوژی در دهه های اخیر ارائه خدمات درمانی بسیار پیچیده تر از قبل‬ ‫است‪ .‬ایمنی بیمار یکی از مهم ترین ابعاد کیفیت مراقبت است‪ .‬حفظ قابلیت و عملکرد بیمارستان در‬ ‫زمان بحران از این جهت حائز اهمیت است که بتواند ضمن انجام وظایف جاری‪ ،‬توان پاسخگویی به حجم‬ ‫زیاد بیماران و مجروحین را داشته باشد‪ .‬شاخص ایمنی بیمارستان یکی از شاخص‌هایی است که به کمک‬ ‫آن می‌توان میزان کارایی بیمارستان را در زمان بحران تعیین کرد‪.‬‬ ‫اهداف ایمنی بیمار‬ ‫حفظ و ارتقای امنیت بیمار‬ ‫شناسایی صحیح بیماران‬ ‫بهبود ارتباطات موثر‬ ‫بهبود ایمنی در داروهاي پر خطر‬ ‫بیمار صحیح‪ ،‬موضع صحیح‪ ،‬روش صحیح‬ ‫کاهش خطر ناشی از عفونت هاي مرتبط با مراقبت هاي‬ ‫سالمتی‬ ‫کاهش آسیب هاي ناشی از سقوط بیمار‬ ‫بیست استاندارد ضروری در برنامه ایمنی بیمار‬ ‫‪ -1‬بیمارستان در مورد ایمنی بیمار برنامه استراتژیک دارد‬ ‫و آن را اجرایی و عملیاتی می کند ‪.‬‬ ‫‪ -2‬بیمارستان دارای مدیران وکارمندانی است که وظایف ‪،‬‬ ‫مسئولیت و اختیاراتی در خصوص ایمنی بیمار دارند‪.‬‬ ‫‪ -3‬مدیران به منظور ارتقاء فرهنگ ایمنی بیمار‪ ،‬شیوه های‬ ‫اجرایی سالمت بیمار را رهبری کرده و در مورد مدیریت‬ ‫ریسک آموزش می بینند و روی فرصت های بهبود و ارتقاء‬ ‫ایمنی فعالیت می کنند ‪.‬‬ ‫‪ -4‬افراد به کار گرفته شده مدیریت ریسک و سالمت بیمار‬ ‫را کنترل می کنند‪.‬‬ ‫‪ -5‬بیمارستان به طور ماهیانه مورتالیتی و موربیدیتی را در‬ ‫کمیته های بیمارستانی بررسی می کند ‪.‬‬ ‫‪ -6‬وسایل و لوازم ضروری در بیمارستان در دسترس‪ ،‬آماده‬ ‫و کالیبره است‪.‬‬ ‫‪ -7‬بیمارستان برنامه و پروتکل مشخصی جهت پاک سازی‬ ‫لوازم پزشکی جهت استفاده مجدد آن ها دارد ‪.‬‬ ‫‪ -8‬بیمارستان تجهیزات کافی جهت پاک سازی و‬ ‫استریلیزه کردن سریع لوازم را دارد‪( .‬بخش ‪ CSR‬و استریل‬ ‫بیمارستان فعال است و دستور العمل هایی جهت اجرای‬ ‫برنامه ها دارد)‪.‬‬ ‫‪ -9‬پرسنل استخدام شده چه دائم و چه موقت مهارت کافی‬ ‫و دانش الزم جهت اجرای برنامه های فرایندی را دارند ‪.‬‬ ‫‪ -10‬قبل از انجام هر پروسه تهاجمی از بیمار رضایت‬ ‫می گیرند و بیمار از تمام خطرات احتمالی پروسه اطالع دارد‪.‬‬ ‫بیمارستان به اندازه کافی به بیمار اطالعات داده و بیمار اجازه‬ ‫دخالت و تصمیم گیری در مراحل درمان را دارد ‪.‬‬ ‫‪ -11‬تمامی بیماران از طریق مشخصات کامل و تاریخ تولد‬ ‫شناسایی می شوند ولی شماره اتاق و تخت وسیله شناسایی‬ ‫نیست‪ .‬بیمارستان بهترین سیستم را جهت شناسایی‬ ‫بیماران دارد‪.‬‬ ‫‪ -12‬بیمارستان کانال های ارتباطی برای بحران های‬ ‫ضروری دارد و دارای یک نظام و برنامه مشخص جهت‬ ‫شناسایی موارد مربوط به ایمنی بیمار دارد‪.‬‬ ‫‪ -13‬بیمارستان برنامه مشخص و مناسبی در مورد نتایج‬ ‫آزمایشاتی که پس از ترخیص بیماران دریافت می شود‬ ‫دارد‪.‬‬ ‫‪ -14‬بیمارستان دستور العمل هایی در خصوص کنترل و‬ ‫پیشگیری از عفونت دارد ‪.‬‬ ‫‪ -15‬بیمارستان نظام و دستور العمل مشخص در خصوص‬ ‫ضدعفونی تمام تجهیزات و لوازم به خصوص در شرایط‬ ‫بحران را دارد ‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫‪ -16‬بیمارستان دستورالعمل هایی در مورد ایمنی خون‬ ‫و فرآورده های آن دارد که آن را عملیاتی و اجرایی‬ ‫می کند‪( .‬گایدالین درمورد پروسیجر خون‪ ،‬ترانسفوزیون‬ ‫خون‪ ،‬کراس مچ خون‪ ،‬خون ناسالم و حوادث غیر منتظره‬ ‫و ‪ ...‬دارد)‪.‬‬ ‫‪ -17‬بیمارستان سیاست انجام تزریقات ایمن ‪ ،‬تزریقات‬ ‫واکسن و‪ infusion‬ایمن – جراحی ایمن را دارد‪.‬‬ ‫‪ -18‬بیمارستان یک سیستم دارو دهی ایمن دارد‬ ‫(وجود داروهای حیاتی ‪ 24‬ساعته در بیمارستان)‬ ‫بیمارستان برای مراحل انتخاب دارو‪ ،‬خرید و تامین‬ ‫دارو ‪ ،‬نگهداری و انبار دارو‪ order ،‬نویسی آماده‬ ‫کردن دارو و تجویز دارو به بیمار دستور العمل‬ ‫مشخصی دارد‪.‬‬ ‫‪ -19‬بیمارستان دارای استانداردهای محیط ایمن است‪.‬‬ ‫بیمارستان محیط فیزیکی ایمن برای بیماران‪ ،‬برای‬ ‫کارکنان و مالقات کنندگان دارد‪ .‬کمیته ایمنی محیط در‬ ‫بیمارستان تشکیل می شود و امنیت بیمارستان به خصوص‬ ‫در بخش های اورژانس‪ ،‬ویژه‪ ،‬نوزادان و‪ ....‬در نظر گرفته‬ ‫می شود‪.‬‬ ‫‪ -20‬بیمارستان دارای سیستم مدیریت دفع مناسب پس‬ ‫ماندهای بیمارستانی است‪( .‬بیمارستان دارای گایدالین‬ ‫برای دفع بهداشتی زباله های عفونی و غیر عفونی – وسایل‬ ‫برنده و نوک تیز و ‪ ....‬دارد) ‪.‬‬ ‫ارزیابی ایمنی بیمار‬ ‫درك و پایش و توسعه ایمنی نیازمند اندازه گیري هاي‬ ‫مختلف داده هـاي (کمی و کیفی) زیر است‪:‬‬ ‫رضایتمندي بیمار‬ ‫فرهنگ ایمنی بیمار‬ ‫داده هاي روتین بیمار‬ ‫پرونده بیماران‬ ‫سیستم هاي گزارش دهی‬ ‫شرح وظایف و مسئولیت های‬ ‫اعضای کمیته ایمنی بیمارستان‬ ‫بررسی کلیه موارد خطاهای ناگوار‬ ‫پایش و بررسی روند اجرایی دستورالعمل‌ها و قوانین‬ ‫صادره در کمیته‬ ‫برنامه‌ریزی در جهت استقرار استانداردهای الزامی ایمنی‬ ‫بیمار‬ ‫مشارکت در تدوین برنامه استراتژیک بیمارستان‬ ‫هماهنگی برنامه ایمنی بیمار با مدیریت ارشد بیمارستان‬ ‫تدوین اجرا و بازنگری برنامه سالیانه ایمنی بیمار در‬ ‫بیمارستان به منظور دستیابی به سطح یک استانداردهای‬ ‫بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار با همکاری ذینفعان‬ ‫شرکت و همکاری فعال در تدوین خط مشی ها و‬ ‫روش های اجرایی در سازمان به منظور اشاعه ارائه خدمات بهینه‬ ‫خودارزیابی استانداردهای الزامی بیمارستان های‬ ‫دوستدار ایمنی بیمار در بیمارستان‬ ‫طراحی و برگزاری دوره های آموزشی به منظور‬ ‫ارتقاء درک و بصیرت کارکنان از استانداردهای الزامی‬ ‫بیمارستان های دوستدار ایمنی بیمار‬ ‫بررسی فرهنگ ایمنی بیمار بر مبنای سالیانه و اقدام‬ ‫اصالحی به منظور ارتقاء آن‬ ‫شرکت در بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار و پی گیری‬ ‫انجام اقدامات اصالحی و بازخورد به کارکنان‬ ‫همکاری در انجام ممیزی های بالینی و پیشنهاد موضوعات‬ ‫ممیزی بالینی بر اساس نتایج بازدیدهای مدیریتی و تحلیل‬ ‫ریشه ای وقایع‬ ‫نظارت بر ایجاد و چگونگی استفاده از سیستم یادگیری و‬ ‫گزارش دهی اتفاقات ناخواسته در بیمارستان‬ ‫شرکت و همکاری فعال با کارشناس هماهنگ کننده‬ ‫ایمنی بیمار و مدیریت خطر در چگونکی راهبری موضوعات‬ ‫تهدید کننده ایمنی بیمار‬ ‫شرکت و همکاری فعال در تحلیل ریشه ای وقایع‬ ‫تهدیدکننده ایمنی بیمار‬ ‫اقدام اصالحی براساس نتایج تحلیل ریشه ای وقایع به‬ ‫منظور کاهش خطرات در سازمان‬ ‫بستر سازی و ایجاد شیوه مناسب برقراری ارتباط در‬ ‫خصوص موضوعات مرتبط به ایمنی بیمار در داخل‬ ‫بیمارستان‬ ‫نظارت بر انجام وظیفه سایر اعضای تیم ایمنی بیمار به‬ ‫منظور حسن اجرای وظایف‬ ‫منابع‬ ‫‪http://jorar.ir/article‬‬ ‫‪http://nkums.ac.ir/Category‬‬ ‫‪http://www.kmu.ac.ir‬‬
‫‪54‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫شکست مرزهای رنگ‬ ‫در دکوراسیون بیمارستان‌ها‬ ‫مهندس افسانه نجفی‬ ‫بهترین رنگ های قابل استفاده در‬ ‫طراحی دکوراسیون مطب و کلینیک زیبایی‬ ‫کسی که پا به کلینیک پزشکی یا مطب دکتر می گذارد‪ ،‬با احساسات‬ ‫مختلفی مانند استرس‪ ،‬اضطراب و حتی ترس مواجه می شود‪ .‬این‬ ‫شرایط برای یک متخصص پزشکی که می خواهد بیماران هنگام معاینه‬ ‫آرام و خونسرد باشند‪ ،‬ایده آل نیست‪ .‬در ایجاد محیطی آرام که باعث‬ ‫آرامش افراد شود‪ ،‬چه کاری از شما ساخته است؟ انتخاب رنگ مناسب‬ ‫تاثیر بسیار زیادی دارد‪.‬‬ ‫ممکن است خیلی راحت رنگی را که دوست دارید یا رنگ هایی که‬ ‫ترکیب خوبی دارند انتخاب کنید‪ .‬اگرچه‪ ،‬رنگ های مختلف تاثیرات‬ ‫مختلفی هم دارند‪ .‬درنتیجه باید هنگام تصمیم گیری‪ ،‬این موضوع‬ ‫را به خاطر داشته باشید تا درنهایت اتاقی به دست نیاورید که باعث‬ ‫تشویش احساسات شود‪.‬در ادامه با رنگ هایی آشنا می شوید که برای‬ ‫اتاق انتظار کلینیک پزشکی یا دکوراسیون مطب شما بهترین گزینه‬ ‫هستند چون باعث ایجاد آرامش می شوند‪ .‬در این میان‪ ،‬رنگ هایی را‬ ‫نیز معرفی می کنیم که تاثیر برعکس دارند و باید از مصرف آن ها در‬ ‫بعضی جاها اجتناب کرد‪.‬رنگ سفید‪ :‬سمبل پاکی‪ ،‬بی‌گناهی و خلوص‬ ‫است‪ .‬در حوزه رنگ‌های خنثی قرار دارد‪ .‬رنگ سفید به محیط‌های‬ ‫بسته‪ ،‬بعد بیشتر می‌بخشد‪ .‬یکی از دالیل پوشش سفید پزشکان و‬ ‫پرستاران به دلیل القای حس خلوص و پاکی آنان است و اینکه آنها‬ ‫برای جان مردم ارزش قائلند‪.‬‬ ‫رنگ زرد‪ :‬جزء رنگ‌های گرم و نشاط‌آور است‪ .‬رنگ هوشمندی است‬ ‫و حافظه را افزایش می‌دهد‪ ،‬اما طوالنی نگاه کردن به این رنگ سبب‬ ‫زودرنجی و بی‌قراری می‌شود‪ .‬به همین علت از این رنگ در دکوراسیون‬ ‫ایستگاه پرستاری و اتاق‌های بیماران استفاده نکنید‪ .‬به این علت که این‬ ‫رنگ متابولیسم بدن را افزایش می‌دهد‪ ،‬سبب اشتها می‌شود‪ .‬این رنگ‬ ‫بهترین انتخاب برای سالن غذاخوری بیمارستان‌هاست‪.‬‬ ‫رنگ نارنجی‪ :‬رنگ نارنجی‪ ،‬رنگی گرم و تشکیل ‌شده از رنگ زرد‬ ‫و قرمز است‪ .‬یک رنگ انرژی ‌زاست‪ .‬این رنگ برای قسمت‌هایی از‬ ‫دکوراسیون مراکز درمانی باید استفاده شود که بیماران نیاز به روحیه‬ ‫دارند‪ .‬همچنین همراهانی که غمگین و افسرده هستند‪ ،‬در مکانی با‬ ‫این رنگ‪ ،‬نشاط و هیجان می‌گیرند‪ ،‬اما این رنگ برای دکوراسیون اتاق‬ ‫استراحت بیمارستان ها و مرکز درمانی مناسب نیست‪.‬‬ ‫رنگ قرمز‪ :‬سمبل عشق‪ ،‬هیجان‪ ،‬نشاط و سرزندگی است‪ .‬هیجانات را‬ ‫برمی‌انگیزد و ایجاد شور و حرارت می‌کند‪ .‬این رنگ‪ ،‬بسیار گرم است‬ ‫و از احساسات گرم تا خشم و هیاهو‪ ،‬متغیر است‪ .‬باید در استفاده از‬ ‫آن احتیاط کرد‪ .‬در درمان بیماری‌هایی چون مخملک مناسب است‪ .‬از‬ ‫این رنگ در دکوراسیون مراکز درمانی مغز و اعصاب باید اجتناب کرد‪،‬‬ ‫همچنین انتخاب این رنگ در اورژانس کاملا اشتباه است‪.‬‬ ‫رنگ صورتی‪ :‬رنگ صورتی از طیف قرمزهاست که با ترکیب با رنگ‬ ‫ش‬ ‫سفید به دست می‌آید‪ .‬نماد عشق و آرامش و لطافت است و اثر آرام ‌‬ ‫بخش و تسکین ‌دهنده‌ای دارد‪ .‬هرچند به طور دائم نباید از این رنگ‬ ‫استفاده کرد‪ ،‬چراکه استرس و بی‌تابی به همراه می‌آورد‪ .‬از این رنگ در‬ ‫ترکیب با رنگ‌های سرد یا خنثی استفاده کنید و حجم کمی از آن را به‬ ‫کار ببرید‪ ،‬مانند دیوار راهروها که زیاد قسمت دیداری را درگیر نکند‪.‬‬ ‫رنگ آبی‪ :‬از رنگ‌های سرد است‪.‬این رنگ‪ ،‬آرامش‌دهنده و لذت‌بخش‬ ‫است‪ .‬در برخی حس سرد و انزوا ایجاد می‌کند و در برخی حس آرامش‪.‬‬ ‫این رنگ دارای ویژگی ضد اضطراب و تسکین‌بخشی نیز است‪ .‬سیستم‬ ‫عصبی را آرام می‌کند و جلوی اشتها را می‌گیرد‪ .‬از این رنگ و رنگ‌های‬ ‫دیگر در همین طیف می‌توانید در ورودی اورژانس‌ها‪ ،‬همچنین اتاق‬ ‫انتظار بیماران استفاده کنید‪.‬‬ ‫مشکی و بنفش تیره‪ :‬برخی سایه های مشکی می تواند یک محیط‬ ‫را پخته نشان دهد‪ ،‬اما اغلب اوقات رنگی فاقد هویت است‪ .‬این مطلب‬ ‫در مورد بنفش تیره هم صدق می کند‪ .‬نکته کلیدی درباره ایجاد حس‬ ‫آرامش در بیماران‪ ،‬به خصوص بیماران جدید‪ ،‬محیطی صمیمی و‬ ‫دوستانه است‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بهترین رنگ های‬ ‫مخصوص دکوراسیون مطب ‪:‬‬ ‫بژ‪ :‬رنگ های خنثی مانند بژ وقتی با دیگر‬ ‫رنگ های آرامش بخش ترکیب شود‪ ،‬محیط‬ ‫را خوشایند و دلپذیر می سازند‪ .‬این دسته از‬ ‫رنگ های روشن همچنین باعث انعکاس نور‬ ‫می شوند‪ .‬یعنی یک اتاق را دلبازتر نشان‬ ‫می دهند‪ .‬بیمار نباید حس کند در اتاقی خفه‬ ‫و دلگیر نشسته‪.‬‬ ‫قهوه ای‪ :‬یک رنگ متمم عالی و مطیع‪ .‬اگر با‬ ‫رنگ روشن تری ترکیب شود‪ ،‬می تواند ظاهری‬ ‫مدرن ایجاد کند‪ ،‬که این روزها برای خیلی ها‬ ‫جذاب است‪.‬‬ ‫آبی‪ :‬آیا کسی هست که از تماشای آسمان‬ ‫آبی یا دریای بی کران لذت نبرد؟ هردوی این‬ ‫گزینه ها آرامش بخش هستند‪ .‬اگر در‬ ‫دکوراسیون مطب یا اتاق انتظار هم به عنوان‬ ‫متمم استفاده شود‪ ،‬چنین حسی را منتقل می‬ ‫کند‪.‬البته رنگ های بسیار دیگری همچون رنگ‬ ‫سبز هم هستند که می توان استفاده کرد‪ .‬بد‬ ‫نیست از ترکیب چند رنگ مختلف بهره ببرید‪.‬‬ ‫فقط فراموش نکنید که باید یکی از رنگ ها‬ ‫را به عنوان رنگ غالب انتخاب کنید تا دیگر‬ ‫رنگ های مکمل‪ ،‬در مرکز توجه نباشند‪.‬‬ ‫درخصوص شکست مرزهای رنگ در دکوراسیون‬ ‫بیمارستان‌ها و مراکز درمانی گفتیم‪ .‬از اینکه‬ ‫می‌توان با یک نگاه منطقی و هوشمند از تمام‬ ‫رنگ‌ها در دکوراسیون بیمارستان بهره برد و‬ ‫برخی رنگ‌ها و خواص آن را شرح دادیم‪ .‬اکنون‬ ‫به شرح باقی رنگ‌ها می پردازیم‪.‬‬ ‫رنگ سبز‪ :‬این رنگ در دایره رنگی سرد قرار‬ ‫می‌گیرد‪ ،‬با این حال‪ ،‬رنگ آرامش بخش‪،‬‬ ‫رنگ نشاط‪ ،‬سرزندگی‪ ،‬امید‪ ،‬جوانی و پویایی‬ ‫است‪ .‬رنگ سبز‪ ،‬رنگ حیاط است و می‌توان‬ ‫گفت یکی از آرامش‌دهنده‌ترین رنگ‌هاست‪،‬‬ ‫مانند طبیعت که روح سرزندگی را به جان‬ ‫می پاشد‪ .‬رنگ سبز‪ ،‬استرس‪ ،‬اضطراب‬ ‫و بیقراری را کاهش می‌دهد و به همین‬ ‫علت سبب کاهش دردهای دیگر نیز می‌شود‪.‬‬ ‫رنگ سبز در بخش‌های بسیار حساس و‬ ‫پراسترس کاربرد دارد‪ ،‬زیرا رنگ سبز باعث‬ ‫آرامش چشم و قدرت بهتر تفکیک رنگ‌ها‬ ‫می‌شود‪ .‬به همین علت در اتاق عمل‪ ،‬رنگ‬ ‫سبز باعث می‌شود رنگ‌های خونی قرمز بهتر‬ ‫تشخیص داده شوند ‪ .‬رنگ سبز متابولیسم و‬ ‫فشار خون و ضربان قلب را کاهش می‌دهد‬ ‫رنگ ارغوانی‪ :‬این رنگ‪ ،‬رنگی بین صورتی و‬ ‫بنفش است و بسته به شدت رنگ آن در دایره‬ ‫گرم یا سرد قرار می‌گیرد‪ .‬نماد دارایی‪ ،‬منطق و‬ ‫عقل و پایداری و وفاداری است‪ .‬از این رنگ در‬ ‫بیمارستان‌ها کمتر استفاده می‌شود‪ ،‬اما می‌توان‬ ‫با تفکیک با رنگ‌های سبز‪ ،‬خاکستری و سفید‪،‬‬ ‫تلفیق آرامی در برخی بخش‌ها مانند اتاق انتظار‬ ‫ساخت‪ ،‬مانند اتاق انتظار کودکان یا بیمارستان‬ ‫زنان و زایمان‪.‬‬ ‫رنگ قهوه‌ای‪ :‬رنگ قهوه‌ای از ترکیب رنگ‌های‬ ‫سبز و قرمز حاصل می‌شود‪ .‬رنگ قهوه‌ای نماد‬ ‫قدرت‪ ،‬غرور و استواری است‪ .‬این رنگ حس‬ ‫اطمینان را برمی انگیزد‪ .‬گاهی حس تنهایی و‬ ‫گوش ‌ه گیری را نیز منتقل می‌کند‪ .‬از این رنگ‬ ‫در بیمارستان کمتر استفاده می‌شود اما تلفیق‬ ‫آن با رنگ‌های شاد و آرام می‌تواند ترکیب‬ ‫چشم نوازی باشد‪.‬‬ ‫رنگ سیاه‪ :‬رنگ سیاه‪ ،‬به تصور برخی رنگ‬ ‫وحشت و ترس و غم است‪ ،‬اما این رنگ‪ ،‬رنگ‬ ‫ابهت و قدرت است و رنگ بسیار سنگین و‬ ‫شیکی است‪ ،‬اما با توجه به تیرگی آن و محدود‬ ‫کردن فضا در محیط بیمارستان اصال کاربرد‬ ‫ندارد و از این رنگ در مراکز درمانی باید به‬ ‫شدت پرهیز کرد‪.‬‬ ‫رنگ خاکستری‪ :‬این رنگ در دایره رنگی‪،‬‬ ‫خنثی محسوب می‌شود‪ .‬این رنگ‪ ،‬رنگ‬ ‫بسیار پرطرفداری است و در بیمارستان‌ها و‬ ‫مراکز درمانی نیز‪ ،‬گزینه بسیار مناسبی برای‬ ‫انتخاب است‪ ،‬چراکه این رنگ برخالف رنگ‬ ‫سیاه‪ ،‬رنگ آرامی است‪ .‬این رنگ نه مهیج‬ ‫است نه کسل‌کننده‪ ،‬رنگی که هر دو گروه از‬ ‫بیماران خوشحال و غمگین‪ ،‬با آن ارتباط برقرار‬ ‫می‌کنند‪ .‬این رنگ برای بیماران امیدوار‪ ،‬لذت‬ ‫بخش و برای بیماران ناامید‪ ،‬دلداری‌دهنده‬ ‫است‪ .‬رنگ‌هایی مانند آبی آسمانی‪ ،‬کرم و‬ ‫شیری رنگ نیز همین خاصیت را دارند‪.‬‬ ‫در پایان شما می‌توانید با داشتن این اطالعات‬ ‫و نگاهی منطقی به سازه‌های معماری‪،‬‬ ‫دکوراسیون بیمارستان را منطقی خلق کنید‪.‬‬ ‫منابع‬ ‫‪https://www.-healthcaredesignmagazine.com‬‬ ‫‪https://www.google.com‬‬
‫‪56‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫معرفی پروژه اورژانس هسته ای‪ ،‬عمومی و زنان بوشهر‬ ‫نقش آفرینی مرکز درمانی فوریت آسیب های پرتوی‬ ‫در راستای تحقق اهداف پدافند غیرعامل‬ ‫در سند راهبردی پدافند پرتوی کشور‪« ،‬ایمن سازی‪ ،‬توانمندسازی و ایجاد زیرساخت های موردنیاز مدیریت‬ ‫بحران پرتوی در برابر تهدیدات» یکی از اهداف تدوین سند‪ ،‬معرفی شده است‪ .‬اسناد ملی و بین المللی نظام ایمنی‬ ‫هسته ای در کنار طراحی تمهیدات حفاظتی نرم افزاری و سخت افزاری در جهت پیشگیری از بروز حوادث پرتوی‪،‬‬ ‫کشورهای صاحب فناوری هسته ای را به اتخاذ تمهیدات مقابله ای و پیشگیرانه با این حوادث ملزم کرده است‪.‬‬ ‫نیروگاه های تولید انرژی هسته ای که باالترین سطح از بکارگیری صلح آمیز این فناوری به حساب می آید‪ ،‬علی‬ ‫رغم ظرفیت ها و منافع بی‪-‬شمار صنعتی و استراتژیک که در تولید انرژی پاک در اختیار می گذارد‪ ،‬به عنوان‬ ‫منشا بروز خطرات مهلک و با گستره اثرگذاری خارج از مرزهای سیاسی کشورهای دارنده این صنعت‪ ،‬ضرورت‬ ‫اقدامات حفاظتی متناسبی را ایجاب می کند‪.‬‬ ‫در این خصوص بروز حوادث تاریخی ازجمله فاجعه چرنوبیل در سال ‪ ۱۹۸۶‬که آسیب بیش از پنج میلیون نفر و‬ ‫گستره پراکندگی و انتشار آلودگی در سراسر اروپا را به همراه داشت‪ ،‬تجربه ای تلخ لیکن پندآموز در اهمیت‬ ‫مدیریت ایمنی و ضرورت اقدامات پیشگیرانه به شمار می آید‪.‬‬ ‫پروژه اورژانس هسته ای‪ ،‬عمومی و زنان بوشهر در فاصله ‪ 12.5‬کیلومتری از نیروگاه هسته ای بوشهر با هدف‬ ‫اسقرار ملاحظات پدافند غیرعامل و در راستای تامین امکانات مقابله ای و پوشش متناسب آسیب های ناشی از‬ ‫حوادث احتمالی طراحی و در حال احداث است‪ .‬این پروژه با هدف تامین آمادگی کادر درمانی و تجهیزاتی و امکان‬ ‫ارائه خدمات متناسب بالفاصله پس از بروز بحران با کاربری چندمنظوره طراحی شده است‪ .‬این تمهید عالوه بر‬ ‫مزایای مذکور استقرار ملاحظات مهندسی ارزش و تحقق منافع اقتصادی و عملیاتی در فرایند طراحی‪ ،‬اجرا و بهره‬ ‫برداری را موجب ساخته است‪ .‬ذکر این نکته ضروری است که اهمیت احداث این پروژه فارغ از ملاحظات عملیاتی‬ ‫موضوع پدافند پرتوی و نظام ایمنی هسته ای‪ ،‬ارتقای امنیت روانی ساکنان پیرامون موقعیت استقرار نیروگاه را نیز‬ ‫به همراه خواهد داشت‪ .‬در این مقاله به شرح ضرورت های تعریف طرح و معرفی اجمالی پروژه از نظرگاه پدافند‬ ‫غیرعامل –پدافند پرتوی پرداخته شده است‪.‬‬ ‫آذبن بنفشه افشان‬ ‫مدیر کارگروه مطالعات و تحقیقات‬ ‫مهندسین مشاور فردافن پارس‬ ‫سروش عیسی پور‬ ‫دبیر کارگروه ایمنی و پدافند غیرعامل‬ ‫مهندسین مشاور فردافن پارس‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫درمان اورژانس در حوادث پرتوی با تکیه بر تولید و ارتقای دانش و‬ ‫‪ -1‬اهمیت آمادگی در مقابل حوادث پرتوی‪:‬‬ ‫توسعه به کارگیری فناوری های نوین تولید انرژی علی رغم منافع بهره گیری از ظرفیت‪-‬های بومی و نیروهای مسلح‪ ،‬توسعه ظرفیت‬ ‫قابل توجه در صنعت‪ ،‬با افزایش احتمال رخداد حوادث پرتوی همراه های چندمنظوره در پدافند پرتوی و مقابله حوادث پرتوی با بکارگیری‬ ‫است‪ .‬اگرچه بروز حوادث پرتوی در نتیجه بروز خطاهای انسانی و ظرفیت های آتش نشانی رفع آلودگی صنعتی‪ ،‬سازمان مدیریت بحران‬ ‫یا آسیب سازه ای محل نگهداری منابع پرتوزا در کلیه مراکز دارای و ‪ ...‬از راهبردهای پدافند پرتوی است‪.‬در سند طرح ملی مدیریت‬ ‫خدمات پرتوی مانند بيمارستان ها‪ ،‬آزمايشگاه هاي طبي‪ ،‬تشخيصي بحران های ناشی از حوادث پرتوی]‪ ،[4‬حوادث هسته ای به سه سطح‬ ‫و تصویر برداری‪ ،‬آزمايشگاه هاي علوم پايه و کشاورزی‪ ،‬نيروگاه اتمي تقسیم شده است‪:‬‬ ‫و سازمان انرژي اتمي محتمل است‪ ،‬لیکن بزرگی آثار و عوارض ‪ -1‬حوادث سطح یک‪ -‬حوادثی که در منطقه کوچک رخ داده و امکانات‬ ‫آسیب های پرتوی به تناسب قدرت منبع متغیر بوده و بیشترین محلی برای کنترل پیامدهای آن کافی است‪.‬‬ ‫‪ -2‬حوادث سطح دو‪ -‬حوادثی که رخداد آن ها می تواند منجر به‬ ‫خطرات‪ ،‬شعاع استقرار نیروگاه های هسته ای را تهدید خواهد کرد‪.‬‬ ‫شکل ‪ -1‬کاربردهای متنوع فناوری هسته ای‬ ‫پیامدهای نسبتا وسیعی شود که برای کنترل آن باید‬ ‫همچنين احتمال وقوع حوادث هسته اي در سایر‬ ‫امکانات یک یا چند استان به کارگیری شود‪.‬‬ ‫کشورها و انتشار آلودگی به مرزهای داخلی همواره‬ ‫‪ -3‬حوادث سطح سه‪ -‬حوادثی که علی رغم احتمال‬ ‫وجود دارد‪ .‬از این روی آمادگي بخش بهداشت و درمان‬ ‫بسیار کم رخداد آن ها‪ ،‬می تواند منجر به وقوع اثرات‬ ‫كشور در مقابل اين حوادث و ارتقای توانمندی و پایداری‬ ‫قطعی بر افراد در خارج از مراکز هسته ای شود و نیاز به‬ ‫از طریق توسعه زیرساخت ها‪ ،‬آموزش همگانی و اتخاذ‬ ‫اقدام ملی دارد‪.‬‬ ‫راهکارهای پیشگیرانه و مقابله ای ضروری خواهد بود‪.‬‬ ‫مطابق این سند‪ ،‬مسئولیت کنترل و پاسخگویی به‬ ‫حوادث هسته ای به شرح زیر است‪:‬‬ ‫‪ -2‬اسناد باالدستی در حوزه‬ ‫الف) مسئولیت کنترل و پاسخگویی به حوادث هسته ای‬ ‫اقدامات مقابله ای در حوادث پرتوی‪:‬‬ ‫که در درون مراکز هسته ای اتفاق می افتد و پیامدهای‬ ‫در سند برنامه ششم توسعه اقتصادی‪ ،‬اجتماعی و‬ ‫آن به خارج از مرکز نمی رسد به عهده سازمان انرژی‬ ‫فرهنگی جمهوری اسالمی ایران (‪،[1] )1395-1399‬‬ ‫اتمی است‪.‬‬ ‫در تشریح اهم چالش های امداد نجات ذیل فصل امور‬ ‫ب) مسئولیت کنترل و پاسخگویی به حوادث هسته ای‬ ‫اجتماعی‪ ،‬استفاده از ظرفیت های بیمارستان های نظامی‬ ‫که پیامدهای آن به خارج از مراکز هسته ای گسترش‬ ‫خصوصاً درمان بیماران حوادث زمینی و هسته ای و کمک‬ ‫یابد به عهده مسئوالن شهری استانی و ملی در چارچوب‬ ‫به کاهش تراکم بیمار در بیمارستان های دولتی به عنوان‬ ‫قرارگاه پدافند پرتوی کشور است‪.‬‬ ‫نقاط قوتی در جهت جبران کاستی های زیرساختی عنوان‬ ‫شده است‪.‬برنامه ملی پاسخ نظام سالمت در بالیا و‬ ‫فوریت ها]‪ ،[2‬که توسط وزات بهداشت‪ ،‬درمان و آموزش‬ ‫پزشکی منتشر شده است‪ ،‬یکی دیگر از اسناد باالدستی‬ ‫کشور بوده که به مقوله حوادث هسته ای پرداخته و‬ ‫به تبیین نقش دانشگاه علوم پزشکی به عنوان واحد‬ ‫مسئول و نحوه تعامل این دستگاه با سایر واحدهای‬ ‫همکار همچون سازمان انرژی اتمی در حوادث پرتوی‬ ‫پرداخته است‪.‬سند راهبردی پدافند پرتوی کشور]‪،[3‬‬ ‫به استناد تبصره یک ماده نه اساسنامه سازمان پدافند غیرعامل کشور‬ ‫مصوب مقام رهبری و فرماندهی کل قوا به تصویب کمیته دائمی‬ ‫(شورای عالی) پدافند غیرعامل کشور رسیده است‪ .‬یک از اهداف‬ ‫تدوین این سند‪ ،‬ایمن سازی‪ ،‬توانمندسازی و ایجاد زیرساخت های‬ ‫موردنیاز مدیریت بحران پرتوی در برابر تهدیدات معرفی شده است‪.‬در‬ ‫بیانیه ماموریت قرارگاه پدافند پرتوی‪ ،‬امداد و نجات‪ ،‬درمان تخصصی‪،‬‬ ‫بازیابی سرمایه های انسانی به عنوان یکی از وظایف این قرارگاه عنوان‬ ‫شده است‪ .‬در این سند‪ ،‬ضعف در حوزه های درمان مصدومین پرتوی‬ ‫به عنوان یکی از نقاط ضعف موجود طی بررسی محیطی شناسایی شده‬ ‫است‪ .‬مطابق سند مذکور ساماندهی و ارتقای نظام یکپارچه پیشگیری‪،‬‬ ‫تشخیص‪ ،‬درمان و بازتوانی صدمات پرتوی و توسعه عملیات امداد و‬ ‫‪-3‬سطح بندی و شعاع حفاظتی‬ ‫پیرامون تاسیسات هسته ای ‪:‬‬ ‫در سند شماره ‪ 2-GS-R‬از مجموعه استانداردهای ایمنی‬ ‫آژانس بین المللی انرژی اتمی ‪ ))IAEA‬با عنوان « آمادگی‬ ‫و مقابله در حوادث اضطراری هسته ای یا رادیولوژی»[‪،]5‬‬ ‫چهار سطح تهدید ناشی از حوادث هسته ای با محوریت‬ ‫منشا بروز حوادث به شرح زیر ارائه شده است‪.‬‬ ‫سطح ‪ - I‬تاسیسات هسته ای مانند نیروگاه های هسته ای‪ ،‬در صورت‬ ‫وقوع حوادث داخل سایت (حوادثی با احتمال وقوع کم) که امکان‬ ‫اثرگذاری شدید و قطعی بر سالمت عمومی در خارج از سایت داشته و‬ ‫همچنین مواردی که در سایر تاسیسات مشابه ممکن است حادث شود‪.‬‬ ‫سطح ‪ - II‬تاسیساتی مانند برخی از انواع راکتورهای تحقیقاتی در‬ ‫مواردی که وقوع حوادث داخل سایت ممکن است با افزایش دوز آلودگی‬ ‫بر افراد خارج از سایت همراه شده که ضرورت اقدامات محافظتی فوری‬ ‫مطابق استانداردهای بین المللی را ایجاب می کند‪ .‬تهدیدات سطح ‪II‬‬ ‫(متفاوت از تهدید سطح ‪ ) I‬تاسیساتی که در صورت وقوع حوادث‬ ‫داخل سایت (حوادثی با احتمال وقوع کم) امکان اثرگذاری شدید و‬ ‫قطعی بر سالمت عمومی در خارج از سایت داشته و همچنین مواردی‬
‫‪58‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫که در سایر تاسیسات مشابه ممکن است حادث گردد را شامل نمی رده ‪ I‬یا ‪ ،II‬محدوده ای است که انجام اقدامات محافظتی فوری باید بی‬ ‫درنگ و به منظور جلوگیری از انتشار و اثرگذاری دوز آلودگی سایت در‬ ‫شود‪.‬‬ ‫سطح ‪ - III‬تاسیساتی مانند تاسیسات صنعتی پرتوی‪ ،‬که حوادث درون آن مطابق با استانداردهای بین المللی صورت پذیرد‪.‬توضیحات راهنما‬ ‫سایت می تواند باعث افزایش دوز آلودگی در داخل سایت شده به بر اساس کدهای مندرج در جدول ‪ 1‬جهت تشریح ترتیبات مبنایی در‬ ‫طوری که اقدامات فوری حفاظتی در محل را ضروری کند و یا سایر تعیین فواصل به شرح زیر است‪.‬‬ ‫تاسیسات با موارد مشابه‪ .‬تهدیدات سطح ‪( III‬متفاوت از تهدید سطح ‪- a‬شعاع فاصله پیش فرض تقریبی از تاسیسات است که مرز مناطق‬ ‫‪ ) II‬تاسیساتی که وقوع حوادث داخل سایت ممکن است با افزایش دوز حفاظتی در آن فواصل واقع می شود‪ .‬تغییر در این پارامتر در طی‬ ‫آلودگی بر افراد خارج از سایت همراه شده و ضرورت اقدامات محافظتی برنامه عملیاتی امری منطقی خواهد بود‪ .‬تغییر در این فواصل از مقادیر‬ ‫فوری را ایجاب کند را شامل نمی شود‪.‬‬ ‫پیش فرض بر اساس جزئیات حاصل از ارزیابی های ایمنی اثبات شده‬ ‫سطح ‪ – IV‬فعالیت هایی که موجب یک شرایط اضطراری هسته ای صورت می پذیرد‪.‬‬ ‫یا رادیولوژیکی می شود که ضرورت اقدام محافظتی فوری در یک ‪ -b‬شعاع پیشنهاد شده‪ ،‬فاصله تقریبی است که در آن دوز حاد آلودگی‬ ‫موقعیت مکانی غیرمنتظره را موجب گردد‪ .‬فعالیت های غیر مجازی به سطح تهدید حیات انسان از طریق آسیب به مغز استخوان یا ریه‬ ‫مانند فعالیت های مرتبط با منابع خطرناک به طور غیرقانونی از این (با احتمال بسیار کم) نزدیک می شود‪ .‬برای این پارامتر شعاع حداکثر‬ ‫‪ 5‬کیلومتر مطابق ضمایم این دستورالعمل توصیه شده است‪ .‬اصطالح‬ ‫موارد به شمار می آید‪.‬‬ ‫همچنین حمل و نقل و فعالیت های مجاز منابع خطرناک قابل حمل منبع (انتشار) در خصوص شرایط اضطراری راکتور در حوادث با‬ ‫مانند منابع تجهیزات رادیوگرافی صنعتی‪ ،‬ماهواره های هسته‪-‬ای احتمال اندکی اطالق می شود که اثرگذاری قابل مالحظه تشعشعات‬ ‫یا ژنراتور رادیوترمال است از این مواردند‪ .‬تهدید سطح ‪ IV‬معرف در خارج از سایت هسته ای را به همراه دارد‪.‬‬ ‫‪ -c‬شعاع ها بر اساس‬ ‫سطح‬ ‫کمترین‬ ‫جدول ‪ -1‬شعاع پیشنهادی جهت مناطق حفاظتی سطح بندی شده‬ ‫محاسبات انجام شده‬ ‫تهدید است‪ ،‬که‬ ‫با مدل کامپیوتری‬ ‫احتمال وقوع آن‬ ‫‪3.0 RASCAL‬‬ ‫در همه کشورها و‬ ‫انتخاب شدند [‪.]41‬‬ ‫مناطق جهان وجود‬ ‫به منظور محاسبه‪،‬‬ ‫دارد‪.‬‬ ‫شرایط آب و هوایی‬ ‫الزامات‬ ‫مطابق‬ ‫مندرج در این سند (بند ‪ )4.48‬ضرورت دارد در تهدیدات سطح متعارف (میانگین منطقه) ‪ ،‬بدون باران‪ ،‬انتشار زمینی آلودگی و‬ ‫‪ I‬یا ‪II‬برای تاسیسات هسته ای‪ ،‬سازوکار برنامه ریزی و اجرایی در قرارگیری در معرض تشعشع زمینی به مدت ‪ 48‬ساعت لحاظ شده و‬ ‫جهت اقدامات محافظتی فوری در خارج از سایت تاسیسات هسته ای فاصله متناسب جهت وقوع مخاطره برای شخص خارج از سایت طی‬ ‫مدت زمان ‪ 48‬ساعت محاسبه شده است‪.‬‬ ‫اندیشیده شود‪.‬‬ ‫در این راستا در سند شماره ‪ 2.1-GS-G‬آژانس بین ‪ -d‬شعاع پیشنهاد شده‪ ،‬فاصله تقریبی است که کل دوز موثر برای‬ ‫المللی انرژی اتمی با عنوان « تمهیدات آمادگی در استنشاق‪ ،‬تشعشع انتشاریافته ابرگونه و زمینی طی مدت زمان ‪48‬‬ ‫حوادث اضطراری هسته ای یا رادیولوژی»[‪ ،]6‬محدوده های مناطق ساعت از میزان ‪ 10-1‬برابر ‪ GIL‬برای تخلیه تجاوز نمی کند‪ .‬بدین‬ ‫مستعد بروز حوادث پرتوی مطابق زیر‪ ،‬تعریف و دسته بندی شده است‪ .‬منظور شعاع حداکثر ‪ 5‬تا ‪ 30‬کیلومتر مطابق ضمایم این دستورالعمل‬ ‫توصیه می شود‪.‬‬ ‫منطقه اقدام پیشگیرانه‬ ‫‪ -e‬انتخاب فاصله بین ‪ 5‬تا ‪ 30‬کیلومتر بر اساس ارزیابی ویژه هر سایت‬ ‫‪)PAZ)precautionary action zone‬‬ ‫به طور مستدل و مبتنی بر مطالعات تکمیلی تعیین می شود‪.‬مطابق این‬ ‫یک منطقه اقدام پیشگیرانه برای تاسیسات در رده تهدید ‪ ،I‬محدوده توضیحات‪ ،‬در مطالعه موردی حاضر‪ ،‬نیروگاه هسته ای بوشهر در سطح‬ ‫ای است که به منظور کاهش قابل مالحظه ریسک اثرگذاری قطعی بندی ارائه شده در سطح ‪ I‬تهدیدات ناشی از حوادث هسته ای قرار‬ ‫آلودگی بر سالمت‪ ،‬اقدامات پیشگیرانه باید با هدف اقدام محافظتی گرفته و با توجه به ظرفیت تولید انرژی این نیروگاه معادل‪،MW 1000‬‬ ‫فوری قبل از انتشار مواد رادیواکتیو یا در مدت کوتاهی پس از انتشار منطقه اقدام پیشگیرانه (‪)PAZ‬در شعاع ‪ 0/5‬تا ‪ 3‬کیلومتر و منطقه‬ ‫برنامه ریزی اقدام فوری حفاظتی(‪ )UPZ‬در شعاع ‪ 3‬تا ‪ 30‬کیلومتر‬ ‫مواد رادیواکتیو آغاز شود‪.‬‬ ‫واقع می شود‪.‬‬ ‫در این خصوص ذکر موقعیت مکانی محل استقرار نیروگاه اتمی بوشهر‬ ‫منطقه برنامه ریزی اقدام فوری حفاظتی‬ ‫در فاصله کمتر از ‪ 10‬کیلومتری مرکز استان بوشهر قابل توجه است‬ ‫‪)UPZ)urgent protective action planning zone‬‬ ‫یک منطقه برنامه ریزی اقدام فوری حفاظتی برای تاسیسات خطرناک که ضرورت اقدامات پیشگیرانه در حوزه ارائه خدمات درمانی متناسب‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫با آسیب های احتمالی در این محدوده در ادامه ارائه می گردد‪.‬‬ ‫بررسی کارشناسان سازمان انرژی اتمی ایران به تصویب طرح‬ ‫‪ -4‬ضرورت ارائه خدمات‬ ‫مرحله اول معماری پروژه منجر شد‪.‬محل استقرار اورژانس هسته‬ ‫فوریت پزشکی در حوادث هسته ای‪:‬‬ ‫ای‪ ،‬عمومی و زنان بوشهر در فاصله ‪ 12/5‬کیلومتر از موقعیت‬ ‫در نشریه «برنامه ریزی مدیریت حوادث هسته ای» ]‪ [7‬که توسط‬ ‫نیروگاه و در داخل محدوده پیش فرض منطقه برنامه ریزی اقدام‬ ‫آژانس بین المللی انرژی اتمی منتشر شده است‪ ،‬بر ضرورت جانمایی‬ ‫و استقرار مراکز اورژانس جایگزین در خارج از سایت های هسته ای فوری حفاظتی(‪ )UPZ‬یعنی در شعاع ‪ 3‬تا ‪ 30‬کیلومتر واقع می‬ ‫جهت ارائه خدمات در حوادث قابل پیش بینی در خارج از سایت (‪ Off‬شود‪.‬‬ ‫‪ )Site‬و یا حوادث بزرگ وقوع یافته در داخل سایت (‪ )On Site‬تاکید‬ ‫شده است‪.‬‬ ‫‪ -5‬معرفی پروژه ‪:‬‬ ‫همچنین در گزارشی که آژانس بین المللی انرژی اتمی در در طرح تهیه شده جهت تامین ملاحظات ذکر شده در نشریات‬ ‫خصوص آمادگی و پاسخ اورژانس هسته ای یا رادیولوژیکی در ملی و بین المللی و با توجه به ضرورت استقرار مهندسی ارزش‬ ‫حادثه نیروگاه اتمی فوکوشیما منتشر کرده است ]‪ ،[8‬ذیل در دوره بهره برداری‪ ،‬جهت پیشگیری از بروز محدودیت در‬ ‫پیوست ‪ A‬گزارش‪ ،‬ضرورت‬ ‫خدمت رسانی پروژه صرفاً در‬ ‫درج الزامات مربوط جهت تعبیه‬ ‫زمان بروز حادثه‪ ،‬نسبت به ارائه‬ ‫چندین مرکز اورژانس مجهز به‬ ‫کاربری چندمنظوره اقدام شد‪.‬از‬ ‫امکانات مقابله ای در خارج از‬ ‫این روی طرح در حال انجام‬ ‫سایت هسته ای (به عنوان مثال‬ ‫پروژه با کاربری توأمان اورژانس‬ ‫بیمارستان ها‪ ،‬آزمایشگاه ها)‬ ‫هسته ای‪ ،‬عمومی و زنان عالوه‬ ‫که مقاوم به زمین‪-‬لرزه‪ ،‬آتش‬ ‫بر امکان به کارگیری ظرفیت این‬ ‫سوزی و سیل باشند‪ ،‬در برنامه‬ ‫مرکز درمانی در شرایط متعارف‬ ‫های مدیریت بحران در حوادث‬ ‫و در نتیجه تامین ملاحظات‬ ‫هسته ای (‪Emergency‬‬ ‫اقتصادی و فنی در جهت توسعه‬ ‫شکل ‪ -2‬نیروگاه هسته ای بوشهر و موقعیت مکانی توزیع مراکز هسته ای در کشور‬ ‫‪ )plans‬مورد تاکید قرار‬ ‫زیرساخت های درمانی‪ ،‬استمرار‬ ‫گرفته است‪.‬علی رغم موارد فوق الذکر و همچنین محدودیت فعالیت های کادر پزشکی‪ ،‬درمانی و خدماتی در شرایط معمول‬ ‫در دستورالعمل های در دسترس پیرامون برنامه ریزی معماری به صورت آماده به کار و رزرو اورژانس هسته ای را میسر می کند‪.‬‬ ‫مراکز خدمات اورژانس در سایت های هسته ای‪ ،‬و محدود شدن در طرح ارائه شده با جداسازی ورودی اورژانس هسته ای از‬ ‫اطالعات موجود به طرح های کلی مانند الزامات مندرج در نشریه اورژانس عمومی و زنان و تعبیه گیت های ورودی جهت انجام‬ ‫‪( IAEA – 2005 EPR MEDICAL‬پیوست ‪ – IX‬برنامه عملیات دزیمتری و آلودگی زدایی‪ ،‬امکان ارائه خدمات درمانی‬ ‫ریزی پالن پذیرش بیمارستان در مدیریت آسیب های پرتوی) شامل پذیرش‪ ،‬معاینه‪ ،‬درمان‪ ،‬تجدید حیات‪ ،‬جراحی و بستری‬ ‫[‪ ،]9‬فقدان دستورالعمل ملی یا بین المللی در خصوص طراحی و بیماران آلوده به تشعشعات هسته ای به صورت ایزوله و منفک‬ ‫برنامه ریزی مرکز ارائه خدمات اورژانس هسته ای‪ ،‬و عالوه بر آن از سایر بیماران میسر خواهد شد‪ .‬این پروژه با زیربنای تقریبی‬ ‫نبود تجربیات بومی و عدم انتشار عمومی گزارش های مدیریت ‪ 8000‬مترمربع در دو طبقه و با اسکلت بتنی طراحی شده و در‬ ‫بحران در حوادث بین المللی‪ ،‬چالشی جدی در رفع نیاز مهندسی فرایند اجرا است‪.‬‬ ‫در جهت ارتقای پایداری ملی در حوادث پرتوی در کشور در این‬ ‫حوزه به همراه داشت‪.‬‬ ‫‪ -6‬جمع بندی ‪:‬‬ ‫در این راستا مطالعات و بررسی گسترده اطالعات موجود ملی در این مطالعه سعی شد با گرداوری اسناد باالدستی ملی و بین‬ ‫و بین المللی‪ ،‬مطالعه سناریوهای محتمل حادثه و همچنین المللی ضرورت به کارگیری و پیوند دانش‪ ،‬مفاهیم و الزامات‬ ‫بازدید از مراکز اورژانس موجود در سایت های هسته ای کشور‪ ،‬موجود در حوزه های فنی متفاوت ولی با هدف مشترک در‬ ‫جهت الگوبرداری و بررسی تکمیلی انجام شد‪ .‬مجموعه مطالعات مطالعات‪ ،‬برنامه ریزی و طراحی پروژه مورد تاکید قرار گرفته‬ ‫و اطالعات گرداوری شده پس از برگزاری جلسات مشترک و تا با تامین برآیند مطلوبی از الزامات و خواسته های عملکردی‪،‬‬
1397 ‫ شهریور‬/ 2 ‫شماره‬ 60 ‫ عمومی و زنان بوشهر نسبت به موقعیت نیروگاه هسته ای‬،‫ محل استقرار اورپزانس هسته ای‬-3 ‫شکل‬ .1395 ،‫ قرارگاه پدافند پرتوی کشور‬،‫بحران های ناشی از حوادث پرتوی‬ food and agriculture organization of the united nations, international atomic energy agency, international labour organization, oecd nuclear energy agency, pan American health organization, united nations office for the co-ordination of humanitarian affairs, world health organization, preparedness and response for a nuclear or radiological emergency, iaea .)2002( IAEA, vienna ,2-safety standards series no. gs-r food and agriculture organization of the united nations, international atomic energy agency, international labour office, pan American health organization, united nations office for the coordination of humanitarian affairs and world heal th organization, arrangements for preparedness for a nuclear or -radiological emergency, iaea safety standards series no. gs-g .)2007( IAEA, Vienna , 2.1 Planning for The handling of radiation accidents, a manual prepared by a panel of experts on behalf of ILO, Fao, WHO and 1969 ,the IAEA, International Atomic Energy Agency, Vienna IAEA Report on Preparedness and Response for a Nuclear or Radiological Emergency in the Light of the Accident at the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant, International Atomic 2013 ,Energy Agency, Vienna Generic procedures for medical ,2005 E P R -MEDICAL response during a nuclear or radiological emergency, Co.2005 ,sponsored by IAEA and WHO, IAEA, Vienna ‫محصول نهایی که به عنوان زیرساخت خدماتی کشور به شمار‬ .‫خواهد آمد به تحقق رضایت کلیه ذینفعان پروژه منتج گردد‬ ،‫در این خصوص مطالعه موردی طراحی پروژه اورژانس هسته ای‬ ‫عمومی و زنان بوشهر که با هدف اولیه عملیاتی شدن ملاحظات‬ ‫ نشان‬،‫پدافند غیرعامل در حوادث پرتوی صورت پذیرفته است‬ ‫می دهد که دستیابی به این مهم به صورت توامان با استقرار‬ ‫الزامات دستورالعمل های آژانس بین المللی انرژی اتمی با هدف‬ ‫پیاده سازی نظام ایمنی هسته ای و عالوه بر آن تامین نیازهای‬ ‫ آمادگی بی درنگ مرکز در‬،‫عمومی شهروندان در شرایط عادی‬ ‫ارائه خدمات متناسب با حوادث پرتوی و در نهایت تامین امنیت‬ ‫روانی ساکنان پیرامون نیروگاه هسته ای بوشهر به عنوان مزیت‬ .‫جانبی میسر خواهد شد‬ :‫ مراجع‬-7 -1399( ‫ اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسالمی اران‬،‫ سند برنامه ششم توسعه اقتصادی‬-1 .1394 ،‫ مدارک و انتشارات‬،‫ مرکز اسناد‬،‫ سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور‬،)1395 ‫ سند راهبردی پدافند پرتوی کشور‬-2 ‫ انتشارات‬،)‫ علی اردالن (و دیگران‬،‫ برنامه ملی پاسخ نظام سالمت در بالیا و فوریت ها‬-3 ‫ درمان و آموزش پزشکی‬،‫ وزارت بهداشت‬،1394 ،‫آذربرزین‬ ‫ سند طرح ملی مدیریت‬-4
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بخش مراقبت های قلبی ‪c c u‬‬ ‫بخش مربوط به مراقبت های قلبی در بیمارستان ها‪ ،‬امروزه دارای رده های مختلف درمانی بوده و هر یک‬ ‫نیز مشخصات خاص خود را دارد‪ .‬این تقسیم بندی بر اساس نوع و سطح بیماری و نحوه مداخله درمانی و‬ ‫نیازمندی های حیاتی بیمار بوده و بسته به شدت و ضعف آن نیز دسته بندی می شوند‪ .‬آنچه که در این مبحث‬ ‫بررسی خواهیم کرد صرفآ بخش های مراقبت ویژه در ‪ 2‬سطح است‪.‬‬ ‫بخش مراقبت های ویژه قلبی‪C.C.U :‬‬ ‫بخش مراقبت های متوسط قلب‪P.C.C.U :‬‬ ‫در باب شرایط زیست محیطی بخش های ویژه نظیر ‪ C.C.U‬می بایست مواردی در رابطه با تکنولوژی ساخت‬ ‫و چگونگی استفاده از مصالح جدید و مناسب مد نظر طراحان قرار گیرد تا موجبات بیشترین پرهیز از انواع‬ ‫آلودگی ها نظیر آلودگی نور‪ ،‬آلودگی صدا‪ ،‬آلودگی میدان های مغناطیسی‪ ،‬آلودگی لرزش دستگاه ها‪ ،‬آلودگی‬ ‫رنگ‪ ،‬آلودگی کابل های برق‪ ،‬آلودگی پرتوها‪ ،‬آلودگی های میکروبی و‪ ...‬حاصل شود‪.‬‬ ‫مهندس نوشین شاد‬ ‫نکات موثر در تعیین محل‬ ‫‪ CCU‬در یک بیمارستان‬ ‫جانمایی بخش ‪ C.C.U‬در بلوک اصلی ساختمان بیمارستان‪ ،‬بایستی‬ ‫در کمترین فاصله ممکن از اورژانس بوده و همچنین حتی االمکان به‬ ‫بخش اتاق های عمل و بخش های بستری به خصوص بخش بستری‬ ‫قلب نزدیک و دارای راه ارتباطی بدون مانع با رعایت حداقل زمان‬ ‫مناسب باشد‪.‬بخش ‪ C.C.U‬در بیمارستان هایی که دارای درمانگاه‬ ‫قلب وسیع و با تعداد پذیرش باال هستند‪ ،‬می بایست دارای سناریویی‬ ‫برای انتقال سریع بیماران بدحال ناگهانی که تحت درمان و یا کنترل‬ ‫تجهیزات تشخیصی بوده اند باشد‪.‬‬ ‫جانمایی بخش ‪ ،C.C.U‬بایستی همچنین در کمترین فاصله ممکن‬ ‫از بخش های توانبخشی و تصویربرداری باشد زیرا معموال بیشترین‬ ‫تردد و نیاز بیماران بستری در این بخش با خدمات تشخیصی و درمانی‬ ‫است‪ .‬بنابر این بهتر است تا حد امکان ارتباطی بدون مانع‪ ،‬منطقی و‬ ‫با رعایت حداقل زمان مناسب با اینگونه بخش های پاراکلینیکی نیز‬ ‫وجود داشته باشد ‪.‬‬ ‫نکات موثر در تعیین محل و‬ ‫چینش ‪ PCCU‬در یک بیمارستان‬ ‫جانمایی ‪ P.C.C.U‬می تواند به صورت مستقل و در قالب یک بخش‬
‫‪62‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫برای بیمارستان های بزرگ و یا ی‪2‬ک قسمت مجاور بخش‬ ‫طراحی شود‪ .‬البته برای سنجش حجم این بخش در بیمارستان‪ ،‬رعایت‬ ‫ضریب نسبت تخت ‪ C.C.U‬به تخت ‪ P.C.C.U‬بسیار تعیین کننده‬ ‫است‪.‬‬ ‫جانمایی ‪ P.C.C.U‬به احتمال توسعه تخت ‪ C.C.U‬در بیمارستان نیز‬ ‫بستگی خواهد داشت ‪ .‬اگر تعداد تخت ‪ C.C.U‬بیمارستان کافی‬ ‫نیست‪ ،‬قطعا در دراز مدت تعداد تخت ‪ P.C.C.U‬نیز دچار توسعه خواهد‬ ‫شد‪ .‬همین عامل حجم در ‪ P.C.C.U‬بیش از هر عامل دیگری‪ ،‬در‬ ‫تعیین محل و شکل و فرم بخش ‪ P.C.C.U‬تعیین کننده است‪.‬‬ ‫موضوع مهم و تعیین کننده دیگر برنامه و سیاست بیمارستان است‬ ‫که آیا به سمت توسعه تخصص قلب خواهد رفت یا در حد یک بخش‬ ‫تکمیل کننده سایر خدمات اکتفا خواهد شد‪ .‬در صورتی که محور‬ ‫توسعه بیمارستان‪ ،‬بخش قلب باشد‪ P.C.C.U ،‬باید به عنوان یک بخش‬ ‫بستری کامل طراحی شود و در صورتی که بخش قلب برای بیمارستان‬ ‫یک بخش محوری نباشد‪ ،‬در طراحی ها ‪ P.C.C.U‬می تواند در قالب‬ ‫یک یا دو سالن مجاور ‪ C.C.U‬بیمارستان جانمایی و طراحی شود ‪.‬‬ ‫نیازمندی های بیماران ‪ P.C.C.U‬بسیار بیشتر از بیماران ‪ C.C.U‬بوده‬ ‫و در طراحی آن در کلیه جوانب می بایست به این موضوع به عنوان‬ ‫یک اصل‪ ،‬توجه ویژه شود‪ .‬مهم ترین تفاوت نیز شاید نیازمندی های‬ ‫عاطفی بیمار بعد از مرحله خروج از دنیای پر استرس ‪C.C.U‬باشد‬ ‫‪ .‬همچنین بایستی دقت کرد که بیماران در این بخش از هوشیاری‬ ‫باالتری برخوردار بوده و بیش از هر چیز به سکوت و آرامش نیاز دارند‬ ‫‪.‬یکی از تفاوت های بخش ‪ P.C.C.U‬با بخش های بستری و حتی بخش‬ ‫‪ C.C.U‬ایجاد امکان قدم زدن و تردد برای بیماران ‪ P.C.C.U‬است که‬ ‫معموال مورد اجحاف طراحان قرار گرفته و در پروسه درمان‪ ،‬پزشکان و‬ ‫پرستاران را در مضیقه قرار می دهد ‪.‬‬ ‫از نگاه همراهان بیمار‪ ،‬اولین تفاوتی که با انتقال بیمار از ‪ C.C.U‬به‬ ‫‪ P.C.C.U‬برایش اتفاق خواهد افتاد‪ ،‬امکان مالقات با بیمار است‪ .‬در‬ ‫طراحی ‪ P.C.C.U‬تمهیدات الزم برای دسترسی مناسب و حتی االمکان‬ ‫مستقل و امکان ایجاد مالقات برای همراهان بیماران شامل محل رویت‬ ‫و یا محل ایستادن و نشستن همراهان باید فراهم شود‪.‬‬ ‫‪C.C.U‬‬ ‫در طراحی بخش های ‪ P.C.C.U‬به صورت مستقل‪ ،‬گسترده یا کوچک‪،‬‬ ‫نیاز به رویت مستقیم بیمار توسط پرستار همانند ‪ C.C.U‬نبوده و لیکن‬ ‫کنترل عالیم حیاتی بیماران در ایستگاه پرستاری بایستی قابل رصد‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫در جانمایی ‪ P.C.C.U‬فکر انتقال جسد احتمالی و ایجاد شرایطی که‬ ‫مثال بیماران در صورت بروز مشکل چگونه به بخش ‪ C.C.U‬انتقال پیدا‬ ‫کنند که بیماران دیگر متوجه نشوند‪ ،‬می بایست در انتخاب راهکارهای‬ ‫طراحی منظور شود‪ .‬بیماران ‪ P.C.C.U‬دارای قدرت و توانایی فهم و‬ ‫دقت در احوال بیماران دیگر هستند و هرگونه اتفاق ناگوار برای بیماران‬ ‫هم بخشی‪ ،‬در سالمتی آن ها نیز تاثیر خواهد گذاشت‪ .‬در طراحی ها‬ ‫باید به گونه ای فضای باکس بیماران و باکس تخت ایزوله و همچنین‬ ‫پرستاری ها چیده شوند که بیماران حداقل توجه به عملیات ‪C.P.R‬‬ ‫و یا پایان حیات بیماران را داشته باشند و در صورت فوت بیمار نیز‬ ‫امکان انتقال جسد به بیرون با کمترین جلب توجه صورت پذیرد ‪.‬‬ ‫محل ‪ P.C.C.U‬نیز همانند ‪ C.C.U‬نباید در مناطق شلوغ و پر رفت‬ ‫و آمد بیمارستان جانمایی و طراحی شود‪ .‬سکوت و آرامش و همچنین‬ ‫دید درونی و دید بیرونی بخش‪ ،‬در درمان بیماران قطعآ موثر است‪.‬‬ ‫بنابراین شاید بهترین مناظر در بین بخش های مختلف یک بیمارستان‬ ‫بایستی در معرض دید بیماران این بخش قرار گیرد ‪.‬‬ ‫انواع فضاها در داخل‬ ‫بخش ‪ CCU‬بیمارستان‬ ‫در داخل فضای ‪ C.C.U‬بیمارستان‪ ،‬اجزای مختلفی وجود دارد که‬ ‫تقسیم بندی و نحوه قرار گرفتن آنها به صورت خاص و به شرح آتی‬ ‫خواهد بود‪.‬‬ ‫فضای پشتیبانی‪:‬‬ ‫پیش ورود ‪ /‬ورودی اصلی‬ ‫اتاق برق و باطری‬ ‫اسکراپ‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫رختکن و سرویس پرسنل (مردان و زنان)‬ ‫استراحت پرسنل کشیک شب ‪/‬مردان و زنان‬ ‫رختکن پزشکان مقیم ‪ +‬سرویس‬ ‫آبدارخانه و غذاخوری‬ ‫تی شویی‬ ‫انتظار مالقات شامل‪ :‬انتظار همراه بیمار‪ ،‬نمازخانه همراه بیمار‪ ،‬راهرو‬ ‫گریستن‬ ‫راهرو مالقات شامل‪ :‬ایستادن همراه بیمار‪ ،‬نشستن همراه بیمار‪،‬‬ ‫امکانات رفاهی همراه بیمار‪ :‬تلفن عمومی‪ ،‬پاسخگویی‪ ،‬تابلوی اعالم‪،‬‬ ‫نوشیدنی گرم و سرد‬ ‫فضای کار تخصصی ‪:‬‬ ‫اطاق کار پزشک مقیم‬ ‫دفتر کار رئیس بخش (پزشک متخصص)‬ ‫ایستگاه پرستاری و گزارش نویسی‬ ‫فضای گزارش نویسی پزشکان‬ ‫فضای کار منشی بخش‬ ‫دفتر سرپرستار بخش‬ ‫اطاق دارو و تریتمنت‬ ‫اطاق کار تمیز‬ ‫اطاق کار کثیف‬ ‫فضای پارک تجهیزات پرتابل(رادیولوژی‪،‬سونوگرافی‪،‬الکتروشوک‪ ،‬و‪)...‬‬ ‫آزمایشگاه گازهای خون‬ ‫انبار تجهیزات پزشکی‪ /‬وسایل مصرفی‬ ‫اتاق عملیات خاص‬ ‫فضای باز بستری بیماران‬ ‫در سالن ‪: CCU‬‬ ‫سالن تخت های بستری بیمار‬ ‫باکس های بیماران‬ ‫تخت ایزوله ‪ +‬پیش ورود‬ ‫توالت بیمار‬ ‫حمام ویژه بیمار سی‪.‬سی‪.‬یو با برانکار و سرویس بهداشتی‬ ‫محل پارک ویلچر و برانکار‬ ‫فضای بستری بیماران در ‪: PCCU‬‬ ‫سالن های بستری بیمار (چهار تخته و بیشتر) (مرد ‪ -‬زن)‬ ‫اتاق بستری یک تخته‬ ‫اتاق بستری دو تخته‬ ‫اتاق ایزوله ‪ /‬عفونی‪ /‬اعصاب‪/‬‬ ‫توالت بیمار‬ ‫حمام ویژه بیمار سی‪.‬سی‪.‬یو با برانکار و سرویس بهداشتی‬ ‫اطاق غذاخوری و آبدارخانه‬ ‫محل پارک ویلچر و برانکار‬ ‫نکات موثر در طراحی فضای مالقات کنندگان بخش های‬ ‫ویژه‬ ‫امروزه نمی توان به دلیل کمبود جا حق قانونی مالقات را از همراه بیمار‬ ‫بستری در تخت های ویژه سلب کرد‪ .‬به همین دلیل بایستی در کنار‬ ‫بخش های ویژه نظیر ‪ I.C.U‬و ‪ C.C.U‬نیازمندی های همراهان بیماران‬ ‫را جانمایی و طراحی کرد‪ .‬بخش ویژه ای که محل خاص همراهان و‬ ‫مالقات کنندگان را در کنار خود ندارد یک بخش ناقص محسوب می‬ ‫شود ‪.‬حجم و فضای مورد نیاز همراه بیمار و مالقات کنندگان بیماران‬ ‫بخش های ویژه نظیر ‪ C.C.U‬و انواع ‪ I.C.U‬حتما در کنار تخت‬ ‫بیمار نخواهد بود بلکه منظور امکان و فضای مجاور بخش است که در‬ ‫کنار بخش ویژه از روز اول طراحی بایستی منظور شود ‪ .‬در ضمن باید‬ ‫این فضاها ایزوله از بخش های دیگر بوده و نظم عمومی سایر بخش ها‬ ‫را تحت تاثیر قرار ندهد ‪.‬‬ ‫دیدن بیماران بستری در تخت از پشت پنجره های باالی‬ ‫تخت های ویژه یکی از راه های متداول برای مالقات است‪ .‬به‬ ‫خصوص برای افراد ایزوله بستری در بخش ویژه‪ .‬ابعاد و محل وقوع‬ ‫این پنجره ها باید به گونه ای باشد که بتوانند حداقل ‪ 3‬نفر به راحتی‬ ‫پشت پنجره قرار گرفته و بیمار خود را مشاهده کنند‪ .‬همچنین این‬ ‫شیشه ها می توانند مجهز به تلفن داخلی و حتی در مواردی با‬ ‫آینه های بزرگ برای دیدن صورت مستقیم بیمار باشند ‪.‬‬ ‫همراهان بیمار در بخش های ویژه بیش از هر چیز وقت اضافه دارند‪،‬‬ ‫طراح بیمارستان ساز باید برای استفاده از آن وقت ها برای رفع اضطراب‬ ‫و نگرانی و تغییر آن به احساس آرامش و فارغ شدن از لحظه‪ ،‬فکری‬ ‫کرده باشد‪ .‬یکی از این طرح ها ایجاد محلی برای نماز و نیایش و‬ ‫استفاده از حس مذهبی است که از اتاق ‪ Praying Room‬در امریکا‬ ‫و اروپا برای همین منظور استفاده می شود‪ .‬همچنین این موضوع می‬ ‫تواند با استفاده از فضای پیرامون محل استقرار همراهان نظیر در و‬ ‫دیوار و پنجره و سقف پوش و کف پوش و انواع رنگ های آرامش بخش‬ ‫در آن ها تامین شود‪.‬‬ ‫محل استقرار همراهان بیمار بخش های ویژه‪ ،‬باید امکان اقامت طوالنی‬ ‫را داشته باشد‪ .‬مثال صندلی های مورد استفاده در آن برای تحمل‬ ‫ساعت ها نشستن کارایی داشته باشد و یا مثال دارای نور کافی طبیعی و‬ ‫مصنوعی باشد و یا در تهویه هوا هم ساعت پیک و هم ساعت خلوت را مد نظر‬ ‫داشته باشد‪.‬‬ ‫یکی از نکات آرامش بخش برای همراهان بیمار‪ ،‬داشتن اطالعات الزم‬ ‫و کافی از چگونگی سیر درمان و همچنین نوع و تعداد و به روز بودن‬ ‫تجهیزات و نفرات به کارگیری شده در بخش ویژه برای مراقبت از بیمار‬ ‫آن ها است‪ .‬این مهم می تواند با ارائه اطالعات و خبرهای کامل و به‬ ‫روز در قالب تابلوی اعالنات‪ ،‬پوستر‪ ،‬تیزر و‪ ...‬در محل همراهان بیمار‬ ‫صورت پذیرد‪ ،‬تا ضمن ایجاد حس اطمینان‪ ،‬قسمتی از وقت همراهان‬ ‫را هم گرفته و ایجاد اندیشه های ناخوشایند نکند‪.‬‬ ‫منابع‪:‬‬ ‫کتاب طراحی بیمارستان ‪ :‬فصل‪ 3‬بخش ‪ - C9‬طراحی بخش ‪ CCU + PCCU‬بیمارستان‬
‫‪64‬‬ ‫موارد مهم در طراحی داخلی بیمارستان‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بیمارستان ها یکی از پر اهمیت ترین مراکز عمومی هر شهر‬ ‫محسوب می شوند‪ .‬بیماران در این مراکز با داشتن روحیه‬ ‫بهتر می توانند راحت تر با بیماری خود مبارزه کنند‪ .‬پس یکی‬ ‫از عوامل بسیار تاثیر گذار بر آن ها محیط و به عبارتی طراحی‬ ‫داخلی بیمارستان هاست‪ ،‬چرا که بیشتر آن ها مدت زیادی را‬ ‫در این محیط سپری می کنند ‪.‬برای این که حس درد و ناراحتی‬ ‫برای فردی که وارد فضای بیمارستان می شود کم تر شود یکی‬ ‫از موثرترین و بهترین راه حل ها خلق یک فضای دلچسب و‬ ‫مطبوع است‪.‬معموالً طراحی فضاهای بیمارستان‪ ،‬ناآگاهانه به‬ ‫شکل اضطراب‌آور ساخته می‌شوند‪ .‬سقف‌های کوتاه‪ ،‬نور زننده‪،‬‬ ‫سروصدای زیاد و عدم وجود یک حریم شخصی‪ ،‬همه و همه باعث‬ ‫تشدید فشار و تنش می‌شوند‪ .‬بیمارستان ها‪ ،‬معموالً راهروهایی‬ ‫با اتاق های کوچک منشعب شده ازآنها هستند‪ .‬توجه به دید‬ ‫بیمار عاملی تعیین کننده در ارتباطات درونی فضاهای بیمارستان‬ ‫به حساب می آید‪ .‬برای رهایی از یکنواختی چنین منظره ای‬ ‫می توان راهروها را به شکل فضاهای دلپذیرتری طراحی کرد‪.‬‬ ‫طراحان و معماران باید سعی کنند بیمارستان را طوری طراحی‬ ‫کنند که ضمن شفابخشی‪ ،‬بتواند با ایجاد شرایط مطلوب از‬ ‫بیماران و خانواده هایی که در شرایط روحی نامناسب همراه با‬ ‫ترس و اضطراب قرار دارند‪ ،‬حمایت کند و در ضمن بیمارستان‬ ‫بهره وری اقتصادی مطلوب داشته باشد‪.‬در ساختمان بیمارستان‪،‬‬ ‫بهتر است عالوه بر ایجاد یک فضای صمیمی‪ ،‬حریم خصوصی نیز‬ ‫برقرار باشد‪ .‬به‌عنوان‌مثال همراهان بیمار بتوانند به‌راحتی حالت‬ ‫صندلی خود را تغییر دهند تا به‌راحتی با دیگر بیماران صحبت‬ ‫کنند‪ .‬همچنین وجود اتاق‌های خصوصی یک‌تخته‪ ،‬فضایی‬ ‫مناسب برای مالقات دوستان و آشنایان را فراهم کرده و عالوه‬ ‫بر تسریع روند بهبود‪ ،‬اضطراب بیمار را کاهش می‌دهد‪.‬در طراحی‬ ‫داخلی فضاهای بیمارستان‪ ،‬بخش طراحی درمانگاه با رعایت‬ ‫ضوابط طراحی درمانگاه عمومی از موضوعات پر اهمیت درمانی‬ ‫است‪ .‬فضاهای مطب ها مثل مطب زنان‪ ،‬طراحی داخلی مطب‬ ‫دندانپزشکی‪ ،‬طراحی بخش بستری و اورژانس مهم است‪ .‬طراحی‬ ‫پالن بیمارستان و طراحی حجم بیمارستان که شامل نمای بیرونی‬ ‫بیمارستان نیز است در طراحی فضاهای درمانی بسیار مهم است ‪.‬‬ ‫نقش معمار داخلی‬ ‫در تیم طراحی بیمارستان‬ ‫کاری که یک معمار داخلی می تواند در تیم طراحی بیمارستان‬ ‫انجام دهد‪ ،‬بسیار بنیادی است و به دلیل توجهات خاصی که به‬ ‫فضا های داخلی می کند در طرح ریزی کلی تاثیر گذار است‪.‬معمار‬ ‫معموال طرح ها را با هدف ایجاد رابطه فرهنگی‪ ،‬تخفیف ترس‪ ،‬ایجاد‬ ‫صمیمیت و شادی بخش بودن محیط انجام می دهد‪.‬‬ ‫این طرح ها ممکن است با آن چه در استانداردها نوشته شده‪ ،‬متفاوت‬ ‫باشد‪ .‬ممکن است بهتر باشد اتاق ها طوری طراحی شوندکه بیماران‬ ‫دید بهتری نسبت به خارج و همچنین ارتباط بهتری با پرستاران و یا‬ ‫همراهان داشته باشند‪ .‬ممکن است دراتاق های روز‪ ،‬جایی که بیماران‬ ‫سیار گرد می آیند امکان بهره مندی از نور طبیعی‪ ،‬آفتاب‪ ،‬درخت و‬ ‫آسمان را ایجاد کرد (مانند یک حیاط محصور) که ترجیحا قابل کنترل‬ ‫از ایستگاه پرستاری باشد‪ .‬کارهای هنری روی دیوارها و کف ها تکمیل‬ ‫کننده طراحی است‪ .‬مبلمان داخل بهتر است کمترین سطح تماس را با‬ ‫کف سالن یا راهرو داشته باشد‪ .‬نوع پوشش های کف و دیوار می تواند‬ ‫رعایت بهداشت را آسان تر کند‪ .‬به طور کلی‪ ،‬در طراحی معماری داخلی‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫و دکوراسیون داخلی بیمارستان‪ ،‬نکاتی کلیدی است که طراح معمار‬ ‫بایستی آنها را رعایت کند ‪:‬‬ ‫‪ -۱‬استفاده صحیح رنگ در چنین مکان هایی‬ ‫‪ -۲‬طراحی پالن صحیح به نسبت نوع کاربری فضا‬ ‫‪ -۳‬پرهیز از خطوط و فرم های تیز و شکسته‬ ‫‪ -۴‬قرارگیری مبلمان و آبجکت های متناسب با نوع معماری داخلی و‬ ‫دکوراسیون داخلی آن فضا‬ ‫طراحی داخلي اتاق بستري‬ ‫مدل پرده و رنگ کفپوش و طرح تخت خواب هاي اتاق‬ ‫بستري بايد مورد توجه طراحان دکوراسيون داخلي بيمارستان‬ ‫قرار گيرند‪ .‬يکي از مهم ترين تجهيزات در اتاق بستري تخت‬ ‫خواب بيمار است که راحتي و کيفيت تخت و طرح و رنگ‬ ‫ملحفه هاي تخت از مهم ترين عوامل تاثيرگذار در روحيه بيماران به‬ ‫حساب می آید‪.‬‬ ‫طراحی بخش زنان‬ ‫در طراحی و اجرای دکوراسیون داخلی بخش زنان باید به رنگ ها‬ ‫توجه ویژه کرد‪ .‬می توان از تابلوها و تصاویر ویژه که به ارتقای روحیه‬ ‫و شادمانی مادران کمک کند استفاده کرد‪ .‬طراحی اتاق های ویژه‬ ‫مانند اتاق آموزش مادران جهت آموزش بیمار و اتاق مادران شیرده‬ ‫باید مورد توجه قرار گیرد‪.‬داشتن نور روز در موقع زایمان بسیار بهتر‬ ‫است تا جلوگیری از نور آفتاب‪ .‬اگر چه میزان نور مفید اتاق زایمان‬ ‫به وسیله چراغ های سیالتیک برای بخیه زدن و دیگر کارهای درمانی‬ ‫فراهم می شود اما حضور نور آفتاب احساس خوشایندی است که بیمار‬ ‫و کادر درمانی را نباید از آن محروم کرد ‪.‬در طراحی بخش زنان در‬ ‫ایران‪ ،‬موضوع اهمیت روح و روان بیمار و رعایت آن منطبق با شرایط‬ ‫فرهنگی هر منطقه یکی از وجوه تمایز نقشه های بیمارستانی ایرانی‬ ‫با بیمارستان های کپی از خارج است‪ .‬به نسبت جهانی شدن فرهنگ‬ ‫بشری و دور شدن هر یک از خانواده ها و اقوام از نشانه ها و عادات‬ ‫فرهنگی خاص خود‪ ،‬این وجه تمایز در زایشگاه ها بیشتر یا کمتر‬ ‫خواهد شد‪ .‬در مناطقی با عادات پا برجای قومی‪ ،‬نوعی محرمانگی و‬ ‫عدم حضور هر نوع مردی در بخش زایشگاه (حتی همسر بیمار) باید در‬ ‫طراحی فیزیکی بخش رعایت گردد و به همان دالیل ولی برعکس‪ ،‬در‬ ‫مناطقی با فرهنگ تغییر یافته و به اصطالح جهانی شده‪ ،‬حضور همسر‬ ‫در کنار بیمار و حتی در مرحله زایمان یک امر الزم و تاثیر گذار در‬ ‫روحیه بیمار خواهد بود‪ .‬پس طراحان بیمارستانی باید به این موضوع‬ ‫در هنگام طراحی بخش زنان ‪ ،‬توجه الزم را داشته باشند ‪.‬‬ ‫طراحی بخش کودکان‬ ‫طراحی داخلی برای بیماران کودک به معنای طراحی فضاهایی است‬ ‫که بر اعتماد به نفس می‌افزایند‪ ،‬تشویق به نشاط و بازیگوشی می‌کنند‬ ‫و امید می‌بخشند‪ .‬هدف از این نوع طراحی این است که حس تشویق‬ ‫و تعامل و تعلق داشتن به محیط و حس خانه بودن را در تمامی سنین‬ ‫تقویت می‌کنند‪.‬‬ ‫اثرات نور و رنگ در بهبودی بیماران‬ ‫یکی از مسائل قابل توجه در طراحی فضای داخلی اتاق های‬ ‫بیمارستان‪ ،‬معنای بیولوژیکی نور و تاثیر نورآفتاب در بهبودی بیمار‬ ‫است‪ .‬در بستری های طوالنی در بیمارستان ها وجود نورهای خاص‬ ‫ضروری است تا عملکرد متابولیکی و گردش خون به درستی انجام‬ ‫پذیرد‪ .‬طراحان باید از اثرات بیولوژیکی نور اطالع داشته باشند‪ .‬نمایش‬ ‫ناگهانی نور سبب تحریک غدد فوق کلیوی می شود‪ .‬طراحان می توانند‬ ‫از گردش روز و شب الهام گرفته و مشابه نور طبیعی را ایجادکنند‪ .‬برای‬ ‫کم کردن سر و صداهای اضافی در محیط بیمارستان بهتر است از قبل‬ ‫با مشاوره معمار داخلی تدابیری انجام گیرد‪.‬‬ ‫بنابراین می بینیم که آگاهی از اثرات فضا‪ ،‬نور و رنگ در حیات‬ ‫اجتماعی سالمت برای هر طراحی مهم است‪ .‬این تاثیرات ممکن‬ ‫است سالمت را تقویت کند و ممکن است سبب افسردگی‪ ،‬بیهودگی‬ ‫و خواب آلودگی گردد‪ .‬معماران داخلی می توانند با استفاده از این‬ ‫آگاهی ها بهبودی را افزایش دهند‪.‬‬ ‫کارهای هنری روی دیوارها برای تنظیم سیستم عصبی جهت انجام‬ ‫وظیفه مطلوب است‪ .‬تاثیر رنگ های گرم و سرد و روشنایی‪ ،‬مباحث‬ ‫وسیعی هستند‪ .‬مث ً‬ ‫ال کنتراست زیاد سبب سردرد و فشار چشم‬ ‫می شود‪ .‬افزایش هوشیاری یا گیجی و حواس پرتی‪ ،‬احساس گذر‬ ‫زمان‪ ،‬ایجاد رابطه فرهنگی‪ ،‬غم افزایی یا شادی بخش بودن‪ ،‬نتایج‬ ‫یک طراحی داخلی هستند‪ .‬اطالع از تئوری های جدید رنگ و رابطه‬ ‫شان با شکل معماری مسئله قابل توجهی است‪ .‬رنگ و اثرات آن در‬ ‫محیط پزشکی یک بخش مهم از مطالعه تحقیقی معمار داخلی است‪.‬در‬ ‫بخش های مختلف طراحی دکوراسیون بیمارستانی رنگ‪ ،‬تأثير‬ ‫مستقيمي بر روحيۀ افراد دارد‪ .‬رنگ های روشن و ملایم روحیه ی‬ ‫بیمار را تقویت می کند‪ ،‬برعکس استفاده از رنگ های تیره و تند تأثیر‬ ‫منفی دارد‪ .‬استفاده تركيبی از رنگ با نور مناسب برای همه مراجعان‬ ‫بيمارستان به منظور مسیريابی و پيدا كردن مکان مورد نظرمخصوصا‬ ‫در بيماران مسن كه تعداد باالیی از جمعيت بيمارستان را تشکیل‬ ‫می دهند و همچنین مدت بستری طوالنی تری دارند‪ ،‬توصیه می شود‪.‬‬ ‫افراد کم توان جسمی و افراد با مشکالت روانی وقتی داخل يک محیط‬ ‫بسته با رنگ های تند مانند نارنجی و قرمز قرار می گیرند به شدت‬ ‫دچار استرس می شوند‪ .‬برای كودكان و نوجوانان‪ ،‬نورپردازی و طراحی‬ ‫رنگ خوب می تواند يک مکان كمتر شبيه بیمارستان و بيشتر آرامش‬ ‫بخش و تماشايی بسازد‪ .‬برای پرسنل بيمارستان‪ ،‬طراحی رنگ مناسب‬ ‫و نورپردازی می تواند يک محيط مناسب برای كار با بازدهی باال و‬ ‫انگیزه بیشتر برای خدمت رسانی ايجاد كند‪.‬‬ ‫‪ :‬منابع‬ ‫‪http://archzana.com‬‬ ‫‪http://espo-co.ir‬‬ ‫‪iranmemari.com‬‬
‫‪66‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫معرفی دو بیمارستان بزرگ دنیا‬ ‫مهندس نوشین شاد‬ ‫بیمارستان جانز هاپکینز‬ ‫(‪)Johns Hopkins Hospital‬‬ ‫بیمارستان آموزشیش و نهاد تحقیقات پزشکی دانشکده پزشکی جانز هاپکینز‪ ،‬واقع در بالتیمور‪ ،‬مریلند‪ ،‬ایاالت متحده‬ ‫آمریکا است‪ .‬این بیمارستان با پول به ارث رسیده از جانز هاپکینز نیکوکار تأسیس شد‪ .‬بیمارستان جانز هاپکینز و مدرسه‬ ‫پزشکی جانز هاپکینز نهادهای بنیانگذار پزشکی آمریکا و زادگاه سنت‌های متعددی از جمله رزیدنت‌ها است‪ .‬بسیاری‬ ‫از تخصص‌های پزشکی از جمله پزشکی کودکان و روان پزشکی کودکان‪ ،‬جراحی قلب و جراحی مغز و اعصاب در این‬ ‫مکان ایجاد شدند‪ .‬این بیمارستان به مدت ‪ ۲۱‬سال پیاپی (‪ )۲۰۱۱–۱۹۹۱‬از سوی یواس نیوز اند ورلد ریپورت به عنوان‬ ‫بهترینبیمارستانکشورشناختهمی‌شد‪.‬‬ ‫در سال ‪ ۲۰۱۲‬جایگاه خود را موقتاً به بیمارستان عمومی ماساچوست داد‪ ،‬در سال ‪ ۲۰۱۳‬جایگاه اولی خود را به دست‬ ‫آورد‪ ،‬ولی در سال ‪ ۲۰۱۴‬به جایگاه سوم تنزل کرد‪.‬طراحی بیمارستان جانز هاپکینز واقع در مریلند‪ ،‬یکی از پروژه های‬ ‫اخیر دفتر طراحی پرکینز ‪ +‬ویل است که موضوع اصلی آن توجه به هر دو موضوع معماری و برنامه ریزی شهری است‪.‬‬ ‫از نظر این گروه معماری‪ ،‬طراحی داخلی و توجه به آن تأثیر مستقیمی بر مراقبت و بهبود بیماران خواهد داشت‪ .‬بنابراین‬ ‫با طراحی مناسب آن می توان هم موجب باال بردن بهره وری کارمندان و کادر پزشکی شد و هم سالمتی و مداوای‬ ‫بیماران را تأمین کرد‪ .‬گروه طراحان داخلی مراکز مراقبت های بهداشتی این سازمان سعی دارد تا با اتخاذ رویکردهایی‬ ‫همچون توجه به مسائل بهداشتی و سالمتی‪ ،‬توجه به تکنولوژی و ابزار به روز رشته و تلفیق آن با محیط طبیعی‪ ،‬افزایش‬ ‫بهره وری و روحیه ی بیماران به همراه استفاده ی درست و جزئی از فضاها‪ ،‬انعطاف پذیری و برنامه ریزی های دقیق‬ ‫فضایی‪ ،‬فضاهای مناسب و کارامدی را برای کاربران طراحی کند‪.‬این مجموعه نیز شامل ‪ ۱۶۰۰۰‬فوت مربع در برجی‬ ‫‪ ۱۲‬طبقه است که هم برای کودکان و هم برای بزرگساالن ساخته شده است و با فرم های منحنی‪ ،‬فضاهای باز و سبز‬ ‫و رنگ های متناسب را در خود ترکیب کرده است‪ .‬بیمارستان جانز هاپکینز ‪ ۵۶۰‬اتاق خصوصی بیماران‪ ۳۳ ،‬اتاق عمل‬ ‫و بخش هایی مخصوص اورژانس کودکان و بزرگساالن دارد‪ .‬در خلق فضاها‪ ،‬طراحان و معماران همکاری بی نظیری را‬ ‫با عوامل بیمارستانی ترتیب داده اند تا بتوانند بیمارستان «بیمار محور»ی با توجه به مسائل روانشناسی و زیست محیط‬ ‫طراحیکنند‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫‪Introducing the two largest hospitals‬‬ ‫‪in the world‬‬ ‫مایو کلینیک‬ ‫مرکز خدمات پزشکی مایو به دلیل ارائه‌ی بهترین خدمات ‪ Medicare‬و ‪ Medicaid‬بهترین رتبه را در بین سایر مراکز‬ ‫دارد‪ .‬رتبه‌ی اول منابع اخبار پزشکی جهان و داشتن بهترین متخصصان نفرولوژی‪ ،‬اندوکرینولوژی و زنان‪ ،‬مایو را‬ ‫به دومین بیمارستان برتر دنیا تبدیل کرده‌است‪ .‬این بیمارستان بیش از ‪ ۴۰۰۰‬پزشک و کارمند دارد که ساالنه‬ ‫‪ ۲۶,۴۱۶‬جراحی بر روی بیماران بستری شده و ‪ ۳۱,۹۲۹‬جراحی سرپایی در این مرکز انجام می‌شود‪ .‬حقوق متوسط‬ ‫ساالنه‌ی پزشکان در مایو‪ ۲۵۲,۲۷۰ ،‬دالر است‪ .‬میو کلینیک در سال ‪ ۲۰۱۶‬در رتبه ‪ ۱۸‬برترین موسسات آموزش‬ ‫عالی پزشکی جهان و در رتبه نخست بیمارستان‌های ایاالت متحده قرار داشت‪.‬‬ ‫ادوارد کندال و فیلیپ شوالتر هنچ‪ ،‬برنده جایزه نوبل پزشکی سال ‪ ،۱۹۵۰‬از این مرکز بودند‪ .‬لوئیز والتر آلوارز‬ ‫(فیزیکدان نوبلیست) و آلبرت سن‪-‬گئورگی (زیست‌شناس نوبلیست مجاری) نیز در اینجا دوره دیدند‪.‬‬ ‫هم‌اکنون‪ ،‬تحقیقاتی در مورد بیماری‌های ویروسی و جلوگیری از اپیدمیک شدن آنان در دنیا‪ ،‬در این مرکز در حال‬ ‫انجام است‪.‬‬ ‫شعار مایوکلینیک این است‪( The needs of the patient come first :‬نیازهای بیمار همیشه ارجح است)‪.‬‬ ‫منابع‪:‬‬ ‫‪https://virtualdr.ir‬‬ ‫‪https://fa.wikipedia.org‬‬
‫‪68‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫اتاق استریلیزاسیون مرکزی ( ‪)CSR‬‬ ‫‪CENTRAL STERILIZATION ROOM‬‬ ‫سترون سازی یا ‪ Sterilization‬عبارت است از حذف یا نابودی کامل تمام انواع‬ ‫میکروب ها (که شامل اسپور باکتری ها نیز می شود) به روش شیمیایی یا فیزیکی‪.‬‬ ‫به کار بردن وسایل و تجهیزات در بیمارستان ها مستلزم بی خطر بودن آن هاست‪.‬‬ ‫از آن جا که تنها برخی از لوازم به کار رفته در بیمارستان ها یک بار مصرف هستند‬ ‫و بقیه ی وسایل و تجهیزات ممکن است چندین بار در یک روز استفاده شود‪،‬‬ ‫بنابراین پاک سازی آن ها برای مصارف بعدی امری ضروری است‪.‬مطابق استاندارد‬ ‫بين المللي (‪ )556 EN‬منظور از استريليزاسيون رسيدن به سطح خاصي از ايمني‬ ‫است كه اصطالح ًا ‪ ) Sterility Assurance Level ( SAL‬ناميده مي شود‪.‬‬ ‫شدت شيوع عفونت هاي بيمارستاني در مراکز درماني‬ ‫کشورمان متفاوت است‪ ،‬به طوري که در برخي بيمارستان ها‬ ‫اين ميزان تا ‪ 40‬درصد و در برخي بيمارستان ها تا ‪ 5‬درصد‬ ‫برآورد مي شود‪ .‬از طرفی فقدان نظام ثبت در حوزه شناسايي‬ ‫علت ابتال به بيماري هاي عفوني در کشور‪ ،‬باعث ناتواني در‬ ‫شناسايي علل بيماري هاي عفوني و در نهايت عدم کنترل‬ ‫آن مي شود‪.‬‬ ‫بـدون تـردید ضد عفونـی و استـریل كردن ابزار و وسایل‬ ‫بیمارستانـی یكی از مهم ترین راه های جلوگیری از انتشار‬ ‫عفونت های بیمارستانی است‪ .‬تقریبا در تمام بیمارستان ها‬ ‫قسمتی جهت استریل کردن وسایل و تجهیزات پزشکی‬ ‫بخش ها و اتاق عمل بیمارستان در نظر گرفته می شود‪.‬‬ ‫این بخش از بیمارستان تحت عنوان واحد استریلیزاسیون‬ ‫مرکزی یا ‪ CSR‬و یا دپارتمان استریل مركزی ‪CSSD‬‬ ‫مخفف ‪Central Supply Sterilization Department‬‬ ‫شناخته می شود‪ .‬تجهیزات این واحد شامل فور‪ ،‬اتوکالو‪،‬‬ ‫دستگاه های دستکش شویی و کلیه وسایل برقی که جهت‬ ‫شست وشوی ابزار جراحی به کار می روند‪ .‬این بخش به‬ ‫صورت ‪ 24‬ساعته فعال است و کلیه وسایل استریل سایر‬ ‫بخش های بیمارستان را تامین می کند‪ .‬از اصول مهم در‬ ‫قسمت ‪ CSSD‬اطمینان از كیفیت كامل عملیات سترون‬ ‫سازی و گند زدایی است‪.‬‬ ‫واحد استریل بـراساس تعداد تخت ها و ابعاد بیمارستانی‬ ‫تعیین شده و هدف آن متمركز كردن مسئولیـت و كار‬ ‫استریل در مكانی است كه دارای تجهیزات و پرسنـل‬ ‫مناسبـی جهت این کار باشد و همین امر باعث شده حجم‬ ‫كار پرستـاران داخل بخش ها به جـهت پكینگ و استریـل‬ ‫و همچنیـن هزینـه های خریـد برای تهیه وسائل و‬ ‫دستگاه های استریلیزاسیون كاهش یابد‪ .‬این امر توسط‬ ‫افراد آموزش دیده و مجرب انجام می شود‪ .‬پرسنل بخش‬ ‫‪ CSR‬باید واکسیناسیون علیه هپاتیت ‪ B‬را انجام دهند و‬ ‫سه ماه بعد از آخرین تزریق‪ ،‬تیتر آنتی بادی را انجام دهند‪.‬‬ ‫سیستم ساختمانی بخش ‪ CSSD‬مطابـق با اصـول‬ ‫استانـدارد‪ ،‬شامل ‪ ۳‬قسمت مجزا از هم است‪:‬‬ ‫‪-۱‬واحد آلوده‬ ‫در این واحد وسایل غیر استریل از سایر بخش هـای‬ ‫درمانی‪ ،‬اتاق عمل مرکزی‪ ،‬اتاق عمل قلب و آنژیوگرافی‬ ‫توسط اتاق تحویل وسایل غیراستریل‪ ،‬گرفته می‌شود‪.‬بعد‬ ‫از قرار دادن در سبدهای مخصوص دستگاه واشینگ (ست‬ ‫شوی) با استفاده از برنامه های نرم افزاری و روش های‬ ‫مختلف شست وشو‪ ،‬با استفاده از یک نوع ماده اسیدی و‬ ‫یک نوع ماده بازی وسائل شست و شو و ضد عفونی و سپس‬ ‫خشک می‌شود‪.‬‬ ‫‪-۲‬واحد تمیز‬ ‫بعد از انجام شست و شو وسایل توسط قسمت تمیز یا‬ ‫پکینگ ‪ CSSD‬از دستگاه خارج می شود‪ .‬بعد از کنترل‬ ‫مراحل شست وشوی وسایل‪ ،‬ست ها توسط همکاران‪ ،‬پک‬ ‫و آماده برای استریلیزاسیون می شود‪ .‬وسائل دیگر مثل‬ ‫گازها و وسایل جانبی مورد نیاز جهت اعمال جراحی نیز در‬ ‫این قسمت پک و آماده استریل می شود‪ .‬وسایل ظریف و‬ ‫تک هم به صورت پک های شفاف استریل می شود‪ .‬در این‬ ‫واحد وسایل در اتوکالو گذاشته شده و طبق برنامه خاص‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫دستگاه‪ ،‬استریلیزاسیون بر اساس نوع وسیله انجام می شود‪.‬‬ ‫‪-۳‬واحد استریل‬ ‫بعد از انجام این مرحله وسایل استریل شده توسط پرسنل واحد‬ ‫استریل از دستگاه خارج و بر روی قفسه های مخصوص وسایل‬ ‫استریل در این قسمت قرار داده می شود‪ .‬بخش ها از طریق اتاق‬ ‫تحویل وسایل استریل‪ ،‬وسایل استریل شده را دریافت می‌کنند‪ .‬اتاق‬ ‫عمل مرکزی‪ ،‬اتاق عمل قلب و آنژیوگرافی از طریق آسانسور استریل‬ ‫وسایل را دریافت می کنند‪.‬‬ ‫خصوصیات فیزیکی واحد ‪CSSD‬‬ ‫بهترین مکان برای قرارگیری بخش ‪ CSSD‬در نزدیکی اتاق عمل‬ ‫است تا در هنگام حمل وسایل برای استریل کردن مشکالتی مانند‬ ‫هدر رفتن وقت و انرژی و ایجاد خسارت به دستگاه ها و وسایل پیش‬ ‫نیامده و وسیله مورد نظر به موقع به اتاق عمل تحویل داده شود‪.‬‬ ‫الزم است انبار اقالم کثیف و استریل نشده کاملا از هم مجزا و‬ ‫مشخص باشند‪ .‬برای این کار استفاده از تابلو و برچسب الزامی است‪.‬‬ ‫قسمت تمیز و کثیف بخش استریل باید کاملا از هم مجزا باشند‬ ‫و رفت و آمد به آن ها کاملا کنترل شده باشد ‪.‬‬ ‫درب ورودی بخش ‪ CSSD‬باید به اندازه ای بزرگ باشد (حدودا‬ ‫‪ ۲/۲۰‬متر) تا عبور و خروج ترالی و برانکارد به راحتی امکان پذیر‬ ‫باشد ‪.‬‬ ‫به منظور حفظ حریم قسمت استریل باید در محدوده ورود به‬ ‫‪ ،CSSD‬مقررات عبور از خط قرمز کاملا مشخص و با نصب تابلو‬ ‫رعایت آن الزامی شده و هشدارهای الزم ارائه شود ‪.‬‬ ‫در ورودی بخش ‪ CSSD‬باید مکانی به عنوان رختکن جهت‬ ‫تعویض کفش و پوشیدن گان در نظر گرفته شود‪ .‬این مکان نیز باید‬ ‫با توجه به حجم فعالیت ‪ CSSD‬فضای الزم را در برگیرد و مکان‬ ‫قرارگیری کفش و دمپایی (تمیز‪/‬کثیف) در آن تعبیه شود‪.‬‬ ‫در مرکز استریل باید یک درب جهت ورود و خروج کارکنان در‬ ‫نظر گرفته شود و تردد افراد متفرقه‪ ،‬محدود و کاملا کنترل شود‪.‬‬ ‫تحویل و یا تعویض وسایل نیز از طریق پنجره ای که به این کار‬ ‫اختصاص یافته است انجام پذیرد‪.‬‬ ‫قسمت نگهداری وسایل استریل باید از محوطه ‪ CSSD‬جدا باشد‬ ‫و این جداسازی باید حتما از درب تحویل وسایل استریل جلوتر‬ ‫باشد‪.‬‬ ‫سیستم تهویه ‪ CSSD‬بسیار اهمیت دارد و باید به خوبی کار‬ ‫کند‪ .‬دما در این بخش به دلیل کارکرد دستگاه های اتوکالو معموال‬ ‫باالست ‪ .‬بنابراین باید با استفاده از تهویه مناسب بتوان آن را در‬ ‫محدوده ‪ ۲۷‬تا ‪ ۳۷‬درجه سانتیگراد نگه داشت ‪.‬‬ ‫در صورت نصب اتوکالوهای گازی نظیر اتیلن اکساید‪،‬‬ ‫باید سیستم تهویه جداگانه برای این اتوکالوها در‬ ‫نظر گرفته شود تا از سیستم تهویه مرکزی مستقل باشد‪.‬‬ ‫مکان های شست و شو و سینک های مختص این کار بایستی‬ ‫یکسره باشند‪.‬‬ ‫دستورالعمل رعایت نکات ایمنی در واحد ‪CSR‬‬ ‫‪ -۱‬واشینگ‪ :‬در هنگام واشینگ استفاده از عینک محافظ‪ ،‬گان‪،‬‬ ‫روپوش پالستیکی‪ ،‬دستکش التکس و کاله‪ ،‬ماسک و روکفشی الزامی‬ ‫است‪ .‬در صورتی که هنگام شستشوی وسایل‪ ،‬ترشحاتی به چشم‬ ‫افراد برخوردکند‪ ،‬استفاده از ‪ eye bas‬و آب معمولی کافی است‪.‬‬ ‫‪ -۲‬پکینگ‪ :‬در این واحد استفاده از کاله‪ ،‬ماسک و روکفشی الزامی‬ ‫است‪.‬‬ ‫‪ -۳‬استریل‪ :‬در این واحد نیز استفاده از کاله‪ ،‬گان‪ ،‬ماسک و‬ ‫روکفشی الزامی است‪.‬‬ ‫* در صورتی که پرسنل در دست زخم یا ترشح پوستی داشته باشند‬ ‫باید از دستکش استفاده کنند و در صورت سوراخ شدن و یا خیس‬ ‫شدن‪ ،‬دستکش را تعویض کنند‪.‬‬ ‫* لباس های پرسنل هفته ای دو مرتبه جهت شستشو به لنژری‬ ‫فرستاده شود‪.‬‬ ‫* پرسنل حتماً قبل از کار در هر واحد‪ ،‬دست ها را با مایع صابون‬ ‫شستشو دهند و پس از پایان کار نیز اسکراب مجدد انجام گیرد‪.‬‬ ‫منابع‬ ‫‪http://razi.bums.ac.ir‬‬
‫‪70‬‬ ‫ن‬ ‫تهویه مطبوع بیمارستا ‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫ساالنه ‪ 2‬الی ‪ 4‬میلیون مورد عفونت بیمارستان در جهان اتفاق‬ ‫می افتد که منجر به ‪ 20‬تا ‪ 80‬هزار مرگ می شود‪ .‬هزینه‬ ‫عفونت های بیمارستانی در ایاالت متحده آمریکا ساالنه‪4‬‬ ‫تا ‪ 5‬میلیارد دالر برآورد شده است‪ .‬تخمین زده شده‬ ‫که ‪ 10‬درصد از عفونت های بیمارستانی هوابرد‬ ‫است و همچنین ‪ 16‬درصد از عفونت های‬ ‫بخش مراقبت های ویژه نتیجه ای از انتقال‬ ‫پاتوژن های هوابرد است‪.‬‬ ‫تهویه بیمارستانی عبارت است از فراهم کردن هوای‬ ‫سالم و بهداشتی در داخل اتاق یا بخش برای تنفس بیماران و‬ ‫پرسنل از طریق رقیق کردن آلودگی در داخل ساختمان با هوای تمیز و‬ ‫فراهم کردن میزانی از جریان هوا برای تغییر هوا در اتاق ‪ ،‬کاهش‬ ‫غلظت آالینده تولید شده در داخل بیمارستان و خروج این آالینده ها‬ ‫از بیمارستان‪ ،‬به نحوی که مانع از گسترش عفونت های قابل انتقل از‬ ‫هوا بین بیماران و یا پرسنل همچنین مانع از گسترش این عفونت ها‬ ‫به خارج از بیمارستان شود‪ .‬مؤثرترین روش کنترل آالینده ها‪ ،‬بو‬ ‫و آلودگی هوای داخل از طریق تهویه است که به کنترل هم زمان‬ ‫شرایطی مانند‪ :‬میزان تغییر هوا‪ ،‬گرادیان فشار متناسب با کالس ایزوله‪،‬‬ ‫نسبت توزیع هوا در قسمتی که هوا تصفیه می شود‪ ،‬فیلتراسیون هوا‬ ‫با راندمان باال‪ ،‬کنترل دقیق درجه حرارت و رطوبت‪ ،‬منجر می شود ‪.‬‬ ‫خطر عفونت از طریق مسیر هوا برد تابعی از غلظت ذرات است‪ ،‬با‬ ‫کاهش غلظت ذرات‪ ،‬شانسعفونت و بنابراین تعداد بیماران آلوده‬ ‫شده‪،‬کاهش می یابد‪.‬‬ ‫به منظور کنترل مهندسی یا جلوگیری از گسترش آلودگی و‬ ‫بیماری های قابل انتقال از هوا روش هایی مانند‪ -1 :‬تهویه عمومی ‪-2‬‬ ‫تمیز کردن هوا (فیلتراسیون اولیه و ثانویه) ‪ -3‬تهویه با تخلیه موضعی‬ ‫(کنترل منبع)‪ ،‬پیشنهاد می شود‪.‬‬ ‫تهویه مطبوع‬ ‫تهویه مطبوع فرآیندی است که طی آن شرایط فیزیکی هوای یک‬ ‫فضا در شرایط مطلوب نگه داشته می شود‪ .‬این کار از طریق کنترل‬ ‫هم زمان درجه حرارت‪ ،‬رطوبت‪ ،‬پاکی و جهت حرکت هوا صورت می‬ ‫گیرد ‪.‬‬ ‫تمامي فضاهاي يک بيمارستان (اتاق هاي عمل‪ ،‬جراحي‪ ،‬ريکاوري‪،‬‬ ‫بخش هاي بستري‪ ،‬آزمايشگاه ها و ‪ )...‬نياز به گرمايش در زمستان و‬ ‫سرمايش در تابستان دارند‪ .‬دما و درصد رطوبت و نياز هواي تازه در‬ ‫بعضي از فضاها داراي اهميت زيادي است و در بعضي از فضاها داراي‬ ‫اهميت كمتري است‪.‬‬ ‫تحقيقات پزشکي نشان داده که کنترل دما و رطوبت و استفاده از تهويه‬ ‫مطبوع براي معا لجه و درمان بيماران بسيار موثر و مفيد است‪ .‬بنابراین‬ ‫تهويه مطبوع در بيمارستان عالوه بر ايجاد آسايش انسان‪ ،‬به درمان بیمار هم‬ ‫کمک‬ ‫مي کند‪.‬‬ ‫شاخص های‬ ‫تهویه مطبوع در‬ ‫بخش های مختلف‬ ‫بیمارستان به شرح زیر‬ ‫است‪:‬‬ ‫بخش اورژانس‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬به دليل عدم نفوذ هواي‬ ‫بيرون به داخل بخش اورژانس‪ ،‬فشار نسبي اين‬ ‫فضا مثبت است ‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬از صد در صد هواي تازه‬ ‫استفاده کرده و در هر ساعت‪ ۶ ،‬بار حجم هواي این بخش با هواي تازه‬ ‫تعويض مي شود‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬هواي بخش اورژانس می تواند مجددا به داخل‬ ‫برگشته و استفاده شود ‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬رطوبت نسبي در محدوده ‪ 50 – 60‬درصد ایده آل‬ ‫است اما بهتر است در حداقل باشد ‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫اتاق های بستري‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬فشار نسبي اتاق بستري صفر است‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬در هر ساعت دو مرتبه حجم هواي اتاق بستري با‬ ‫هواي تازه تعويض می شود‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬هواي اتاق بستري برگشت داده نمي شود ‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬رطوبت نسبي در محدوده ‪ 30-60‬درصد است‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بخش های ویژه (‪)ICU ،CCU ،NICU‬‬ ‫فشار نسبی هوا‪ :‬به دليل عدم نفوذ هواي بيرون به داخل بخش های‬ ‫ویژه‪ ،‬فشار نسبي اين فضا مثبت است( حد اقل ‪. ) CFM ۱۵‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬از صد در صد هواي تازه استفاده کرده‬ ‫و در هر ساعت‪ ۱۰‬بار حجم هواي این بخش ها با هواي تازه‬ ‫تعويض مي شود‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬هواي بخش های ویژه دوباره به داخل برنگشته‬ ‫و مستقيما تخليه مي شود یعنی صد در صد هوا باید تخلیه شود و‬ ‫هواساز کانال برگشت ندارد‪.‬‬ ‫درصد رطوبت‪ :‬رطوبت نسبي در محدوده ‪ 50 – 60‬درصد ایده آل‬ ‫است اما گاهی تا ‪ ۳۰‬درصد هم مورد نیاز خواهد بود ‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫اتاق کار تمیز‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬به دليل عدم نفوذ هواي بيرون به داخل‪ ،‬فشار‬ ‫نسبي اين فضا مثبت است ‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬اختیاری است‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬اختیاری است و بستگی به شرایط طراحی دارد‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬محدوده رطوبت بين ‪ 50-60‬درصد است اما بهتر‬ ‫است در حداقل آن باشد ‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫اتاق کار کثیف‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬به دليل عدم نفوذ هواي داخل به بيرون (به‬ ‫خصوص درتاالر اتاق هاي عمل و بخش های ویژه) ‪ ،‬فشار نسبي اين‬ ‫فضا منفی است ‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬اختیاری است‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬اختیاری است و بستگی به شرایط طراحی دارد‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬محدوده رطوبت بين ‪ 50-60‬درصد است اما بهتر‬ ‫است در حداقل آن باشد ‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫انواع انبار وسایل در داخل بخش ها‬ ‫(تجهیزات و یا لوازم مصرفی اتاق عمل و بخش های ویژه و‬ ‫بستری ها)‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬اختیاری است‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه ‪ :‬اختیاری است‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬ندارد‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬محدوده رطوبت بين ‪ 50-60‬درصد است‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫سرویس های دستشوی و حمام ‪:‬‬ ‫فشار نسبی هوا ‪ :‬به دليل عدم نفوذ هواي داخل به بيرون‪ ،‬فشار‬ ‫نسبي اين فضا منفی است ‪.‬‬ ‫ورود هواي تازه‪ :‬اختیاری است‪.‬‬ ‫هوای برگشت ‪ :‬ندارد‪.‬‬ ‫درصد رطوبت ‪ :‬محدوده رطوبت بين ‪ 50-60‬درصد است اما بهتر‬ ‫است در حداقل آن باشد ‪.‬‬ ‫محدوده دما ‪ :‬در زمستان و تابستان دما در محدوده‪ ۲۰‬تا ‪ ۲۵‬درجه‬ ‫قابل قبول است‪.‬‬ ‫سه روش اصلی برای تهویه بیمارستان کاربرد دارندکه عبارتند‬ ‫از ‪:‬‬ ‫‪ -1‬تهویه طبیعی‬ ‫استفاده از نیروهای طبیعی برای آوردن و توزیع هوای بیرونی به داخل‬ ‫یا خارج ساختمان است‪ .‬این نیروهای طبیعی می تواند فشار باد یا فشار‬ ‫ایجاد شده توسط اختالف چگالی بین هوای داخل و خارج باشد ‪.‬‬ ‫‪ -2‬تهویه مکانیکی‬ ‫استفاده از نیروهای مکانیکی برای فراهم شدن و یا خارج شدن هوا و‬ ‫تعویض هوای اتاق است‪.‬‬ ‫‪ -3‬تهویه ترکیبی‬ ‫سیستم تهویه ترکیبی از تهویه مکانیکی و طبیعی به منظور ایجاد‬ ‫فرصت برای انتخاب مناسب ترین حالت تهویه بیمارستانی بر اساس‬ ‫شرایط استفاده می کند‪.‬‬ ‫تفاوت تهویه در مراکز بهداشتی‬ ‫درمانی و سایر ساختمان ها‬ ‫‪ -1‬نیاز به محدود کردن حرکت هوا در داخل و بین بخش های مختلف‬ ‫(بدون حرکت متقابل) ‪.‬‬ ‫‪ -2‬نیازمند مقررات ویژه برای تهویه و فیلتراسیون به منظور ترقیق و‬ ‫کاهش آلودگی به شکل بو ‪ ،‬میکروارگانیسم و ویروس های هوابرد و‬ ‫مواد شیمیایی خطرناک و مواد رادیواکتیو است‪ .‬راندمان تهویه برای‬ ‫نگهداری مناسب کیفیت هوای داخل در بیمارستان خیلی مهم است‪.‬‬ ‫‪ -3‬نیاز به رطوبت و دمای متفاوت برای بخش های مختلف و کنترل‬ ‫صحیح شرایط محیطی ‪.‬‬ ‫‪ -4‬پیچیدگی طراحی برای به حداقل رساندن خطرانتقال پاتوژن های‬ ‫هوابرد و نگهداری یک محیط سالم برای بیماران و کارکنان است‪.‬‬ ‫با توجه به موارد فوق‪ ،‬مراکز بهداشتی و درمانی نیازمند مقادیر زیادی از‬ ‫هوای بیرون با تصفیه قابل توجه از جمله خنک سازی‪ ،‬حذف رطوبت‪،‬‬ ‫گرم کردن مجدد‪ ،‬مرطوب سازی و فیلتراسیون هستند‪.‬‬ ‫‪http://trustycold.com‬‬ ‫منابع‬ ‫‪http://mohandes-iran.com‬‬
‫‪72‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫‪ZAHA HADID‬‬ ‫ملکه ی منحنی ها و‬ ‫معماریساختارشکن‬ ‫زاها حدید معمار بین المللی بود که طرح های برج میالد‬ ‫و هتل فرشته در ایران را اتوود زد‪ .‬نام این معمار برای هیچ‬ ‫معماری نا آشنا نیست‪.‬‬ ‫مرکز مگی در بیمارستان ویکتوریا‬ ‫در سال ‪ ،۲۰۰۶‬کرکالدی‪ ،‬اسکاتلند‬ ‫سرطانی مگی ‪ ،‬مراکز زنجیره‌ای‬ ‫مراکز مراقبت از بیماران‬ ‫ِ‬ ‫واقع در بریتانیا هستند‪ .‬این مراکز بخشی از یک پروژه‬ ‫پیشگام با استفاده از معماری اندیشمندانه و ایجاد فضاهای‬ ‫نوآورانه به عنوان ابزارهایی برای آرامش و شفا هستند‬ ‫که حمایتی عاطفی و عملی برای افراد مبتال به سرطان ‪،‬‬ ‫خانواده هایشان یا دوستانشان ارائه می دهند ‪ .‬این بنیاد‬ ‫توسط مگی جنکز که بر اثر سرطان در ‪ ۱۹۹۵‬درگذشت‬ ‫تأسیس شده و برای اولین بار در ادینبورگ‪ ،‬در سال ‪۱۹۹۶‬‬ ‫‪ ،‬اولین پروژه خود را افتتاح کردند‪ .‬از آن زمان تا به امروز‪،‬‬ ‫مجموعه ای از ساختمان های خالقانه‪ ،‬توسط معماران‬ ‫جهانی ساخته شد‪ .‬بسیاری از معماران مطرح از جمله زاها‬ ‫حدید در طراحی این مراکز نقش داشتند‪.‬برای مبتالیان به‬ ‫سرطان‪ ،‬روحیه و امید به زندگی‪ ،‬امر بسیار مهمی است‪.‬‬ ‫بیماران زمان بسیار زیادی را در سالن انتظارهای دلگیرکننده‬ ‫بیمارستان‌ها می‌گذرانند‪ .‬این که ساختمان بیمارستان‬ ‫بتواند احساس خوبی به بیمار بدهد و این احساس چقدر‬ ‫برای حال او مفید است‪ ،‬بحثی است که ساخته زاها حدید‬ ‫در انگلستان از خود به جا گذاشت‪ .‬ساختمانی که به نوعی‬ ‫ادای دینی است از طرف زاها حدید به دوست درگذشته‌اش‬ ‫«مگی کسویک جنکز»‪.‬‬ ‫زها حدید در ارتباط با طراحی این بنا گفته بود ‪:‬‬ ‫«ایده طرح این است که بنا مثل آغوشی است پذیرنده‪،‬‬ ‫یک مأمن کامل که دور تادور پیچیده شده‌است‪(.‬نگاه کنید)‬ ‫اینجا‪ ،‬بازشوهاست‪ ،‬برای گرفتن نور‪ .‬داخل‪ ،‬دیوارهای‬ ‫منحنی داریم‪ ،‬اینجا می‌توانید با پرستار بنشینید و مشورت‬ ‫کنید‪ ،‬اینجا می‌توانید استراحت کنید‪ ،‬و این یکی توالت و‬ ‫سرویس بهداشتی است‪ ،‬و اینجا کتابخانه است و آن یکی‪،‬‬ ‫آشپزخانه است با میز بزرگی که می‌توانید دورش بنشینید و‬ ‫غذا بخورید و با دوروبری‌ها گپ بزنید‪ ،‬در مورد همه مسائل‪،‬‬ ‫هر چی دلتان می‌خواهد!»‬ ‫زاها حدید در زمینه های مختلف معماری فعالیت‬ ‫داشت‪ ،‬اما سبک اصلی او واسازی ( ساختار شکنی ) بود‪.‬‬ ‫برجسته ترین آثار او شامل لیست زیر است‪:‬‬ ‫مرکز فرهنگی حیدر علی اف (‪ ،)۲۰۱۲–۲۰۰۷‬باکو‪ ،‬آذربایجان‬ ‫مرکز ورزش‌های آبی لندن (‪)۲۰۱۱‬‬ ‫مرکز مگی در بیمارستان ویکتوریا (‪ ،)۲۰۰۶‬کرکالدی‪،‬‬ ‫اسکاتلند‬ ‫ایستگاه قطار سریع‌السیر ناپل (‪ ،)۲۰۰۶‬ناپل‪ ،‬ایتالیا‬ ‫ساختمان مرکزی ب‌ام‌و‬ ‫(‪ ،)۲۰۰۵‬لیپزیگ‪ ،‬آلمان‬ ‫ترن هوایی (‪)۲۰۰۷‬‬ ‫اینسبروک‪ ،‬اتریش‬ ‫مرکز علمی فائنو (‪،)۲۰۰۵‬‬ ‫وولفسبرگ‪ ،‬آلمان‬ ‫سکوی پرش اسکی برگیسل (‪ ،)۲۰۰۲‬اینسبروک‪ ،‬اتریش‬ ‫ایستگاه آتش‌نشانی ویترا (‪ ،)۱۹۹۴‬ویل ام راین‪ ،‬آلمان‬ ‫هتل آپارتمان ‪ ۵‬ستاره پاسارگاد فرشته(‪،)۲۰۱۷–۲۰۱۱‬‬ ‫تهران‪ ،‬ایران‬ ‫طراح منتخب برج های فاز ‪ ۲‬مجموعه برج میالد تهران‬ ‫در مسابقه بین‌المللی معماری پروژه فاز ‪ ۲‬میالد‬
‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫بیوگرافی‬ ‫زاها محمد حدید روز ‪ ۳۱‬اکتبر ‪ ۱۹۵۰‬در بغداد به دنیا آمد‪.‬‬ ‫دوران دبیرستان را در مدرسه‌ای که راهبه‌های کاتولیک‬ ‫فرانسوی در بغداد اداره می‌کردند‪ ،‬تحصیل کرد و پس از آن‬ ‫که مدت کوتاهی در سوئیس و انگلستان بود به خاورمیانه‬ ‫بازگشت و تحصیالت دانشگاهی خود را در بیروت پی گرفت‪.‬‬ ‫مدرک ریاضیات خود را از دانشگاه آمریکایی بیروت اخذ‬ ‫کرد و سپس برای تحصیل در مدرسه معماری لندن (‪)AA‬‬ ‫راهی لندن شد‪ .‬او بعد از فارغ‌التحصیل شدن از دانشگاه‬ ‫با استاد اسبق خویش رم کولهاس در دفتر معماری‬ ‫او‪ .‬ام‪ .‬ای مشغول به کار شد و در سال ‪ ۱۹۷۷‬عضوی از آن‬ ‫شد‪ .‬در سال‌های نخست فعالیت حرفه‌ای طرح‌های حدید‬ ‫اگرچه جلب توجه می‌کردند‪ ،‬اما به دلیل این که غیرقابل‬ ‫ساخت تشخیص دادند‪ ،‬به مرحله اجرا نمی‌رسید‪ .‬در سال‬ ‫‪ ۱۹۷۹‬دفتر مستقل خود را در لندن ایجاد کرد و در همان‬ ‫سال‌ها در مدرسه معماری لندن (‪ )AA‬به تدریس مشغول‬ ‫بود‪ .‬زها حدید مدال‌ها و جوایز متعددی گرفت‪ ،‬از جمله‬ ‫«مدال سلطنتی معماری» در بریتانیا و جایزه بهترین طرح‬ ‫معماری سال ‪ ۲۰۱۵‬که برای طراحی یک مجموعه فرهنگی‬ ‫در باکو‪ ،‬پایتخت جمهوری آذربایجان دریافت کرد‪ .‬طی‬ ‫‪ ۱۶۷‬سال‪ ،‬زها حدید نخستین زنی بود که مدال سلطنتی‬ ‫بریتانیا را دریافت کرد‪ .‬او پیش‌تر در سال ‪ ۲۰۱۲‬لقب‬ ‫تشریفاتی بانو (‪ )Dame‬را از ملکه بریتانیا دریافت کرده بود‪.‬‬ ‫زها حدید هیچ‌گاه ازدواج نکرد و بچه‌ای نداشت‪.‬به گزارش‬ ‫پایگاه خبری شبکه العالم‪ ،‬زها حدید در طول دوران فعالیت‬ ‫حرفه‌ای خود ‪ ۹۵۰‬پروژه را در ‪ ۴۴‬کشور به اجرا درآورد‪.‬‬ ‫مجله فوربز در سال ‪ ۲۰۰۸‬زها حدید را به عنوان شصت‬ ‫و نهمین زن قدرتمند جهان لقب داد‪ .‬او در سال ‪2004‬‬ ‫جایزه معماری پریتزکر را به دست آورد‪ .‬ازجمله سبک های‬ ‫مورد عالقه ی اومی توان دیکانستراکشن و فولدینگ را نام‬ ‫برد‪.‬طراحی برج هتل شهر رویاها‪ ،‬طراحی گالری ریاضی‬ ‫موزه علوم لندن‪ ،‬مجتمع مسکونی نیویورک‪ ،‬معماری مرکز‬ ‫فرهنگی آذربایجان (که مورد انتقاد بسیاری از طراحان قرار‬ ‫گرفت) از جمله پروژه های مطرح این معمار بزرگ و خالق‬ ‫است‪ .‬همچنین او طراح پروژه های سرشناسی مانند موزه‬ ‫ملی ایتالیا ‪،‬پل پاویلیون‪ ،‬مرکز مگی و موزه هنرهای معاصر‬ ‫اوهایو بود‪.‬‬ ‫درگذشت‬ ‫زاها حدید‪ ،‬معمار مطرح عراقی االصل صبح روز پنجشنبه‬ ‫‪ ۳۱‬مارچ ‪ ۲۰۱۶‬در سن ‪ ۶۵‬سالگی ( ‪ ) ۲۰۱۶ – ۱۹۵۰‬بر‬ ‫اثر حمله قلبی‪ ،‬در بیمارستانی در میامی فلوریدا که در آن‬ ‫تحت درمان بیماری برونشیت بود درگذشت‪.‬‬ ‫لرد راجرز معمار مرکز ‪ Pompidou‬معتقد است که حدید‪،‬‬ ‫معماری فوق‌العاده‪ ،‬زنی شگفت‌انگیز و شخصی حیرت‌انگیز‬ ‫بود‪ .‬در بین معمارهای چند دهه اخیر‪ ،‬هیچ‌کس به اندازه‬ ‫حدید روی دنیای معماری اثر نگذاشت‪ .‬او اولین زن برنده‬ ‫جایزه پریتزکر بود‪.‬‬ ‫‪ ،Jane Duncan‬رهبر موسسه سلطنتی بریتانیا در واکنش‬ ‫به خبر درگذشت حدید گفت‪ :‬خانم زاها حدید‪ ،‬زنی‬ ‫الهام‌بخش و معماری بود که جایگاهش برای دیگران‪ ،‬رویا‬ ‫است‪ .‬الهامات و تجربیات باالی حدید‪ ،‬دو میراث گران‌بها از‬ ‫ایشان هستند که نشان می‌دهند عمر کوتاهش اعجاب‌انگیز‬ ‫و پربار بود‪.‬‬ ‫زاها محمد حدید‬
‫‪74‬‬ ‫شماره ‪ / 2‬شهریور ‪1397‬‬ ‫پروژه های برتر زاها محمد حدید‬ ‫برج موزه‬ ‫موزه ریورساید‬ ‫در مرکز میامی‪ ،‬فلوریدا که در حال حاضر به بهره‬ ‫برداری رسیده است‪ .‬دارای ‪ 690‬طبقه ساختمان است‬ ‫و به گفته زاها حدید‪،‬؛ این برج بر اساس عالقه به اینکه‬ ‫«چگونه ساختار آشکار می شود» ساخته شده است‪.‬‬ ‫این موزه‪ ،‬بهترین موزه منتخب در اروپا می باشد‪.‬‬ ‫این طرح با توجه به معیارهای میراثی گالسکو و‬ ‫صنعت حمل و نقل در اسکاتلند طراحی شده است‪.‬‬ ‫ساختمان مرکزی‬ ‫‪BMW‬‬ ‫موزه‬ ‫کوهستانیآلپ‬ ‫سازه ی در شهر پنوم پن‬ ‫درکشورکامبوج‬ ‫منا بع‪:‬‬ ‫او در این پروژه موفق به كسب‬ ‫مدال افتخار «پریتزكر» شد‪.‬‬ ‫این مجموعه با توجه به شخصیت ورزشی‪ ،‬رینهولد‬ ‫مسنر‪ ،‬یکی از مشهورترین کوه نوردان جهان ساخته‬ ‫شده و همچنین به عنوان پیست اسکی کرون پالتز‬ ‫(‪)Kronplatz‬در این منطقه‪ ،‬موزه کوهستانی مسنر‬ ‫داخل کوه کرون پالتز تعبیه شده است‪.‬‬ ‫این سازه فرهنگ غنی و سبک طراحی سنتی این کشور‬ ‫و حرکت آن به سمت معماری مدرن امروزی را‬ ‫به نمایش می گذارد‪.‬‬ ‫‪https://www.architecturaldigest.com https://www.archdaily.com https://www.designboom.com‬‬

آخرین شماره های ماهنامه مهندسی بیمارستان

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 8

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 8

شماره : ۸
تاریخ : ۱۳۹۸/۰۳/۰۱
ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 7

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 7

شماره : ۷
تاریخ : ۱۳۹۸/۰۱/۱۷
ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 6

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 6

شماره : ۶
تاریخ : ۱۳۹۷/۱۱/۰۱
ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 5

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 5

شماره : ۵
تاریخ : ۱۳۹۷/۰۹/۰۱
ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 3

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 3

شماره : ۳
تاریخ : ۱۳۹۷/۰۷/۰۱
ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 1

ماهنامه مهندسی بیمارستان شماره 1

شماره : ۱
تاریخ : ۱۳۹۷/۰۵/۰۱
ثبت نشریه در مگ لند

شما صاحب نشریه هستید ؟

با عضویت در مگ لند امکانات متنوعی را در اختیار خواهید داشت
ثبت نام ناشر
لطفا کمی صبر کنید !!